YOMEDIA
3 giá trị xét nghiệm Mp1p ELISA trong chẩn đoán sớm nhiễm nấm talaromyces marneffei ở bệnh nhân HIV/AIDS
Chia sẻ: _ _
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:6
29
lượt xem
3
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Nhiễm nấm Talaromyces marneffei (tên trước đây P. marneffei)-một trong những nhiễm trùng cơ hội quan trọng ở khu vực Đông Nam Á - là nguyên nhân gây tử vong thường gặp ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS. Bài viết trình bày xác định điểm cắt của Mp1p huyết thanh trong chẩn đoán bệnh do nấm T. marneffei ở bệnh nhân (BN) AIDS.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: 3 giá trị xét nghiệm Mp1p ELISA trong chẩn đoán sớm nhiễm nấm talaromyces marneffei ở bệnh nhân HIV/AIDS
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
3 GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM Mp1p ELISA TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM
NHIỄM NẤM TALAROMYCES MARNEFFEI Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS
Võ Triều Lý1, Nguyễn Văn Vĩnh Châu2, Cao Ngọc Nga1, Nguyễn Thị Mai Thu3, Nguyễn Tất Thành4,
Thùy Lê3
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Nhiễm nấm Talaromyces marneffei (tên trước đây P. marneffei)-một trong những nhiễm trùng
cơ hội quan trọng ở khu vực Đông Nam Á - là nguyên nhân gây tử vong thường gặp ở bệnh nhân nhiễm
HIV/AIDS. Chẩn đoán nhiễm nấm T.marneffei hiện tại dựa vào các mẫu cấy. Tuy nhiên kết quả vi sinh chậm trễ,
có thể mất đến 14 ngày để phân lập tác nhân, dẫn đến tỉ lệ tử vong cao. Xét nghiệm Mp1p ELISA được sử dụng
trong chẩn đoán sớm nhiễm nấm T. marneffei. Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá giá trị chẩn đoán xét
nghiệm Mp1p ELISA ở bệnh nhân AIDS nghi ngờ nhiễm nấm T.marneffei.
Mục tiêu: Xác định điểm cắt của Mp1p huyết thanh trong chẩn đoán bệnh do nấm T. marneffei ở bệnh nhân
(BN) AIDS.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả những bệnh nhân nhiễm HIV ≥18
tuổi có TCD4+
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
Objective: To determine the cut-off value of Mp1p antigen in serum samples for Talaromycosis diagnosis in
AIDS patients.
Methods: A descriptive cross-sectional study. HIV-infected patients aged ≥18 years with TCD4+
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
Với mục tiêu ước tính độ đặc hiệu: Biến số
Bệnh do nấm T. marneffei: soi tươi thấy nấm
hạt men nội và ngoại bào và cấy tìm nấm
T. marneffei trong các bệnh phẩm da, tuỷ xương,
Trong đó:
hạch hoặc cấy máu và phân lập được nấm
TP (true positive): dương tính thật, FN (false T. marneffei.
negative): âm tính giả. FP (false positive): dương
Phương pháp thống kê
tính giả, TN (true negative): âm tính thật. pss: độ
nhạy mong muốn của xét nghiệm PAbs-MAb Sử dụng phần mềm SPSS 20.0, p
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
Bảng 1: So sánh đặc điểm lâm sàng của mẫu nghiên cứu (n = 533)
Đặc điểm Tm (n = 70) NTCH khác (n = 463) p
Ngày bệnh *
21 (14 - 28) 15 (10 - 30) 0,077
Trung vị (IQR)
Sốt 60 (85,7%) 367 (79,3%) 0,208
BMI *
16,8 (15,1 - 18,3) 17,3 (15,9 - 19,1) 0,07
Trung vị (IQR)
Sẩn da 52 (74,3%) 31 (6,7%) 0,001
Gan,lách to 42 (60%) 94 (20,3%) 0,001
(*):Mann-Whitney U Tm: T. marneffei NTCH: nhiễm trùng cơ hội
Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sẩn da, tỉ lệ có gan sinh hóa giữa 2 nhóm ghi nhận số lượng bạch
lách to ở nhóm nhiễm nấm T. marneffei cao hơn cầu, Lymphocyte, Hemoglobin và TCD4+ ở
có ý nghĩa thống kê so với nhóm NTCH khác lần nhóm nhiễm nấm T. marneffei thấp hơn nhóm
lượt là 74,3% so với 6,7% (p=0,001), 40% so với NTCH khác có ý nghĩa thống kê với p
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
dòng và đa dòng trên 20 bệnh nhân nhiễm nấm
T.marneffei, 540 trường hợp chứng (15 bệnh nhân
nhiễm nấm khác nhau và 525 người khỏe mạnh)
tại Trung Quốc, giá trị OD của 2 nghiên cứu là
gần tương đương nhau (0,22 và 0,208)(6). Từ đó,
có thể thấy giá trị OD của Mp1p để xác định
ngưỡng cắt trong xác định nhiễm T.marneffei là
khoảng 0,2. Tuy vậy, phương pháp phân tích
ROC cho phép cân nhắc tất cả các giá trị điểm cắt
dựa trên độ nhạy và độ đặc hiệu. Việc lựa chọn
ngưỡng điểm cắt tối ưu chủ yếu dựa trên mục
tiêu thực tế điều trị.
Mặt khác, nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận
độ nhạy cao hơn trong nghiên cứu của Wang YF
năm 2011 (86% so với 75%). Sự khác biệt này có
Hình 2: Diện tích dưới đường cong của Mp1p huyết thể đến từ các sự khác biệt cỡ mẫu nghiên cứu,
thanh chẩn đoán T. marneffei (AUC=0,93; KTC 95%: sự khác nhau về chủng T. marneffei phân bố theo
0,88-0,98; p
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học
nhiên, cả 2 nghiên cứu của chúng tôi và Wang 3. Le T, Wolbers M, Chi NH, Quang VM, Chinh NT, et al (2011).
Epidemiology, seasonality, and predictors of outcome of AIDS-
YF (2011) đều được thực hiện tại Việt Nam và associated Penicillium marneffei infection in Ho Chi Minh City,
Trung Quốc; Vì vậy, các nghiên cứu khác cần Viet Nam. Clinical Infectious Diseases, 52(7):945-952.
4. Supparatpinyo K, Khamwan C, Baosoung V, Nelson KE,
được thực hiện tại các khu vực khác nhau trên
Sirisanthana T (1994). Disseminated Penicillium marneffei
thế giới, đặc biệt là khu vực Đông Nam Á - được infection in southeast Asia. Lancet, 344(8915):110-113.
xem là vùng dịch tễ của nhiễm nấm T. marneffei 5. Cao L, Chan KM, Chen D, Vanittanakom N, Lee C, et al (1999).
Detection of cell wall mannoprotein Mp1p in culture
cũng như trên các đối tượng suy giảm miễn dịch supernatants of Penicillium marneffei and in sera of penicilliosis
khác nhằm lượng giá chính xác giá trị chẩn đoán patients. J Clin Microbiol, 37(4):981-986
của xét nghiệm Mp1p này. 6. Wang YF, Cai JP, Wang YD, Dong H, Hao W, et al (2011).
Immunoassays based on Penicillium marneffei Mp1p derived
KẾT LUẬN from Pichia pastoris expression system for diagnosis of
penicilliosis. PLoS ONE, 6(12):e28796-e28796.
Xét nghiệm Mp1p ELISA huyết thanh có độ 7. Nguyễn Thị Mai Thu (2017). Đánh giá hiệu quả trên lâm sàng
nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán nhiễm kỹ thuật ELISA phát hiện kháng nguyên Mp1p chẩn đoán
nhanh nhiễm nấm Talaromyces marneffei. Luận văn Thạc sĩ, Đại
nấm T. marneffei. Kỹ thuật này được xem là công
học Khoa Học Tự Nhiên.
cụ mới để nhận diện sớm bệnh do nấm 8. Nuyen Thi Mai Thu, Chan JFW, et al (2020). Superiority of a
T. marneffei ở bệnh nhân AIDS. novel Mp1p antigen detection enzyme immunoassay compared
to standard BACTEC blood culture in the diagnosis of
TÀI LIỆU THAM KHẢO talaromycosis. Clinical Infectious Diseases,
1. Vanittanakom N, Cooper CR, Jr, Fisher MC, Sirisanthana T https://doi.org/10.1093/cid/ciaa826.
(2006). Penicillium marneffei infection and recent advances in
the epidemiology and molecular biology aspects. Clin Microbiol Ngày nhận bài báo: 08/12/2020
Rev, 19(1):95-110.
Ngày nhận phản biện nhận xét bài báo: 20/02/2021
2. Võ Triều Lý (2020). Khảo sát tỷ lệ mang kháng nguyên nấm
Talaromyces marneffei trong máu bằng xét nghiệm Mp1p Ngày bài báo được đăng: 10/03/2021
ELISA ở bệnh nhân HIV/AIDS có TCD4
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
