50 tần suất rối loạn đi tiểu tại Cần Thơ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 50 TẦN SUẤT RỐI LOẠN ĐI TIỂU TẠI CẦN THƠ <br /> Trần Văn Nguyên*, Huỳnh Công Bằng*, Lê Trần Thanh Thảo* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Tỷ lệ rối loạn đi tiểu rất cao ở cả hai giới, lần lượt ở nam và nữ là 41% và 37%. Rối loạn đi <br /> tiểu liên quan đến rất nhiều yếu tố, và các yếu tố này không đồng nhất giữa các quốc gia khác nhau trên thế giới. <br /> Đó là lý do chúng tôi làm đề tài này ở Cần thơ. <br /> Mục tiêu: Xác định tỷ lệ IPSS>7 ở nam từ 50 tuổi trở lên, tiểu rỉ ở nữ từ 50 tuổi. <br /> Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng tham gia là <br /> tất cả nam và nữ từ 50 tuổi trở lên. Các đối tượng nam được phỏng vấn bằng bảng IPSS, các đối tượng nữ được <br /> phỏng vấn để xác định sự hiện diện của tiểu rỉ. Các yếu tố nguy cơ được kiểm định bằng Odds Ratio để xác định <br /> sự liên quan. <br /> Kết  quả: Tỷ lệ IPSS>7 là 4,5%. Tỷ lệ tiểu rỉ là 4%. Các yếu tố có OR lớn hơn 1 với CI 95% của nam là <br /> tăng huyết áp, suy thận mạn, tiểu đường, sỏi niệu, bướu tiền liệt tuyến. Các yếu tố lớn hơn 1 với CI 95% của nữ <br /> là BMI>25, tiền sử phẫu thuật vùng chậu, nhiễm trùng tiểu, tiểu đường, tăng huyết áp, suy thận mạn. <br /> Kết  luận:  Tần suất rối loạn đi tiểu ở Việt Nam thấp hơn so với thế giới, các yếu tố nguy cơ cũng không <br /> hoàn toàn đồng nhất với các khu vực khác. <br /> Từ khóa: Rối loạn đi tiểu, nam, nữ, yếu tố nguy cơ. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> PREVALENCE OF LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS IN CANTHO <br /> Tran Van Nguyen, Huynh Cong Bang, Le Tran Thanh Thao  <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 351 ‐ 354 <br /> Introduction: Lower urinary tract symptoms (LUTS) has a high prevalence in both sex of 41% in men and <br /> 37% in women. It is caused by many factors and different in many countries. So, this research is done in Can <br /> Tho. <br /> Objectives: To evaluate the LUTS of men over 50 years of age with IPSS > 7, and urinary leak of women. <br /> Patients  and  method: Descriptive cross section. All men and women of age of over 50 are chosen. IPSS <br /> score and questionnaires are used. Risk factors are checked by Odds ratios. <br /> Results:  IPSS > 7 is of 4.5%, urinary leak is 4%. OR>1 with CI 95% of men is of hypertension, chronic <br /> renal insufficiency, diabetes mellitus, urolithiasis, BPH; of women is of BMI>25, history of pelvic intervention, <br /> urinary tract infection, DM, hypertension, chronic renal insufficiency. <br /> Conclusion: Prevalence of LUTS in cantho is much lower of that from other countries and the risk factors <br /> are also different. <br /> Key words: lower urinary tract symptoms, men, women, comorbidity <br /> Các số liệu nghiên cứu về rối loạn đi tiểu rất hạn <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> chế ngay cả ở Hoa Kỳ, chủ yếu số liệu có được <br /> Trước đây, rối loạn đi tiểu không được xem <br /> trên các bệnh nhân tham gia khám chữa bệnh vì <br /> là một vấn đề lâm sàng quan trọng cũng như là <br /> một  căn  bệnh  nào  đó.  Tuy  nhiên,  từ  sau  các <br /> một vấn đề đáng lưu ý của sức khỏe cộng đồng. <br /> * Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ <br /> Tác giả liên lạc: BS. Trần Văn Nguyên <br /> <br /> Chuyên Đề Thận ‐ Niệu <br /> <br /> ĐT: 0913816650  <br /> <br /> Email: tvnguyen@ctump.edu.vn <br /> <br /> 351<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> nghiên  cứu  Olmsted  County  và  Flint  men <br /> health’s,  người  ta  nhận  thấy  rằng  tần  suất  mắc <br /> rối loạn đi tiểu trong cộng đồng là rất lớn: 34% <br /> và 41%(1). Các con số này tương đương với tỉ lệ <br /> bệnh tăng huyết áp. Tần suất người có rối loạn <br /> đi tiểu nghiêm trọng là 3,3%. Con số này tương <br /> đương  với  các  bệnh  nguy  hiểm  hay  gặp  trong <br /> cộng đồng: Tai biến mạch máu não (2.2%), ung <br /> thư (4,5%), nhồi máu cơ tim (4,5%) và bằng phân <br /> nửa  đái  tháo  đường  (8,6%).  Từ  nghiên  cứu <br /> BACH, người ta dự đoán rằng đến năm 2025 tại <br /> Hoa Kỳ sẽ có 52 triệu người có rối loạn đi tiểu(5). <br /> Rối  loạn  đi  tiểu  sẽ  có  tầm  quan  trọng  tương <br /> đương  với  các  bệnh  lý  tim  mạch,  và  được  xem <br /> như là một dịch bệnh hiện đại. Tại Việt Nam nói <br /> chung và tại Cần Thơ nói riêng, chưa có bất kỳ <br /> nghiên cứu nào về tình hình. <br /> <br /> Mục tiêu <br /> Xác định tần suất các ông từ 50 tuổi trở lên bị <br /> rối loạn đi tiểu với IPSS ≥7. <br /> Xác định tần suất các bà từ 50 tuổi trở lên có <br /> tiểu rỉ. <br /> Xác  định  các  yếu  tố  nguy  cơ  liên  quan  đến <br /> rối loạn đi tiểu ở nam. <br /> Xác  định  các  yếu  tố  nguy  cơ  liên  quan  đến <br /> tiểu rỉ ở nữ. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Thiết kế nghiên cứu <br /> Đây  là  một  nghiên  cứu  cắt  ngang  mô  tả. <br /> Chúng  tôi  sử  dụng  phương  pháp  chọn  mẫu <br /> ngẫu  nhiên  cụm.  Trong  đó  3  trong  13  phường <br /> của  quận  Ninh  Kiều  sẽ  được  đưa  vào  nghiên <br /> cứu. <br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Đối tượng nghiên cứu là nam giới và nữ giới <br /> trên từ 50 tuổi trở lên ở quận Ninh Kiều – Thành <br /> Phố Cần Thơ. <br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu <br /> Tiêu  chuẩn  chọn  mẫu  là  tất  cả  đối  tượng <br /> nam  và  nữ  từ  50  tuổi  trở  lên  đang  cư  trú  tại  3 <br /> phường Xuân Khánh, Hưng Lợi, Cái Khế thuộc <br /> quận Ninh Kiều – Thành Phố Cần Thơ. <br /> <br /> 352<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ <br /> Các  đối  tượng  không  đồng  ý  tham  gia  vào <br /> nghiên  cứu,  các  đối  tượng  rối  loạn  tâm  thần <br /> không có khả năng cung cấp thông tin cũng như <br /> các đối tượng không cung cấp đầy đủ thông tin. <br /> <br /> Địa điểm và thời gian nghiên cứu <br /> Về thởi gian, nghiên cứu của chúng tôi chọn <br /> thuận tiện từ tháng 5/2012 đến tháng 5/2013. Về <br /> địa  điểm,  chúng  tôi  chọn  3  phường  Xuân <br /> Khánh, Hưng Lợi, Cái Khế một cách ngẫu nhiên <br /> từ  13  phường  của  quận  Ninh  Kiều  vào  nghiên <br /> cứu. <br /> <br /> Quy trình nghiên cứu <br /> Bảng câu hỏi cho nam được thiết kế bao gồm <br /> các  thông  tin  sau:  Họ  và  tên  người  tham  gia <br /> nghiên cứu, tuổi, số điện thoại, nghề nghiệp, các <br /> bệnh  đang  mắc,  các  bệnh  niệu  khoa  đang  mắc <br /> và bảng điểm IPSS. Bảng điểm IPSS được chúng <br /> tôi  tự  phiên  dịch  lại  bằng  tiếng  Việt  theo  bảng <br /> điểm IPSS tiếng Anh của WHO. <br /> Bảng câu hỏi cho nữ được thiết kế bao gồm <br /> các  thông  tin  sau:  họ  và  tên  người  tham  gia <br /> nghiên cứu, tuổi, số điện thoại, nghề nghiệp, chỉ <br /> số nhân trắc, thói quen hút thuốc, các bệnh đang <br /> mắc, tiền sử sản khoa. <br /> Chúng  tôi  có  danh  sách  những  ông  từ  50 <br /> tuổi  trở  lên  từ  Trung  Tâm  Y  Tế  quận  Ninh <br /> Kiều.  Trung  Tâm  Y  Tế  quận  Ninh  Kiều  cũng <br /> liên  hệ  giúp  chúng  tôi  3  cán  bộ  y  tế  thuộc  3 <br /> trạm  y  tế  Xuân  Khánh,  Hưng  Lợi,  Cái  Khế. <br /> Chúng  tôi  huấn  luyện  việc  sử  dụng  bảng  câu <br /> hỏi cho các cán bộ y tế này tại Trung Tâm Y Tế <br /> quận  Ninh  Kiều.  Sau  đó,  các  cán  bộ  này  về <br /> trạm y tế của phường mình và huấn luyện lại <br /> việc  sử  dụng  bảng  câu  hỏi  cho  các  cộng  tác <br /> viên  thuộc  hội  Người  Cao  Tuổi  của  từng <br /> phường. Các cộng tác viên này sẽ đến từng hộ <br /> gia  đình  có  người  thuộc  đối  tượng  tham  gia <br /> nghiên  cứu  và  lấy  thông  tin.  Các  bộ  câu  hỏi <br /> sau  đó  sẽ  được  gởi  về  lại  các  trạm  y  tế  của <br /> từng  phường  và  chúng  tôi  liên  hệ  lại  với  các <br /> cán  bộ  y  tế  của  trạm  để  lấy  lại  các  bộ  câu  hỏi <br /> này. <br /> <br /> Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> Cỡ mẫu <br /> Dân số quận Ninh Kiều là khoảng 250 000 <br /> người.  Trong  đó  có  phân  nửa  là  nam  giới, <br /> chiếm số lượng là 125 000 người. Dân số từ 50 <br /> tuổi  trở  lên  của  quận  là  18%,  tính  ra  số  nam <br /> giới  từ  50  tuổi  của  quận  là  22  500  người.  Tần <br /> suất  rối  loạn  đi  tiểu  trung  bình  trong  các <br /> nghiên  cứu  đã  thực  hiện  là  khoảng  15%. <br /> Chúng tôi muốn ước tính  tỷ  lệ  đàn  ông  bị  rối <br /> loạn đi tiểu với ước số không cao hơn hay thấp <br /> hơn 2% dân số  thật. Do đó cỡ mẫu  mà  chúng <br /> tôi chọn là 1500 người, con số này xấp xỉ toàn <br /> bộ  số  đàn  ông  từ  50  tuổi  trở  lên  thuộc  3 <br /> phường Xuân Khánh, Hưng Lợi và Cái Khế. <br /> Tương tự cỡ mẫu của nữ cũng là 1500. <br /> <br /> Phân tích dữ liệu <br /> Bảng câu hỏi cho nam được thiết kế bao gồm <br /> họ và tên bệnh nhân, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ, <br /> bảng  đánh  giá  IPSS  và  các  tiền  sử  bệnh  lý  mà <br /> bệnh  nhân  đã  và  đang  mắc  phải.  Điểm  IPSS <br /> được tính cho từng đối tượng dựa trên 7 câu hỏi <br /> về  triệu  chứng  rối  loạn  đi  tiểu.  Mỗi  câu  hỏi  về <br /> triệu chứng được thiết kế trả lời theo dạng Likert <br /> scale, từ mức không có triệu chứng (0 điểm) đến <br /> triệu  chứng  xuất  hiện  liên  tục  (5  điểm).  Đểm <br /> IPSS là tổng điểm của 7 triệu chứng, điểm tổng <br /> cộng dao động từ 0 đến 35 điểm. Khi phân tích, <br /> chúng  tôi  phân  loại  rối  loạn  đi  tiểu  theo  tổng <br /> điểm  bao  gồm  nhẹ  (0‐7),  trung  bình  (8‐19)  và <br /> nặng (20‐35). <br /> Bảng câu hỏi cho nữ được thiết kế bao gồm <br /> họ  và  tên  bệnh  nhân,  tuổi,  địa  chỉ,  các  bệnh  lý <br /> bệnh nhân đang mắc bao gồm tiểu rỉ. <br /> Chúng  tôi  sử  dụng  tỷ  số  chênh  Odds  ratio <br /> để  phát  hiện  các  yếu  tố  nguy  cơ  bằng  việc  so <br /> sánh giữa nhóm rối loạn đi tiểu nhẹ và nhóm rối <br /> loạn đi tiểu trung bình trở lên. Mức độ liên quan <br /> được diễn tả bằng odds ratio (OR) với 95% CI. <br /> <br /> KẾT QUẢ <br /> Có  1390  ông  cho  kết  quả  đủ  điều  kiện  để <br /> phân  tích.  Số  lượng  này  của  các  bà  là  2209 <br /> người. Ở nam, số người mắc rối loạn đi tiểu mức <br /> độ trung bình là 56 (4% dân số nghiên cứu), số <br /> <br /> Chuyên Đề Thận ‐ Niệu <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> người  mắc  rối  loạn  đi  tiểu  mức  độ  nặng  là  7 <br /> (0,5%  dân  số  nghiên  cứu).  Như  vậy,  tổng  cộng <br /> có 4,5% dân số nghiên cứu có rối loạn đi tiểu từ <br /> mức độ trung bình trở lên. Ơ nữ. số người mắc <br /> tiểu rỉ là 88 người, tương đương với 4% dân số <br /> nghiên cứu. <br /> Các  yếu  tố  được  đưa  vào  xem  xét  xác  định <br /> yếu  tố  nguy  cơ  ở  dân  số  nam  bao  gồm:  nhóm <br /> tuổi,  tiểu  đường,  tăng  huyết  áp,  suy  thận  mạn, <br /> nhiễm  trùng  tiểu,  chấn  thương  hệ  niệu,  bướu <br /> tiền liệt tuyến, sỏi niệu. Trong đó, các yếu tố tiểu <br /> đường, tăng huyếp áp, suy thận mạn, bướu tiền <br /> liệt tuyến, sỏi niệu có OR lớn hơn 1 với CI 95% <br /> không chứa 1. <br /> Các yếu tố được đưa vào xem xét xác định <br /> yếu  tố  nguy  cơ  ở  dân  số  nữ  bao  gồm:  nhóm <br /> tuổi, tiểu đường, tăng huyết áp, suy thận mạn, <br /> bướu  giáp,  ho,  phẫu  thuật  vùng  chậu,  sa  trực <br /> tràng,  bệnh  về  thần  kinh,  nhiễm  trùng  tiểu. <br /> Trong  đó,  các  yếu  tố  tiền  sử  phẫu  thuật  vùng <br /> chậu,  nhiễm  trùng  tiểu,  BMI,  tiểu  tiểu  đường, <br /> tăng huyết áp, suy thận mạn có OR lớn hơn 1 <br /> với CI 95% không chứa 1. <br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Kết  quả  thu  thập  được  từ  nghiên  cứu  của <br /> chúng tôi chỉ là 4,5% ở nam và 4% ở nữ. Con số <br /> này  gần  tương  tự  con  số  của  Malaysia  (6%), <br /> nhưng lại rất thấp so với con số của các nghiên <br /> cứu  lớn  trên  thế  giới  cũng  như  các  nghiên  cứu <br /> tại  các  quốc  gia  láng  giềng(6).  Lý  do  nào  có  thể <br /> giải thích cho sự khác biệt này? Rối loạn đi tiểu <br /> có  rất  nhiều  yếu  tố  được  xem  là  nguy  cơ.  Hoa <br /> Kỳ có tần suất  rối  loạn  đi  tiểu  là  18,7%(3).  Quốc <br /> gia này có tỷ lệ người béo phì là trên 30,8% và tỷ <br /> lệ người tăng huyết áp là 31%(2). Các con số này <br /> là lớn hơn nhiều so với con số béo phì của Việt <br /> Nam là 0,6% và tăng huyết áp của Việt Nam là <br /> 16%(8). Con số béo phì của một Malaysia có tần <br /> suất rối loạn đi tiểu gần với Việt Nam hơn là 6% <br /> thì  cũng  gần  tương  đồng  với  nước  ta  hơn: <br /> 9,6%(7). Tuy nhiên sự tương đồng của các con số <br /> này cũng không giải thích hết được sự khác biệt <br /> tỷ  lệ  rối  loạn  đi  tiểu  ở  các  quốc  gia  khác  nhau. <br /> Na  Uy  có  các  con  số  béo  phì  và  tăng  huyết  áp <br /> <br /> 353<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> còn  gần  Việt  Nam  hơn,  lần  lượt  là  8,3%  và <br /> 17,3%,  tuy  nhiên  tần  suất  rối  loạn  đi  tiểu  ở  đất <br /> nước này vẫn lại gần tương đương với Hoa Kỳ <br /> là 18,5%. <br /> Mặc  dù  đã  cố  gắng  làm  tốt  nhất  trong  khả <br /> năng có thể, nghiên cứu của chúng tôi vẫn mắc <br /> một số  nhược  điểm  do  hạn  chế  về  nhân  lực  và <br /> tài lực. Thứ  nhất, chúng  tôi không có trong tay <br /> một  bản  IPSS  tiếng  Việt  được  chuẩn  hóa  để  sử <br /> dụng.  Do  chưa  được  chuẩn  hóa,  có  nhiều  khả <br /> năng  công  tác  phỏng  vấn  sẽ  không  đảm  bảo <br /> được tính chính xác của thông tin cần hỏi và ghi <br /> nhận. Thứ hai, chúng tôi phải sử dụng lực lượng <br /> phỏng  vấn  viên  là  các  cộng  tác  viên  của  hội <br /> Người Cao Tuổi thuộc từng phường. Lực lượng <br /> này có ưu điểm là số lượng đông, và chấp nhận <br /> thực hiện phỏng vấn với chi phí chấp nhận được <br /> từ chúng tôi. Nhưng nhược điểm rất lớn của đội <br /> ngũ này là thiếu tinh thần khoa học và không có <br /> kiến thức chuyên môn. <br /> Tại Việt Nam, tỷ lệ tăng huyết áp không có <br /> sự  khác  biệt  lớn  giữa  thành  thị  và  nông  thôn(8). <br /> Tỷ lệ béo phì ở vùng Đồng Bằng Sông Cửu Long <br /> cũng có sự tương đồng với tỷ lệ ở các vùng khác <br /> thuộc Việt Nam(8). Do đó, chúng tôi nghĩ có thể <br /> khái  quát  hóa  kết  quả  tại  quận  Ninh  Kiều  cho <br /> các vùng khác tại Việt Nam. <br /> Con số 4,5% của nam và 4% của nữ nhỏ hơn <br /> nhiều so với con số trung bình của các quốc gia <br /> khác trên thế giới. Vấn đề rối loạn đi tiểu có thể <br /> xem  như  không  phải  là  một  vấn  đề  đáng  báo <br /> động ở Việt Nam nếu chỉ xem xét dựa trên tần <br /> suất  mắc  bệnh.  Tuy  nhiên,  chúng  ta  cần  thêm <br /> các nghiên cứu về chi phí điều trị rối loạn đi tiểu <br /> trước khi đi đến kết luận liệu rối loạn đi tiểu có <br /> đáng  giành  được  quan  tâm  nhiều  hơn  không. <br /> Kết  quả  của  nghiên  cứu  này  cũng  đặt  ra  việc <br /> phải thực hiện lại các nghiên cứu dịch tễ đối với <br /> các  bệnh  khác  tại  Việt  Nam  do  có  sự  khác  biệt <br /> giữa Việt Nam và thế giới. <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Tần  suất  rối  loạn  đi  tiểu  ở  nam  giới  từ  50 <br /> tuổi  trở  lên  ở  TP  Cần  Thơ  là  4,5%.  Các  yếu  tố <br /> nguy cơ liên quan đến rối loạn đi tiểu ở nam là <br /> tiểu  đường,  tăng  huyết  áp,  suy  thận  mạn,  sỏi <br /> niệu, bướu tiền liệt tuyến. Tần suất tiểu rỉ ở nữ <br /> giới từ 50% tuổi trở lên ở TP Cần Thơ là 4%. Các <br /> yếu tố nguy cơ liên quan đến tiểu rỉ ở nữ là tiểu <br /> đường,  tăng  huyết  áp,  suy  thận  mạn,  tiền  sử <br /> phẫu  thuật  vùng  chậu,  nhiễm  trùng  tiểu  và <br /> BMI>25. Tần suất ở Việt Nam thấp hơn nhiều so <br /> với tình hình chung của thế giới và  cũng  có  sự <br /> khác biệt các yếu tố nguy cơ. <br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> Aruna  V.S,  Wei  J.T,  Debra  J.J,  Rodney  L.D,  Cynthia  J.G, <br /> Rosebud  O.R,  Michael  M.L,  Kathleen  A.C,  James  E., <br /> Schottenfeld  D.,  Jacobsen  S.J.  (2003).  Comparison  of  lower <br /> urinary tract symptom severity and associated bother between <br /> community‐dwelling  black  and  white  men:  the  Olmsted <br /> County Study of Urinary Symptoms and Health Status and the <br /> Flint Menʹs Health Study. Urology 61 (6):1086‐91. <br /> CDC. (2011). Vital signs: prevalence, treatment, and control of <br /> hypertension—United  States,  1999‐2002  and  2005‐2008. <br /> MMWR 60 (4):103‐8. <br /> Kupelian V Wei JT, OʹLeary MP, Kusek JW, Litman HJ, Link <br /> CL,  McKinlay  JB.  (2006).  Prevalence  of  lower  urinary  tract <br /> symptoms  and  effect  on  quality  of  life  in  a  racially  and <br /> ethnically  diverse  random  sample:  the  Boston  Area <br /> Community  Health  (BACH)  Survey.  Arch  Intern  Med  166 <br /> (21):2381‐7. <br /> Lê Thi. (2012). Xu hướng già hóa dân số ở Việt Nam hiện nay <br /> và việc phát huy vai trò tích cực của người cao tuổi. Tạp chí <br /> Khoa Học Xã Hội Việt Nam 44 (1):51‐54. <br /> Litman  HJ  McKinlay  JB.  (2007).  The  future  magnitude  of <br /> urological symptoms in the USA: projections using the Boston <br /> Area Community Health survey. BJU International 100 (4):820‐<br /> 25. <br /> Mariappan  P  Chong  WL.  (2006).  Prevalence  and  correlations <br /> of  lower  urinary  tract  symptoms,  erectile  dysfunction  and <br /> incontinence  in  men  from  a  multiethnic  Asian  population: <br /> Results of a regional population‐based survey and comparison <br /> with industrialized nations. BJU International 98 (6):1264‐8. <br /> Rampal  L  Rampal  S,  Azhar  MZ,  Rahman  AR.  (2008). <br /> Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension <br /> in Malaysia: a national study of 16,440 subjects. Public Health <br /> 122 (1):11‐8. <br /> Viện Dinh Dưỡng (2011), Kết quả điều tra Thừa cân ‐ béo phì <br /> và một số yếu tố liên quan ở người Việt Nam 25‐ 64 tuổi, Viện <br /> Dinh Dưỡng. <br /> <br />  <br /> <br /> Ngày nhận bài báo <br />  <br />  <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo: <br /> Ngày bài báo được đăng: <br />   <br /> <br /> 16‐05‐2012 <br /> 20‐06‐2013 <br /> 15‐07‐2013 <br /> <br />  <br /> <br /> 354<br /> <br /> Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  <br /> <br />