1 vai trò của tờ bướm hướng dẫn trong chăm sóc bệnh nhân bệnh hirschsprung

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 1 VAI TRÒ CỦA TỜ BƯỚM HƯỚNG DẪN<br /> TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN BỆNH HIRSCHSPRUNG<br /> Nguyễn Thị Lan Anh*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Nhằm đánh giá vai trò của tờ bướm hướng dẫn trong chăm sóc bệnh nhân bệnh Hirschsprung.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang tất cả bệnh nhân nghi ngờ bệnh Hirschsprung<br /> nhập viện tại khoa Ngoại Tổng Hợp – bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 6/2011 đến 6/2012. Xác định tỉ lệ thân nhân<br /> hiểu biết đúng về bệnh Hirschsprung trước và sau khi được nhân viên y tế hướng dẫn – Xác định tỉ lệ thân<br /> nhân biết cách thụt tháo trong chăm sóc bệnh Hirschsprung ở 2 nhóm có tờ bướm và không có tờ bướm. Nhập<br /> liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 - Xử lý số liệu bằng phần mềm Stata 11.<br /> Kết quả: Kiến thức về bệnh Hirschsprung: Bảng Pretest: tỉ lệ đúng ≥ 50% ở mỗi nội dung câu hỏi chiếm tỉ<br /> lệ: 22,22% (2/9) - Bảng Postest: tỉ lệ đúng ≥ 50% ở mỗi nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 66,66% (6/9). Kiến thức<br /> về kỹ thuật thụt tháo: Hiểu biết của thân nhân về mục đích thụt tháo trong điều trị bệnh Hirschsrung: Pretest:<br /> 70,97% (22/31), Postest: 80,65% (25/31); Pr = 0,37 - Hiểu biết của thân nhân về cách dùng dung dịch để thụt<br /> tháo: Pretest & Postest đều chiếm tỉ lệ: 70,97% (22/31); Pr = 1,00 - Hiểu biết của thân nhân về những biến<br /> chứng có thể gặp nếu thụt tháo không đúng cách: Pretest: 12,90% (04/31), Postest: 38,71% (12/31); và có ý<br /> nghĩa thống kê với Pr = 0,02.<br /> Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy tờ bướm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh Hirschsprung” tỉ lệ<br /> thân nhân hiểu biết về bệnh Hirschsprung còn chưa cao. Tuy nhiên, ở những thân nhân có tờ bướm thì tỉ lệ thân<br /> nhân nhận biết quy trình thụt tháo cao hơn so với nhóm không có tờ bướm. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê.<br /> Từ khóa: Tờ bướm hướng dẫn, bệnh Hirschsprung, wash out.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE ROLE OF THE BROCHURE IN THE TAKE CARE OF HIRSCHSPRUNG’S PATIENTS<br /> Nguyen Thi Lan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 1 - 7<br /> Objectives: To evaluate the effect of brochure in the take care of Hirschsprung’s patients.<br /> Methods: We collected all patients with Hirschsprung disease at Children’s Hospital 2 General Surgery<br /> Department from 6/2011 to 6/2012. We use the cross – sectional study to indentify the rate of relations before and<br /> after guided how to take care the patients. After that, we idientify the proportion of relations who know how to<br /> wash - out with and without brochure. We use Epidata 3.1 and Stata 11 to process the datas.<br /> Results: Knowledge of Hirschsprung’s disease: in Pretest tables right more than 50% of all questions is<br /> 22.22% (2/9). In Postest table, that rate is 66.66% (6/9). Knowledge of wash - out technique: Knowledge of<br /> relative about the object of wash - out in the treatment Hirschsprung disease: Pretsest is: 70.97% (22/31), Postest<br /> is: 80.65% (25/31), Pr = 0.37 – Knowledge of relations about the use of wash - out solutions: Pretest and Postest<br /> table is: 70.97% (22/31), Pr = 1.00 – Complications of wash - out technique: Pretest table is: 12.9% (4/31), Postest<br /> table is: 38.71% (12/31), Pr = 0,02.<br /> Conclustion: The brochure “How to know and to take care of Hirschsprung’s patients”the proportion of<br /> relations who know exactly is not high. However, the relations with the brochure know more than the ones<br /> * Bệnh viện Nhi Đồng 2.<br /> Tác giả liên lạc: ĐD. Nguyễn Thị Lan Anh,<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> ĐT: 0838295723,<br /> <br /> Email: lananhvnse@yahoo.com<br /> <br /> 1<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> without it. This is statistical significance.<br /> Key words: Brochure, Hirschsprung’s disease, wash - out.<br /> và thụt tháo khoảng 1-2 tháng, sau đó mới đánh<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> giá lại và đưa đến hướng điều trị tiếp theo.<br /> Bệnh Hirschsprung được một bác sĩ người<br /> Việc thụt tháo là bắt buộc và trong khoảng<br /> Đan Mạch tên là Harald Hirschprung mô tả đầu<br /> thời gian khá dài tại nhà nên thân nhân bệnh nhi<br /> tiên vào năm 1886 nên để tưởng nhớ ông, người<br /> phải được hướng dẫn cách thụt tháo tại bệnh<br /> ta lấy bệnh do ông phát hiện đặt thành tên ông.<br /> viện.<br /> Bệnh Hirschsprung là một rối loạn bẩm sinh<br /> Nhưng, trên thực tế thân nhân bệnh nhi sau<br /> thường gặp khoảng 1/5000 trẻ sơ sinh, trẻ em trai<br /> khi đã được hướng dẫn kỹ về cách thụt tháo<br /> nhiều hơn trẻ em gái với tỷ lệ nam/nữ = 4/1, 80nhưng do họ chưa nhận thức được các biến chứng<br /> 90% các trường hợp bệnh nhân có biểu hiện ngay<br /> có thể xảy ra nếu không tuân thủ đúng quy trình<br /> ở thời kì sơ sinh(1,3,2). Bệnh Hirschsprung là một dị<br /> thụt tháo như các biến chứng: viêm ruột, thủng<br /> tật đặc trưng bởi tắc ruột hoàn toàn hoặc không<br /> ruột, nhiễm khuẩn huyết  việc thụt tháo tại nhà<br /> hoàn toàn do không có tế bào hạch thần kinh ở<br /> không đạt hiệu quả.<br /> đoạn cuối của ống tiêu hoá và lan rộng lên phía<br /> Do đó, chúng tôi đã thiết kế ra tờ bướm<br /> trên ở các mức độ khác nhau. Đoạn vô hạch<br /> “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh<br /> thường ở trực tràng và đại tràng xích ma nhưng<br /> Hirschsprung nhằm giúp thân nhân có thể hiểu<br /> có thể lên đến hết đại tràng, một phần ruột non<br /> biết rõ hơn về bệnh Hirschsprung cũng như về kỹ<br /> và thậm chí kéo dài từ trực tràng đến tá tràng(4).<br /> thuật thụt tháo sau khi họ đã được nhân viên y tế<br /> Điều này dẫn tới đoạn ruột phía trên dãn to,<br /> hướng dẫn tại bệnh viện.<br /> thành dày (phình đại tràng) trong khi đoạn phía<br /> dưới có kích thước nhỏ hơn bình thường. Biến<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> chứng quan trọng nhất là tắc ruột và viêm ruột<br /> Xác định tỉ lệ thân nhân hiểu biết đúng về<br /> cấp tính. Chẩn đoán xác định bệnh<br /> bệnh Hirschsprung trước và sau khi hướng dẫn.<br /> Hirschsprung dựa vào hình ảnh mô bệnh học.<br /> Xác định tỉ lệ thân nhân hiểu biết về bệnh<br /> Đây là một bệnh lý ngoại khoa chiếm tỷ lệ hàng<br /> Hirschsprung<br /> ở 2 nhóm có tờ bướm và không có<br /> đầu(5).<br /> tờ bướm.<br /> Xác định tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo<br /> trong chăm sóc bệnh Hirschsrpung ở 2 nhóm có<br /> tờ bướm và không có tờ bướm.<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng<br /> Gồm 31 bệnh nhi nghi ngờ bệnh<br /> Hirschsprung nhập viện tại khoa Ngoại Tổng<br /> Hợp - bệnh viện Nhi Đồng 2.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Chúng tôi tiến hành phương pháp nghiên<br /> cứu mô tả cắt ngang.<br /> Ở Việt Nam bệnh Hirschsprung thường được<br /> chẩn đoán và điều trị muộn. Bệnh nhân bị nghi<br /> ngờ có bệnh Hirschsprung thường được theo dõi<br /> <br /> 2<br /> <br /> Các bước tiến hành nghiên cứu<br /> Phân bệnh nhi thành 2 nhóm bằng cách bốc<br /> thăm ngẫu nhiên.<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> Pre-test (theo mẫu).<br /> Nhóm 1: Hướng dẫn cách thụt tháo tại phòng<br /> thụt tháo trong 3 ngày.<br /> Nhóm 2: Phát tờ bướm và hướng dẫn cách<br /> thụt tháo tại phòng thụt tháo trong 3 ngày.<br /> Post-test (theo mẫu).<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Cho bệnh nhi xuất viện, tái khám mỗi tuần,<br /> phát hiện các biến chứng và xác định chẩn đoán.<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> Tất cả các số liệu nghiên cứu thu được sẽ<br /> được nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và xử<br /> lý số liệu bằng phần mềm Stata 11.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Tỉ lệ thân nhân hiểu đúng về bệnh Hirschsprung trước và sau khi hướng dẫn<br /> Bảng 1. Kiến thức về bệnh Hirschsprung<br /> Đúng<br /> Tần số<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Sai<br /> Tần số<br /> Tỉ lệ<br /> <br /> Pre - test<br /> Bệnh Hirschsprung là gì ?<br /> Nếu bệnh Hirschusprung không được điều trị<br /> Đoạn ruột không có hạch<br /> Về tính di truyền của bệnh Hirschsrung<br /> Bệnh Hirschsrung thường gặp ở trẻ sơ sinh<br /> Các triệu chứng của bệnh Hirschsrung<br /> Biến chứng của bệnh Hirschsrung<br /> Biết về các cận làm sàng bác sĩ làm để chẩn đoán<br /> Hiểu biết của thân nhân về tuổi thường gặp của bệnh Hirschsrung.<br /> Post - test<br /> Hiểu về nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng vô hạch<br /> Biết bệnh Hirschsrung còn có tên gọi khác là bệnh phình đại tràng vô hạch<br /> Hiểu đây là một bệnh bẩm sinh<br /> Thân nhân hiểu đây là một bệnh có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát<br /> hiện và điều trị kịp thời<br /> Nhận biết được dấu hiệu đặc trưng của bệnh Hirschsrung<br /> Nhận biết các triệu chứng thường gặp của bệnh Hirschsrung<br /> Nhận biết về lứa tuổi hay gặp của bệnh Hirschsrung<br /> HIểu đúng về các biến chứng của bệnh Hirschsrung nếu không được điều trị<br /> Hiểu biết về các cận lâm sàng các bác sĩ làm để chẩn đoán bệnh Hirschsrung<br /> <br /> * Nhận xét: Bảng Pretest: tỉ lệ đúng ≥ 50% ở<br /> mỗi nội dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 22,22% (2/9).<br /> Bảng Postest: tỉ lệ đúng ≥ 50% ở mỗi nội<br /> dung câu hỏi chiếm tỉ lệ: 66,66% (6/9).<br /> <br /> 16<br /> 17<br /> 3<br /> 3<br /> 8<br /> 6<br /> 13<br /> 5<br /> 1<br /> <br /> 51,61<br /> 54,84<br /> 9,68<br /> 9,68<br /> 25,81<br /> 19,35<br /> 41,94<br /> 16,13<br /> 3,23<br /> <br /> 15<br /> 14<br /> 28<br /> 28<br /> 23<br /> 25<br /> 18<br /> 26<br /> 30<br /> <br /> 48,39<br /> 45,16<br /> 90,32<br /> 90,32<br /> 74,19<br /> 80,65<br /> 58,06<br /> 83,87<br /> 96,77<br /> <br /> 4<br /> 26<br /> 20<br /> <br /> 12,90<br /> 83,87<br /> 64,52<br /> <br /> 27<br /> 5<br /> 11<br /> <br /> 87,10<br /> 16,13<br /> 35,48<br /> <br /> 26<br /> <br /> 83,87<br /> <br /> 5<br /> <br /> 16,13<br /> <br /> 1<br /> 15<br /> 23<br /> 17<br /> 24<br /> <br /> 3,23<br /> 48,39<br /> 74,19<br /> 54,84<br /> 77,42<br /> <br /> 30<br /> 16<br /> 8<br /> 14<br /> 7<br /> <br /> 96,77<br /> 51,61<br /> 25,81<br /> 45,16<br /> 22,58<br /> <br /> Qua đó, chúng ta nhận thấy sau khi được<br /> NVYT hướng dẫn và thông qua tờ bướm thân<br /> nhân bệnh nhi đã hiểu rõ hơn về bệnh<br /> Hirschsrung.<br /> <br /> Bảng 2. Kiến thức về kỹ thuật thụt tháo<br /> Nội dung<br /> <br /> Đánh giá<br /> <br /> Hiểu biết của thân nhân về mục đích thụt<br /> tháo trong điều trị bệnh Hirschsrung<br /> <br /> Post<br /> Pre<br /> Post<br /> Pre<br /> Post<br /> Pre<br /> <br /> Hiểu biết của thân nhân về cách dùng dung<br /> dịch để thụt tháo<br /> Hiểu biết của thân nhân về những biến chứng<br /> có thể gặp nếu thụt tháo không đúng cách<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> Tờ bướm<br /> Đúng<br /> Sai<br /> 25<br /> 6<br /> 22<br /> 9<br /> 22<br /> 9<br /> 22<br /> 9<br /> 12<br /> 19<br /> 4<br /> 27<br /> <br /> Tổng<br /> 31<br /> 31<br /> 31<br /> 31<br /> 31<br /> 31<br /> <br /> P<br /> <br /> OR<br /> <br /> KTC (95%)<br /> <br /> 0,37<br /> <br /> 1,70<br /> <br /> 0,45 – 6,77<br /> <br /> 1,00<br /> <br /> 1,00<br /> <br /> 0,02<br /> <br /> 4,26<br /> <br /> 0,29 – 3,45<br /> 1,05 – 20,49<br /> <br /> 3<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> hướng dẫn nhận biết cao hơn với OR = 1,00 (KTC<br /> = 95%, 0,29 – 3,45) so với nhóm thân nhân trước<br /> khi hướng dẫn.<br /> <br /> * Nhận xét: Hiểu biết của thân nhân về mục đích<br /> thụt tháo trong điều trị bệnh Hirschsrung: Pretest:<br /> 70,97% (22/31), Postest: 80,65% (25/31); về mặt ý<br /> nghĩa thống kê chưa có ý nghĩa với Pr = 0,37. Tuy<br /> nhiên, ở nhóm thân nhân sau khi được NVYT<br /> hướng dẫn nhận biết cao hơn với OR = 1,70 (KTC<br /> = 95%, 0,45 – 6,77) so với nhóm thân nhân trước<br /> khi hướng dẫn.<br /> <br /> Hiểu biết của thân nhân về những biến chứng có<br /> thể gặp nếu thụt tháo không đúng cách: Pretest:<br /> 12,90% (04/31), Postest: 38,71% (12/31); Có ý<br /> nghĩa thống kê với Pr = 0,02. Và ở nhóm thân<br /> nhân sau khi được NVYT hướng dẫn nhận biết<br /> cao hơn với OR = 4,26 (KTC = 95%, 1,05 – 20,49)<br /> so với nhóm thân nhân trước khi hướng dẫn.<br /> <br /> Hiểu biết của thân nhân về cách dùng dung dịch<br /> để thụt tháo: Pretest & Postest điều chiếm tỉ lệ:<br /> 70,97% (22/31), chưa có ý nghĩa thống kê với Pr =<br /> 1,00. Và ở nhóm thân nhân sau khi được NVYT<br /> <br /> Tỉ lệ thân nhân hiểu biết về bệnh Hirschsprung ở nhóm có tờ bướm và không có tờ bướm<br /> Bảng 3. Tỉ lệ thân nhân hiểu biết về bệnh Hirschsprung ở nhóm có tờ bướm và không có tờ bướm.<br /> Nội dung<br /> <br /> Hiểu về nguyên nhân gây bệnh phình đại tràng vô hạch<br /> Biết bệnh Hirschsrung còn có tên gọi khác là bệnh phình<br /> đại tràng vô hạch<br /> Hiểu đây là một bệnh bẩm sinh<br /> Thân nhân hiểu đây là một bệnh có thể nguy hiểm đến<br /> tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời<br /> Nhận biết được dấu hiệu đặc trưng của bệnh Hirschsrung<br /> Nhận biết các triệu chứng thường gặp của bệnh<br /> Hirschsrung<br /> Nhận biết về lứa tuổi hay gặp của bệnh Hirschsrung<br /> Hiểu đúng về các biến chứng của bệnh Hirschsrung nếu<br /> không được điều trị<br /> Hiểu biết về các cận lâm sàng các bác sĩ làm để chẩn<br /> đoán bệnh Hirschsrung<br /> <br /> Tờ bướm<br /> Không Có<br /> 15<br /> 16<br /> 14<br /> 13<br /> 1<br /> 3<br /> 3<br /> 2<br /> 12<br /> 14<br /> 6<br /> 5<br /> 9<br /> 11<br /> 3<br /> 2<br /> 12<br /> 14<br /> 14<br /> 16<br /> 1<br /> 0<br /> 11<br /> 5<br /> 4<br /> 11<br /> 4<br /> 4<br /> 11<br /> 12<br /> 8<br /> 6<br /> 7<br /> 10<br /> 4<br /> 3<br /> 11<br /> 13<br /> <br /> Đánh<br /> giá<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Đúng<br /> <br /> * Nhận xét: Ở phần Nhận biết các triệu chứng<br /> thường gặp của bệnh Hirschsrung thì nhóm thân<br /> nhân có tờ bướm nhận biết cao hơn với OR = 6,05<br /> <br /> Tổng<br /> 31<br /> 27<br /> 4<br /> 5<br /> 26<br /> 11<br /> 20<br /> 5<br /> 26<br /> 30<br /> 1<br /> 16<br /> 15<br /> 8<br /> 23<br /> 14<br /> 17<br /> 7<br /> 24<br /> <br /> P<br /> <br /> OR<br /> <br /> KTC (95%)<br /> <br /> 0,316<br /> <br /> 3,23<br /> <br /> 0,22 – 181,48<br /> <br /> 0,570<br /> <br /> 1,75<br /> <br /> 0,17 – 23,84<br /> <br /> 0,611<br /> <br /> 1,47<br /> <br /> 0,26 – 8,31<br /> <br /> 0,570<br /> <br /> 1,75<br /> <br /> 0,167 – 23,84<br /> <br /> 0,294<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0,019<br /> <br /> 6,05<br /> <br /> 1,03 – 38,59<br /> <br /> 0,916<br /> <br /> 1,1<br /> <br /> 0,16 – 7,44<br /> <br /> 0,376<br /> <br /> 1,9<br /> <br /> 0,37 – 10,09<br /> <br /> 0,598<br /> <br /> (KTC 95%, 1,03 – 38,59) so với nhóm không có tờ<br /> bướm và có ý nghĩa thống kê với Pr = 0,019.<br /> <br /> Tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo trong chăm sóc bệnh Hirschsrpung ở nhóm có tờ bướm<br /> và không có tờ bướm<br /> Bảng 4. Tỉ lệ thân nhân biết cách thụt tháo trong chăm sóc bệnh Hirschsrpung ở nhóm có tờ bướm và không có<br /> tờ bướm.<br /> <br /> 4<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Đánh<br /> giá<br /> <br /> Mục đích của việc thụt tháo<br /> <br /> Sai<br /> <br /> Tờ bướm<br /> Không Có<br /> 15<br /> 16<br /> 5<br /> 1<br /> <br /> Tổng<br /> 31<br /> 6<br /> <br /> P<br /> <br /> OR<br /> <br /> KTC (95%)<br /> <br /> 0,056<br /> <br /> 7,5<br /> <br /> 0,67 – 377,77<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> Nội dung<br /> <br /> Đánh<br /> giá<br /> <br /> Đúng<br /> Sai<br /> Các chất bôi trơn sử dụng trong thụt tháo<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Dung dịch dùng để thụt tháo<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Hiểu biết của thân nhân về cách dùng dung dịch để thụt tháo<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Cách tính lượng dung dịch dùng để thụt tháo<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Biểu hiện của bệnh nhân bị ngộ độc nước<br /> Đúng<br /> Sai<br /> Hiểu về các biến chứng nếu thụt tháo không đúng cách<br /> Đúng<br /> <br /> * Nhận xét: Nhóm thân nhân có tờ bướm<br /> nhận biết được Dung dịch dùng để thụt tháo cao<br /> hơn so với nhóm thân nhân không có tờ bướm<br /> với OR = 10 (KTC 95%, 0,91 – 489,78) và có ý<br /> nghĩa thống kê với Pr = 0,025.<br /> Về cách tính lượng dung dịch dùng để thụt tháo:<br /> ở nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao<br /> hơn với OR = 18 (KTC 95%, 1,70 – 843,51) so với<br /> nhóm không có tờ bướm và có ý nghĩa thống kê<br /> với Pr = 0,003.<br /> Nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết được<br /> Biểu hiện của bệnh nhân bị ngộ độc nước nhận biết<br /> cao hơn với OR = 60,67 (KTC 95%, 4,67 –<br /> 2752,63) so với nhóm thân nhân không có tờ<br /> bướm và có ý nghĩa thống kê với P = 0,000.<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Kiến thức về bệnh Hirschsrung<br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy<br /> Tỉ lệ thân nhân hiểu về nguyên nhân gây bệnh<br /> phình đại tràng vô hạch còn hơi thấp với tỉ lệ:<br /> 12,90%. So sánh giữa nhóm thân nhân có tờ<br /> bướm và nhóm không có tờ bướm nó chưa có ý<br /> nghĩa về mặt thống kê với Pr = 0,316; Tuy nhiên,<br /> ở nhóm thân nhân có tờ bướm hiểu nhận biết<br /> cao hơn với OR = 3,23 (KTC 95%, 0,22 – 181,48)<br /> so với nhóm không có tờ bướm. Vậy, thông qua<br /> tờ bướm “Cách nhận biết – Chăm sóc trẻ bệnh<br /> Hirschsprung” có được một số thân nhân bệnh<br /> nhi hiểu về nguyên nhân của bệnh Hirschsrung.<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> Tờ bướm<br /> Không Có<br /> 15<br /> 16<br /> 10<br /> 15<br /> 10<br /> 7<br /> 5<br /> 9<br /> 6<br /> 1<br /> 9<br /> 15<br /> 6<br /> 3<br /> 9<br /> 13<br /> 14<br /> 7<br /> 1<br /> 9<br /> 14<br /> 3<br /> 1<br /> 13<br /> 11<br /> 8<br /> 4<br /> 8<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Tổng<br /> 31<br /> 21<br /> 17<br /> 14<br /> 7<br /> 24<br /> 9<br /> 22<br /> 21<br /> 10<br /> 17<br /> 14<br /> 19<br /> 12<br /> <br /> P<br /> <br /> OR<br /> <br /> KTC (95%)<br /> <br /> 0,200 2,57<br /> <br /> 0,48 – 14,26<br /> <br /> 0,025<br /> <br /> 10<br /> <br /> 0,91 – 489,78<br /> <br /> 0,193<br /> <br /> 10<br /> <br /> 0,45 – 21,95<br /> <br /> 0,003<br /> <br /> 18<br /> <br /> 1,70 – 843,51<br /> <br /> 0,000 60,67<br /> <br /> 4,67 –<br /> 2752,63<br /> <br /> 0,183 2,75<br /> <br /> 0,49 – 16,72<br /> <br /> Tỉ lệ thân nhân hiểu đây là một bệnh có thể nguy<br /> hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện và<br /> điều trị kịp thời chiếm tỉ lệ khá cao: 83,87%. Và ở<br /> nhóm thân nhân có tờ bướm nhận biết cao hơn<br /> với OR = 1,75 (KTC 95%, 0,167 – 23,84) so với<br /> nhóm không có tờ bướm, nhưng về mặt ý nghĩa<br /> thông kê vẫn chưa có ý nghĩa với Pr = 0,570.<br /> Điều này cũng khá quan trọng vì khi thân nhân<br /> hiểu được tính nguy hiểm của bệnh thì từ đó họ<br /> sẽ quan tâm nhiều hơn đến các triệu chứng của<br /> bệnh Hirschsrung và sẽ đưa bé đến khám và<br /> điều trị sớm.<br /> Nhận biết các triệu chứng thường gặp của bệnh<br /> Hirschsrung trong nghiên cứu này có ý nghĩa về<br /> mặt thống kê với Pr = 0,019. Bệnh Hirschsrung là<br /> một bệnh lý khá phổ biến ở nước ta. Khi thân<br /> nhân đưa con đi khám bệnh và được bác sĩ báo<br /> và giải thích con họ mắc bệnh Hirschsrung thì<br /> đa số thân nhân chưa hiểu rõ về bệnh này. Do<br /> đó, khi thân nhân nắm rõ được các triệu chứng<br /> của bệnh Hirschsrung họ sẽ đưa bé đến điều trị<br /> sớm và kịp thời.<br /> Tuy nhiên, hiểu đúng về các biến chứng của<br /> bệnh Hirschsrung nếu không được điều trị cũng khá<br /> quan trọng vì nếu thân nhân bệnh nhi phát hiện<br /> các triệu chứng trễ mới đưa bé đến khám và<br /> điều trị thì có thể bệnh sẽ diễn tiến nặng và dẫn<br /> đến các biến chứng như: viêm ruột, thủng ruột,<br /> tắc ruột sẽ gây khó khăn hơn trong việc chẩn<br /> đoán và điều trị bệnh. Trong nghiên cứu này tỉ<br /> <br /> 5<br /> <br />