101 thiết lập dàn hồng cầu mẫu dùng để phát hiện và xác định các kháng thể bất thường tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 101 THIẾT LẬP DÀN HỒNG CẦU MẪU DÙNG ĐỂ PHÁT HIỆN<br /> VÀ XÁC ĐỊNH CÁC KHÁNG THỂ BẤT THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY<br /> TÓM TẮT<br /> Mở ñầu: Truyền máu ngày càng phát triển, số lượng và số lần truyền máu ngày càng nhiều, dẫn ñến hậu<br /> quảtạo kháng thể miễn dịch ở người nhận máu ngày càng tăng. Để phát hiện vàxác ñịnh các kháng thể bất<br /> thường tư ñó lựa chọn những ñơn vị máu phù hợp về mặt miễn dịch, cần có dàn Hồng cầu mẫu với sự hiện diện<br /> tương ñối ñầy ñủ các kháng nguyên của các hệ ngoài ABO.<br /> Phương pháp: Phân loại kháng nguyên ngoài ABO bằng các kháng thể ñặc hiệu. Từ ñó, sắp xếp dàn panel<br /> sao cho có ñầy ñủ các kháng nguyên nhất.<br /> Kết quả: Tháng 3 năm 2006, tại Thái lan, với sự giúp ñỡ của Tiến sĩ Oytip nathalang, chúng tôi ñã tiến hành<br /> xác ñịnh kháng nguyên hồng cầu ngoài hệ ABO của 42 mẫu máu của nhân viên Bệnh viện Chợ Rẫy.Từ ñó, chúng tôi<br /> ñã thiết lập ñược hai dàn Hồng cầu mẫu giúp cho việc phát hiện và ñịnh danh các khán thể bất thường.<br /> Kết luận: Dàn panel ñã giúp phát hiện và ñịnh danh kháng thể bất thường, làm cho các cuộc truyền máu an<br /> toàn hơn về mặt miễn dịch.<br /> Từ khóa: panel hồng cầu, dàn hồng cầu, ñịnh danh kháng thể.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> ESTABLISHMENT OF THE PANEL CELLS SYSTEM FOR ANTIBODY SCREENING AND ANTIBODY<br /> IDENTIFICATION TO ENSURE THE SAFETY OF BLOOD TRANSFUSION IN CHỢ RẪY HOSPITAL<br /> Tran Van Bao, Tu Ana, Tran Nguyen Truong Son, Tran Thi My Duyen, Phan Thi Thanh Loc,<br /> Pham Thị Hong Ngoc*, Oytip Nathalang<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010:<br /> Background: Blood transfusion is daily going on with a mass of quantities. The times of blood transfusion<br /> seem to be rising. To detect and confirm the irregular antibodies to choose the units of blood matched with the<br /> patients on immunology, we have to establish the panel cells system with the presence of the antigens different<br /> from of ABO blood group system.<br /> Methods: We identified the antigens different from ABO blood group system<br /> Results: In March 2006, from 42 blood samples collected from medical officers at Cho Ray Hospital by the<br /> great assistant of Dr. Oytip Nathalang. Since then, we had established the panel cells system for antibody<br /> screening and antibody identification.<br /> Conclusion: These issues will lead to the unexpected result that there will have the presence of<br /> immunological antibodies in the blood recipients.<br /> Keyword: red cell panel, antibody screening.<br /> qua là các kháng thể bất thường xuất hiện ngày càng<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> nhiều<br /> và càng có vai trò quan trọng ñối với an toàn<br /> Truyền máu là một phương thức trị liệu ñặc biệt,<br /> truyền máu. Tỷ lệ Kháng thể bất thường ở những<br /> vì ngoài những hiệu quả to lớn ñã ñược khẳng ñịnh,<br /> máu còn ñem lại cho người nhận những tác dụng<br /> người truyền máu nhiều lần là rất cao: 13,04% (miền<br /> không mong muốn, thậm chí gây tai biến có thể dẫn<br /> Bắc); 16,40% (miền Nam)(3,4).<br /> (3)<br /> ñến tử vong .<br /> Đại ña số các kháng thể phát hiện là thuộc các hệ<br /> Truyền máu ngày càng phát triển , số lượng và số<br /> nhóm máu ngoài ABO, ñều là kháng thể bất thường<br /> lần truyền máu càng nhiều, số người nhận máu không<br /> và miễn dịch. Vì vậy nếu truyền máu nhiều lần cho<br /> một người thì khả năng xảy ra những tai biến “không<br /> chỉ một vài lầnmànhiều lần ngày càng tăng lên. Hậu<br /> hoà hợp “ dẫn ñến việc truyền máu ít hoặc không hiệu<br /> *BV. Chợ Rẫy, **Đại học Dược Hà Nội,<br /> ***PhramongKutKlao College of Medicine, Bangkok, Thailand<br /> Tác giả liên hệ: ThS Trần Văn Bảo, ĐT: 0903978845; Email: tranvanbao178@yahoo.com.<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010<br /> <br /> 553<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> quả, thậm chí gây tán huyết và ảnh hưởng nghiêm<br /> trọng ñến tình trạng và sức khoẻ của bệnh nhân(6).<br /> Để khắc phục hậu quả này phải tiến hành phát<br /> hiện và xác ñịnh ñược các kháng thể bất thường ñể từ<br /> ñó lựa chọn những ñơn vị máu hoà hợp nhất về miễn<br /> dịch, mang lại hiệu quả và an toàn cho người bệnh(7).<br /> Các trang thiết bị và sinh phẩm chuyên dùng ñã góp<br /> phần lớn vào việc thực hiện an toàn truyền máu.Gần<br /> ñây việc chế tạo sinh phẩm dùng trong kiểm nghiệm<br /> thay thế các sản phẩm ngoại nhập.<br /> Chính vì vậy việc chế tạo dàn Hồng cầu mẫu ñể<br /> phát hiện và xác ñịnh kháng thể bất thường ngoài hệ<br /> ABO, từ ñó chọn các ñơn vị máu phù hợp phenotype<br /> ñể truyền cho bệnh nhân là hết sức cần thiết. Do ñó<br /> chúng tôi thực hiện ñề tài nhằm mục tiêu:<br /> Xây dựng và thiết lập ñược dàn hồng cầu mẫu ñể<br /> dùng trong việc phát hiện và ñịnh danh kháng thể bất<br /> thường ngoài hệ ABO góp phần vào việc thực hiện<br /> chương trình an toàn truyền máu quốc gia.<br /> <br /> ñược cao nhất. Mỗi dàn hồng cầu gồm từ 9 – 11 mẫu<br /> hồng cầu có ñầy ñủ kháng nguyên của các hệ.<br /> <br /> Phương pháp thống kê<br /> Dùng phương pháp thống kê mô tả, tính tỷ lệ %<br /> các kháng nguyên hiện diện trong mẫu thử ñể phân<br /> loại và chọn lựa kháng nguyên trong thiết lập dàn<br /> hồng cầu.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Xác ñịnh kháng nguyên<br /> Thực hiện việc xác ñịnh kháng nguyên trên 34<br /> mẫu thử nhóm “O”, có kết quả âm tính với HIV,<br /> HBV, Anti-HCV.<br /> Dùng Gel-card (Dia- Med) có 22 kháng thể ñơn<br /> ñặc hiệu của các hệ, thực hiện phản ứng ngưng kết với<br /> hồng cầu mẫu thử.<br /> <br /> VẬT LIỆU - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU<br /> Nguyên vật liệu<br /> - Mẫu máu ñông và chống ñông của nhân viên<br /> BV. CHỢ RẪY có nhóm máu “O”, không có các tác<br /> nhân gây bênh HIV,HBV, anti-HCV, giang mai…<br /> - Các gel-card dùng trong việc xác ñịnh kháng<br /> <br /> Kết quả như sau:<br /> Bảng 1. Tỷ lệ các kháng nguyên hồng cầu ngòai hệ<br /> ABO<br /> <br /> Kháng huyết thanh ñơn ñặc hiệu các hệ<br /> <br /> ngoài ABO.<br /> <br /> Hệ<br /> Rh<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Nghiên cứu ñược tiến hành theo phương pháp mô<br /> tả cắt ngang, tiền cứu.<br /> Xác ñịnh các kháng nguyên<br /> Dùng Gel-card (Dia-Med) có chứa 22 kháng thể<br /> ñặc hiệu của các hệ gồm: Rhesus, Kell, Kidd, Duffy,<br /> MNSs, P,cho phản ứng hồng cầu mẫu thử, với kỹ<br /> thuật Antiglobulin gián tiếp, ñể xác ñịnh các kháng<br /> nguyên của các hệ ngoài ABO. Ghi nhận kết quả theo<br /> mức ñộ ngưng kết từ 1+ - 4+ . Các mẫu thử cho kết<br /> quả ngưng kết 1+ , 2+ ñược kiểm tra lại lần 2 ñể khẳng<br /> ñịnh .Phân loại các kháng nguyên theo các hệ.<br /> Thiết lập dàn Hồng cầu mẫu<br /> Chọn lựa và sắp xếp các kháng nguyên ở tất cả<br /> các hệ nhóm hồng cầu ñã ñược xác ñịnh vào dàn hồng<br /> <br /> Số<br /> mẫu(+)<br /> (N =36)<br /> <br /> %<br /> <br /> D<br /> <br /> 31<br /> <br /> 86,1<br /> <br /> C<br /> <br /> 33<br /> <br /> 91,6<br /> <br /> E<br /> <br /> 13<br /> <br /> 36,1<br /> <br /> c<br /> <br /> 22<br /> <br /> 61,1<br /> <br /> Kháng<br /> nguyên<br /> <br /> nguyên ngoài hệ ABO.<br /> -<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> e<br /> <br /> Số<br /> Kháng nguyên mẫu(+)<br /> (N =36)<br /> Hệ P<br /> <br /> Hệ<br /> Kell<br /> <br /> %<br /> <br /> p1<br /> <br /> 15<br /> <br /> 41,6<br /> <br /> K<br /> <br /> 00<br /> <br /> 0<br /> <br /> k<br /> <br /> 36<br /> <br /> 100<br /> <br /> Kpa<br /> <br /> 00<br /> <br /> 0<br /> <br /> b<br /> <br /> 36<br /> <br /> 100<br /> <br /> Kp<br /> <br /> 36<br /> <br /> 100<br /> <br /> Hệ Fya<br /> Duffy<br /> Fyb<br /> <br /> 32<br /> <br /> 88,8<br /> <br /> M<br /> <br /> 33<br /> <br /> 91,6<br /> <br /> 5<br /> <br /> 13,8<br /> <br /> N<br /> <br /> 13<br /> <br /> 36,1<br /> <br /> Jka<br /> <br /> 22<br /> <br /> 61,1<br /> <br /> S<br /> <br /> 6<br /> <br /> 16,6<br /> <br /> Jkb<br /> <br /> 23<br /> <br /> 63,8<br /> <br /> s<br /> <br /> 35<br /> <br /> 97,2<br /> <br /> Hệ Lea<br /> Lewis<br /> Leb<br /> <br /> 7<br /> <br /> 19,4<br /> <br /> Lu a<br /> <br /> 00<br /> <br /> 0<br /> <br /> 26<br /> <br /> 72,2<br /> <br /> Lu b<br /> <br /> 32<br /> <br /> 88,8<br /> <br /> Hệ<br /> Kidd<br /> <br /> Hệ<br /> MNSs<br /> <br /> Hệ<br /> Luth<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ các kháng nguyên khác nhau giữa<br /> các hệ và ngay cả trong cùng một hệ. Các kháng<br /> nguyên K, Lua không có ở các mẫu thử. Một số kháng<br /> nguyên có ở tất cả các mẫu thử: D,C, e,k, s, Lub…<br /> <br /> cầu sao cho hiệu suất xác ñịnh kháng thể bất thường<br /> Bảng 2. Kết quả phân loại các phenotype ngoài ABO của các mẫu thử<br /> Kiểu hình<br /> <br /> Số mẫu có kiểu<br /> hình (N =36)<br /> <br /> %<br /> <br /> Kiểu hình<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010<br /> <br /> Số mẫu có kiểu hình<br /> (N =36)<br /> <br /> %<br /> <br /> 554<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> DCEce<br /> DCce<br /> DEce<br /> DCe<br /> dCce<br /> dEce<br /> dce<br /> Fya+Fyb+<br /> Fya+FybFya-Fyb+<br /> Fya-FybJka+Jkb+<br /> Jka+JkbJka-Jkb+<br /> Jka-JkbLea+Leb+<br /> Lea+LebLea-Leb+<br /> Lea-Leb-<br /> <br /> Hệ<br /> Rh<br /> <br /> Hệ<br /> Duffy<br /> <br /> Hệ<br /> Kidd<br /> <br /> Hệ<br /> Lewis<br /> <br /> 11<br /> 3<br /> 1<br /> 16<br /> 2<br /> 1<br /> 2<br /> 4<br /> 26<br /> 1<br /> 5<br /> 12<br /> 10<br /> 11<br /> 3<br /> 5<br /> 2<br /> 21<br /> 8<br /> <br /> 30,5<br /> 8,3<br /> 2,7<br /> 44,4<br /> 5,5<br /> 2,7<br /> 5,5<br /> 11,1<br /> 72,2<br /> 2,7<br /> 13,8<br /> 33,3<br /> 27,7<br /> 30,5<br /> 8,3<br /> 13,8<br /> 5,5<br /> 58,3<br /> 22,2<br /> <br /> Hệ P<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> p1<br /> K<br /> k<br /> Kpa+Kb+<br /> Kpa+KbKpa-Kb+<br /> Kpa-KbM+N+<br /> M+NM-N+<br /> M-NS+s+<br /> S+sS-s+<br /> S-sLua+Lub+<br /> Lua+LubLua-Lub+<br /> Lua-Lub-<br /> <br /> Hệ<br /> Kell<br /> <br /> Hệ<br /> MNSs<br /> <br /> Hệ<br /> Luth<br /> <br /> 13<br /> 00<br /> 36<br /> 0<br /> 0<br /> 36<br /> 0<br /> 18<br /> 15<br /> 3<br /> 0<br /> 5<br /> 1<br /> 30<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 32<br /> 4<br /> <br /> 36,1<br /> 0<br /> 100<br /> 0<br /> 0<br /> 100<br /> 0<br /> 50,0<br /> 41,6<br /> 8,3<br /> 0<br /> 13,8<br /> 2,7<br /> 83,3<br /> 0<br /> 0<br /> 0<br /> 88,8<br /> 11,1<br /> <br /> cũng tương tự như kết quảnghiên cứu của các tác giả<br /> khác trong nước.<br /> <br /> Nhận xét: Các kiểu hình của các hệ hiện diện<br /> tương ñối ñầy ñủ trong các mẫu thử. Tỷ lệ kiểu hình<br /> <br /> Thiết lập dàn hồng cầu mẫu<br /> Dùng trong việc sàng lọc kháng thể<br /> Bảng 3. Dàn hồng cầu mẫu dùng sàng lọc kháng thể bất thường<br /> Rh<br /> Donor<br /> CDe<br /> <br /> Rh<br /> D<br /> <br /> C<br /> <br /> Kell<br /> <br /> E c<br /> <br /> e Cw K<br /> <br /> Duffy<br /> a<br /> <br /> b<br /> <br /> k Kp K<br /> <br /> a<br /> <br /> Kidd<br /> b<br /> <br /> a<br /> <br /> Lewis<br /> b<br /> <br /> Fy<br /> <br /> Fy<br /> <br /> Jk<br /> <br /> Jk<br /> <br /> a<br /> <br /> Le<br /> <br /> P<br /> b<br /> <br /> Le<br /> <br /> P1<br /> <br /> MNSs<br /> <br /> Lutheran<br /> <br /> M<br /> <br /> N<br /> <br /> S<br /> <br /> s<br /> <br /> Lua Lub<br /> <br /> 16-0807<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0 +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> cDEe 03-0807<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> + + +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> CcDe 11-0807<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> + +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> CcDEe 14-0807<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> + + +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> +<br /> <br /> 0<br /> <br /> +<br /> <br /> Dùng trong việc ñịnh danh kháng thể<br /> Bảng 4. Dàn hồng cầu mẫu dùng sàng lọc kháng thể bất thường<br /> Mã số: P-CR 01<br /> Hệ<br /> <br /> Rh<br /> <br /> M<br /> N<br /> S<br /> s<br /> P<br /> Kell<br /> <br /> Số tt Tế bào<br /> Mã số HC mẫu<br /> PHENOTYPE<br /> C<br /> c<br /> D<br /> E<br /> e<br /> Cw<br /> M<br /> N<br /> S<br /> s<br /> p<br /> K<br /> k<br /> <br /> 1<br /> (3)<br /> DEce<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> o<br /> o<br /> +<br /> <br /> 2<br /> (5)<br /> CcDEe<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> <br /> 3<br /> (6)<br /> CDe<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> 0<br /> +<br /> <br /> 4<br /> (11)<br /> CDce<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> <br /> 5<br /> (14)<br /> CcDEe<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> <br /> 6<br /> (16)<br /> CDe<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010<br /> <br /> 7<br /> (23)<br /> CcDEe<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> <br /> 8<br /> (28)<br /> CDe<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> <br /> 9<br /> (29)<br /> CDe<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> <br /> 10<br /> (34)<br /> CcDEe<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> <br /> 555<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Duffy<br /> Kidd<br /> Luthe<br /> Lewis<br /> <br /> Kpa<br /> Kpb<br /> Fya<br /> Fyb<br /> Jka<br /> Jkb<br /> Lua<br /> Lub<br /> Lea<br /> Leb<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> <br /> 0<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> 0<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> 0<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> <br /> 0<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> +<br /> +<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> +<br /> +<br /> 0<br /> o<br /> +<br /> o<br /> +<br /> <br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> +<br /> o<br /> +<br /> o<br /> +<br /> <br /> 556<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Nhận xét: Dàn hồng cầu dùng trong sàng lọc kháng thể có ít mẫu hồng cầu hơn so với dàn hồng<br /> cầu dùng ñịnh danh kháng thể. Tuy nhiên cả hai dàn ñều có sự hiện diện tối ña các kháng nguyên của<br /> các hệ.<br /> <br /> BÀNLUẬN<br /> Ngoài hệ ABO còn có trên 30 hệ nhóm máu khác nhau với trên 40 kháng nguyên hồng cầu khác<br /> nhau, trong ñó có 8 hệ là có tầm quan trọng trong truyền máu: Rhesus, Kell, Kidd, Duffy, MNSs,<br /> Levis, P, Lutheran. Mỗi hệ lại có những kháng nguyên khác nhau. Bằng kĩ thuật Gel-Card là một kĩ<br /> thuật hiện ñại xác ñịnh các kháng nguyên, làm cơ sở cho việc thiết lập panel hồng cầu(1,5).<br /> Xác ñịnh kháng nguyên là việc ñịnh nhóm thuộc từng hệ kháng nguyên hồng cầu. Càng có nhiề<br /> loại kháng huyết thanh thì việc ñịnh nhóm càng phong phú, thực hiện trên nhiều mẫu hồng cầu thì<br /> việc thiết lập panel càng thuận lợi(2). Chúng tôi chọn mẫu hồng cầu nhóm O mà không phải các nhóm<br /> khác nhằm hạn chế những phản ứng miễn dịch không mong muốn xảy ra. Mặt khác việc chọn mẫu<br /> hồng cầu của nhân viên tại bệnh viện nhằm duy trì tính thường xuyên và bền vững của panel(2,3).<br /> Lựa chọn và sắp xếp kháng nguyên sao cho hiệu suất xác ñịnh các kháng thể bất thường của panel<br /> ñược cao nhất.<br /> Việc tập hợp quá nhiều mẫu hồng cầu thuộc nhiều hệ kháng nguyên trong một panel vừa<br /> phức tập vừa khó thực hiện. Việc phân ra nhiều loại panel như panel hệ Rh, Kidd, Duffy,<br /> MNSs,... ñể sử dụng theo từng hệ, khi cần thiết thì kết hợp tỏ ra tiện lợi và gọn nhẹ. Một panel tối<br /> thiểu nên có năm hồng cầu và paenel ñầy ñủ thì có khoảng 10-11 mẫu hồng cầu là thích hợp(2).<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Qua việc xác ñịnh kháng nguyên hồng cầu của 8 hệ ngoài ABO là những kháng nguyên có tầm<br /> quan trọng trong truyền máu là cơ sở ñể thiết lập panel hồng cầu từ thực tế Việt Nam.<br /> Việc thiết lập panel hồng cầu là cần thiết ñể từ ñó sử dụng trong việc sàng lọc và ñịnh danh kháng<br /> thể bất thường nhằm nâng cao chất lượng an toàn truyền máu.<br /> <br /> ĐỀ NGHỊ<br /> Cần thiết lập và sớm ñưa vào sử dụng thống nhất dàn panel hồng cầu trên toàn quốc.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> 4.<br /> 5.<br /> 6.<br /> 7.<br /> <br /> AABB(1999), Technical Manual, 13th edition 1999.<br /> Bạch Quốc Tuyên, Nguyễn Đình Lượng, P.Cazal, M.Bizot (1984), Nhóm hồng cầu ở Việt Nam, Một số công trình nghiên cứu khoa học<br /> 1974-1984, Bộ Y tế-Chuyên khoa Huyết học Truyền máu.<br /> Đỗ Trung Phấn 2000, An tòan truyền máu , NXB KH-XH, Hà Nội.<br /> Nguyễn Thị Huỳnh, Derek S Ford, Tran Thi Duyen, Mai Thanh Huong (2003), Jk and Mi.III phenotype frequencies in North Vietnam,<br /> Immunohematology.<br /> Trần văn Bé (1994), Hệ nhóm máu hồng cầu, Lược yếu công trình nghiên cứu khoa học 1975-1994.<br /> Xu Huixin (2001), Hemolytic Transfusion Reaction Caused by Antibodies of Rh blood group.,Chinese journal of blood<br /> transfusion,Vol14.<br /> Woodfield G, Novaretti M.,( 2001) Rare blood, an international survey.Transfusion today, ISSN.<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010<br /> <br /> 557<br /> <br />