intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

ÁP DỤNG KỸ THUẬT PCR ĐỂ XÁC ĐỊNH MỘT SỐ GEN ĐỘC LỰC CỦA E.COLI GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIÊN

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
55
lượt xem 5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhiễm trùng bệnh viện (NTBV) lμ bệnh nhiễm trùng mắc thêm sau khi vμo viện 48giờ hoặc mắc phải bệnh nhiễm trùng do khám, chữa, chăm sóc bệnh nhân đang nằm viện, khác hoμn toμn với bệnh nhiễm trùng cộng đồng. Nguyên nhân gây NTBV do nhiều loμi vi sinh vật khác nhau, trong đó có một số loμi vi khuẩn th−ờng gặp nh− họ cầu khuẩn (chiếm tỷ lệ cao nhất lμ Staphylococcus aureus), Pseudomonas aeruginosa vμ họ vi khuẩn đ−ờng ruột (đặc biệt lμ Escherichia coli chiếm tỷ lệ đáng kể). E. coli bình th−ờng lμ vi khuẩn sống cộng sinh ở đại trμng của ng−ời vμ động vật chỉ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: ÁP DỤNG KỸ THUẬT PCR ĐỂ XÁC ĐỊNH MỘT SỐ GEN ĐỘC LỰC CỦA E.COLI GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIÊN

  1. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 ¸p dông kü thuËt PCR ®Ó x¸c ®Þnh mét sè gen ®éc lùc cña E. coli g©y nhiÔm trïng bÖnh viÖn Bïi Kh¾c HËu, Lª V¨n Phñng, NguyÔn Vò Trung Nghiªn cøu 310 chñng E. coli ph©n lËp tõ 1348 bÖnh phÈm nhiÔm trïng bÖnh viÖn, thu kÕt qu¶ nh− sau: Kh«ng thÊy chñng nµo mang gen tiªu ch¶y; E. coli mang gen afa chiÕm tû lÖ 53,5%;mang gen pap chiÕm tû lÖ 9,1% vµ mang gen sfa chiÕm tû lÖ 5,6%.E. coli ë dÞch mËt mang gen afa lµ 65,5%, ë mñ lµ 54,7% vµ ë n−íc tiÓu lµ 42,4%.E. coli ë n−íc tiÓu mang gen pap lµ 20,4%, dÞch mËt lµ 6,3% vµ ë mñ lµ 6,0%. E. coli ë mñ mang gen sfa lµ 11,1%, ë n−íc tiÓu lµ 3,9% vµ ë dÞch mËt lµ 3,3%. Cã 1 chñng mang gen afa, pap vµ sfa; cã 2 chñng mang gen sfa vµ pap; cã 1 chñng mang gen sfa vµ afa g©y ra. §©y lµ mét gi¶ thuyÕt. Gi¶ thuyÕt nµy i. §Æt VÊn ®Ò nªu lªn nÕu ph¸t hiÖn mét chñng E. coli cã mÆt NhiÔm trïng bÖnh viÖn (NTBV) lµ bÖnh mét hoÆc nhiÒu gen ®éc lùc cã thÓ kh¼ng ®Þnh nhiÔm trïng m¾c thªm sau khi vµo viÖn 48giê ®ã lµ chñng g©y bÖnh thùc sù. Gi¶ thiÕt nµy hoÆc m¾c ph¶i bÖnh nhiÔm trïng do kh¸m, dùa vµo nh÷ng kÕt luËn ®−îc rót ra tõ mét sè ch÷a, ch¨m sãc bÖnh nh©n ®ang n»m viÖn, kh¸c nghiªn cøu gen ®éc lùc cña E. coli dùa trªn hoµn toµn víi bÖnh nhiÔm trïng céng ®ång. nguyªn lý sinh häc ph©n tö. Nguyªn nh©n g©y NTBV do nhiÒu loµi vi ë ViÖt Nam nghiªn cøu vÒ gen ®éc lùc cña sinh vËt kh¸c nhau, trong ®ã cã mét sè loµi vi E. coli cßn ®−îc Ýt ®Ò cËp ®Õn, ®Ó hiÓu râ h¬n khuÈn th−êng gÆp nh− hä cÇu khuÈn (chiÕm tû lÖ vÒ sù cã mÆt c¸c gen tiªu ch¶y, pap, afa vµ sfa cao nhÊt lµ Staphylococcus aureus), Pseudomonas cña E. coli trong c¸c nhiÔm trïng bÖnh viÖn, aeruginosa vµ hä vi khuÈn ®−êng ruét (®Æc biÖt lµ Escherichia coli chiÕm tû lÖ ®¸ng kÓ). chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi "¸p dông kü thuËt PCR ®Ó x¸c ®Þnh mét sè gen ®éc lùc E. coli b×nh th−êng lµ vi khuÈn sèng céng cña E. coli g©y nhiÔm trïng bÖnh viÖn” nh»m sinh ë ®¹i trµng cña ng−êi vµ ®éng vËt chØ g©y 2 môc tiªu: bÖnh khi cã ®iÒu kiÖn thuËn lîi. Khi ng−êi m¾c 1. X¸c ®Þnh tû lÖ nhiÔm E. coli trong mét sè mét bÖnh nµo ®ã ph¶i nhËp viÖn ®Ó ®iÒu trÞ nhÊt lµ bÖnh ph¶i can thiÖp b»ng phÉu thuËt hoÆc c¸c bÖnh phÈm nhiÔm trïng bÖnh viÖn thñ thuËt ngo¹i khoa hoÆc ë ng−êi suy gi¶m 2. X¸c ®Þnh mét sè gen qui ®Þnh c¸c yÕu tè miÔn dÞch do søc ®Ò kh¸ng bÞ suy gi¶m sÏ lµm ®éc lùc cña E. coli nh− gen tiªu ch¶y, afa, sfa ph¸t sinh c¬ héi cho E. coli g©y bÖnh nhiÔm vµ pap b»ng kü thuËt PCR trïng. Mét sè c¬ quan th−êng m¾c bÖnh nhiÔm ii. ®èi t−îng, vËt liÖu vµ ph−¬ng trïng bÖnh viÖn lµ nhiÔm trïng vÕt mæ, nhiÔm trïng ®−êng tiÕt niÖu, hÖ dÉn mËt, ®−êng h« ph¸p Nghiªn cøu hÊp, vµ mét sè g©y nhiÔm trïng huyÕt. 1. §èi t−îng Nghiªn cøu gen ®éc lùc cña E. coli trong - C¸c lo¹i bÖnh phÈm lÊy ë bÖnh nh©n ®−îc x¸c NTBV ®· ®−îc mét sè t¸c gi¶ trong vµ ngoµi ®Þnh lµ NTBV nh− dÞch vÕt mæ, vÕt th−¬ng tai n¹n; n−íc nghiªn cøu tõ n¨m 1990 do mét sè t¸c gi¶ c¸c dÞch dÉn l−u sau khi mæ; m¸u cña bÖnh nh©n nh− Bouguenic, Laurence (Ph¸p). C¸c t¸c gi¶ ®· nghi nhiÔm trïng huyÕt; n−íc tiÓu dÉn l−u sau mæ nghiªn cøu mét sè gen ®éc lùc cña E. coli nh− tiÕt niÖu; dÞch mËt dÉn l−u sau khi mæ gan - mËt; pap, afa, sfa vµ cho thÊy c¸c gen nµy liªn quan mñ ¸p xe; mñ, dÞch vÕt báng mËt thiÕt víi c¸c bÖnh c¶nh l©m sµng do chóng 87
  2. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 - §Þa ®iÓm nghiªn cøu. cña ViÖn Karolinska - Stockholm - Thuþ §iÓn). §Þa ®iÓm thu thËp chñng: BÖnh viÖn ViÖt - §øc, - KiÓm tra c¸c chñng tr−íc khi lµm PCR Hµ Néi; BÖnh viÖn Qu©n Y 103; BÖnh viÖn Qu©n Y 108 - TiÕn hµnh t¸ch chiÕt ADN (theo qui tr×nh cña TiÕn hµnh ph©n lËp, x¸c ®Þnh vi khuÈn vµ lµm viÖn Karolinska Thuþ §iÓn). kh¸ng sinh ®å t¹i c¸c khoa vi sinh thuéc BÖnh viÖn - TiÕn hµnh ph¶n øng PCR. ViÖt §øc, BÖnh viÖn 108, Bé m«n Vi sinh vËt - Häc viÖn Qu©n Y Lu«n cã chøng ©m vµ chøng d−¬ng khi ph¶n øng. - KiÓm tra x¸c ®Þnh chñng tr−íc khi t¸ch chiÕt - §iÖn di ADN t¹i bé m«n Vi sinh vËt, §¹i häc Y Hµ Néi . C¸c s¶n phÈm sau khi ch¹y PCR ®−îc ®iÖn di - Kü thuËt PCR thùc hiÖn t¹i Labo trung t©m - trªn gel agarose 1,5% víi dung dÞch ®Öm lµ TAE. §¹i häc Y Hµ Néi. §iÖn di víi hiÖu ®iÖn thÕ 100V, c−êng ®é - MÉu nghiªn cøu. dßng ®iÖn 80mA trong thêi gian 20 phót. Sè l−îng 310 chñng E. coli nghiªn cøu ®−îc ph©n C¸c mÉu thùc hiÖn ®−îc ®iÖn di song song cïng lËp tõ 1348 bÖnh phÈm NTBV. víi chøng ©m vµ chøng d−¬ng, thang mÉu ADN. 2. VËt liÖu nghiªn cøu - Nhuém ADN vµ ®äc kÕt qu¶: ®äc kÕt qu¶ b»ng - VËt liÖu dïng nu«i cÊy, ph©n lËp, x¸c ®Þnh m¾t hoÆc chôp ¶nh trong buång tèi d−íi tia cùc tÝm E. coli 4. Xö lý sè liÖu - VËt liÖu dïng trong kü thuËt PCR. C¸c sè liÖu nghiªn cøu ®−îc xö lý b»ng phµn * Ho¸ chÊt, dông cô, m¸y mãc dïng trong PCR. mÒm EPI - INFO 6.04 * C¸c lo¹i sinh phÈm: c¸c cÆp måi tiªu ch¶y, iii. KÕt qu¶ afa, sfa vµ pap. 1. KÕt qu¶ x¸c ®Þnh tû lÖ ph©n lËp E. coli ë 3. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. tõng lo¹i bÖnh phÈm NTBV, sù ph©n bè E. coli - LÊy bÖnh phÈm: tuú theo tõng lo¹i bÖnh phÈm gi÷a c¸c bÖnh phÈm NTBV vµ tû lÖ E. coli mang mµ cã kü thuËt lÊy kh¸c nhau. gen ®éc lùc afa, sfa, pap vµ tiªu ch¶y. - Nu«i cÊy x¸c ®Þnh E. coli. 1.1. Tû lÖ E. coli ph©n lËp ®−îc ë tõng lo¹i BP - C¸c b−íc tiÕn hµnh lµm PCR (theo th−êng qui NTBV B¶ng 1: Tû lÖ E. coli ph©n lËp ®−îc ë tõng mét sè lo¹i BP NTBV Lo¹i bÖnh phÈm Sè bÖnh phÈm ph©n lËp Sè bÖnh phÈm cã E. coli Tû lÖ (%) DÞch mËt 164 87 53,3 N−íc tiÓu 242 85 35,1 Mñ 507 66 13,0 DÞch æ bông 72 21 29,2 M¸u 84 11 13,1 DÞch mµng phæi 46 8 17,4 DÞch vÕt mæ 115 15 13,0 C¸c dÞch kh¸c 118 17 14,4 Céng 1348 310 23,0 Qua b¶ng 1 ta thÊy tû lÖ c¸c lo¹i bÖnh phÈm bÞ nhiÔm E. coli lµ 23,0%, trong ®ã BP dÞch mËt bÞ nhiÔm E. coli chiÕm tû lÖ cao nhÊt (53,1%), sau ®ã lµ BP n−íc tiÓu (35,1%) vµ tiÕp ®Õn lµ dÞch æ bông (29,2%) 88
  3. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 (P < 0,05). C¸c lo¹i BP kh¸c bÞ nhiÔm E. coli chiÕm tû lÖ thÊp h¬n. 1.2. X¸c ®Þnh tû lÖ ph©n bè E. coli gi÷a c¸c lo¹i bÖnh phÈm NTBV B¶ng 2: Tû lÖ E. coli ph©n lËp ®−îc gi÷a c¸c lo¹i bÖnh phÈm (BP) Lo¹i bÖnh phÈm Sè l−îng E. coli ph©n lËp ®−îc Tû lÖ (%) DÞch mËt 87 28,1 N−íc tiÓu 85 27,4 Mñ 66 21,3 DÞch æ bông 21 6,8 DÞch vÕt mæ 15 4,8 M¸u 11 3,5 DÞch mµng phæi 8 2,6 C¸c dÞch kh¸c 17 5,5 Céng 310 100 DÞch vÕt mæ DÞch kh¸c DÞch mËt DÞch mµng phæi M¸u DÞch æ bông Mñ N−íc tiÓu BiÓu ®å 1: Tû lÖ E. coli ph©n lËp ®−îc gi÷a c¸c lo¹i bÖnh phÈm NTBV Qua b¶ng 2 vµ biÓu ®å 1 cho thÊy trong sè 310 chñng E. coli ph©n lËp ®−îc cã ë tÊt c¶ c¸c lo¹i BP xÐt nghiÖm, nh−ng tû lÖ E. coli chiÕm cao nhÊt lµ c¸c chñng ph©n lËp ®−îc trong BP dÞch mËt (28,1%), råi ®Õn BP n−íc tiÓu (27,4%), sau ®ã lµ BP mñ (21,3%). Tû lÖ E. coli ph©n lËp (+) ë c¸c lo¹i BP kh¸c chiÕm tû lÖ thÊp . 1.3. Tû lÖ E. coli ph©n lËp ë bÖnh phÈm NTBV mang gen ®éc lùc: tiªu ch¶y, afa, pap, vµ sfa B¶ng 3: Tû lÖ E. coli mang gen ®éc lùc ph©n lËp ë bÖnh phÈm NTBV Gien ®éc lùc Sè chñng thùc nghiÖm Sè chñng mang gen ®éc lùc Tû lÖ (%) Tiªu ch¶y (LT, ST, 310 0 0,0 VY1, VT2) AFA 310 166 53,5 PAP 197 18 9,1 sfa 143 8 5,6 Qua b¶ng 3 cho thÊy trong sè 310 chñng E. coli g©y NTBV kh«ng ph¸t hiÖn thÊy chñng E. coli nµo mang gen tiªu ch¶y. E. coli mang gen afa chiÕm tû lÖ cao nhÊt (53,5%), tû lÖ mang gen pap thÊp (9,1%) vµ sfa rÊt thÊp (5,6%) víi P < 0,05. 89
  4. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 1.4 X¸c ®Þnh tû lÖ E. coli mang gen ®éc lùc tiªu ch¶y (TC), afa, pap vµ sfa ph©n lËp gi÷a c¸c lo¹i bÖnh phÈm NTBV kh¸c nhau B¶ng 4. Tû lÖ E. coli mang gen ®éc lùc gi÷a c¸c lo¹i bÖnh phÈm kh¸c nhau Gien afa Gien pap Gien sfa Gien T. C Lo¹i bÖnh Sè n Tû Sè n Sè n Tû Sè n Tû phÈm Tû lÖ% TN (+) lÖ% TN (+) TN (+) lÖ% TN (+) lÖ% DÞch mËt 87 57 65,5 64 4 6,3 50 2 3,3 87 0 0 N−íc tiÓu 85 36 42,4 54 11 20,4 41 2 3,9 85 0 0 Mñ 66 35 54,7 50 3 6,0 35 4 11,1 69 0 0 DÞch æ bông 21 14 66,7 12 0 0 9 0 0 21 0 0 DÞch vÕt mæ 15 6 40,0 5 0 0 5 0 0 15 0 0 M¸u 11 6 54,5 5 0 0 3 0 0 12 0 0 DÞch mµng 8 2 25,0 1 1 100,0 0 0 0 6 0 0 phæi DÞch kh¸c 17 2 11,8 6 0 0 0 0 0 11 0 0 Céng 310 166 53,5 197 18 9,1 143 8 5,6 310 0 0 Chó thÝch: TN: chñng thùc nghiÖm, TC: Tiªu ch¶y ; BV: BÖnh viÖn Qua b¶ng 4 cho thÊy tû lÖ E. coli mang gen afa iv. Bµn luËn ph©n lËp ë BP dÞch mËt chiÕm tû lÖ cao nhÊt (65,5%), 1. Tû lÖ ph©n lËp E. coli trong c¸c lo¹i bÖnh sau ®ã lµ E. coli ph©n lËp ë BP mñ (54,7%). E. coli phÈm NTBV ph©n lËp ë BP n−íc tiÓu mang gen pap kh¸ cao (20,4%), trong khi ®ã ë BP dÞch mËt E. coli mang 1.1. Tû lÖ E. coli trong tõng lo¹i bÖnh phÈm gen pap chØ cã 6,3%. E. coli mang gen sfa ë c¸c BP (BP) mñ chiÕm tû lÖ cao nhÊt (11,1%) (p > 0,05). Qua b¶ng 1 cho thÊy mét sè BP tõ bÖnh nh©n 1.5. X¸c ®Þnh 4 lo¹i gen ®éng lùc (TC, afa, sfa NTBV ®Òu cã mÆt E. coli nh−ng tû lÖ kh¸c nhau vµ pap) ë 143 chñng E. coli NTBV gi÷a c¸c lo¹i BP. Tû lÖ E. coli ph©n lËp tõ BP dÞch KÕt qu¶ nghiªn cøu cña chóng t«i cho thÊy mËt chiÕm tû lÖ cao nhÊt (53,3%), sau ®ã lµ E. coli trong 143 chñng E. coli NTBV ®−îc tiÕn hµnh x¸c ph©n lËp tõ BP n−íc tiÓu (35,1%), tiÕp ®Õn lµ E. ®Þnh 4 lo¹i gen ®éc lùc: c¸c gen tiªu ch¶y, gen afa, coli ph©n lËp tõ dÞch æ bông (29,2%). sfa vµ gian pap th×: KÕt qu¶ cña chóng t«i thu ®−îc còng t−¬ng tù - Cã 1 chñng E. coli mang 3 lo¹i gen afa, sfa nh− kÕt qu¶ ®· c«ng bè cña Lª §¨ng Hµ, Lª Huy vµ pap (E.coli ph©n lËp tõ BP mñ) ChÝnh, Ph¹m V¨n Ca vµ Lª V¨n Phñng (2001). KÕt qu¶ nghiªn cøu cña chóng t«i còng phï hîp víi - Cã 2 chñng E. coli mang 2 lo¹i gen sfa vµ nhËn xÐt cña Lª ThÞ Kim Anh (§µ N½ng, 2000), pap (1 chñng ph©n lËp tõ BP mËt, 1 chñng ph©n N«ng ThÞ B¸i (Th¸i Nguyªn, 2000), TrÇn ThÞ Nam lËp tõ BP mñ) Liªn (HuÕ, 2001), Chu ThÞ Nga (H¶i Phßng, 2002) - Cã 1 chñng E. coli mang 2 lo¹i gen afa vµ sfa 1.2. Tû lÖ ph©n bè E. gi÷a c¸c lo¹i BP NTBV: (ph©n lËp tõ BP n−íc tiÓu) Qua b¶ng 2 cho thÊy E. coli cã ë tÊt c¶ c¸c lo¹i Kh«ng cã chñng nµo mang gen TC BP xÐt nghiÖm vµ tû lÖ ph©n lËp E. coli d−¬ng tÝnh gi÷a c¸c lo¹i BP cã tû lÖ kh¸c nhau. §èi víi dÞch 90
  5. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 mËt cã tû lÖ E. coli d−¬ng tÝnh lµ 28,1%; E. coli gen pap chØ gÆp ë E. coli g©y bÖnh ®−êng niÖu ph©n lËp ®−îc trong BP n−íc tiÓu lµ 27,4% vµ E. (gen pap chiÕm 54,0%). Së dÜ kÕt qu¶ thu ®−îc cña coli ph©n lËp ®−îc trong BP mñ lµ 21,3%, víi c¸c chóng t«i vÒ E. coli mang gen pap cã tû lÖ thÊp lo¹i bÖnh kh¸c cã tû lÖ E. coli d−¬ng tÝnh thÊp. nh− vËy v× ®ã lµ tû lÖ E. coli ph©n lËp tõ tÊt c¶ c¸c VÒ vÊn ®Ò nµy xin ®−îc l−u ý lµ c¸c lo¹i BP thu lo¹i BP, trong khi ®ã hai t¸c gi¶ nµy chØ tÝnh tû lÖ thËp mµ chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu chñ yÕu ë E. coli mang gen pap ë E. coli ph©n lËp tõ n−íc bÖnh viÖn ViÖt - §øc. §©y lµ mét bÖnh viÖn ngo¹i tiÓu. khoa ®øng hµng ®Çu cña n−íc ta cã sè l−îng bÖnh §èi víi E. coli mang gen sfa, kÕt qu¶ thu ®−îc nh©n nhiÒu vµ do ®ã sè l−îng BP còng phong phó. cña chóng t«i rÊt thÊp (5,6%). Tuy vËy, kÕt qu¶ cña C¸c lo¹i BP chñ yÕu ®−îc lÊy ë bÖnh nhiÔm trïng chóng t«i còng phï hîp víi nhËn xÐt cña mét sè hÖ gan mËt, hÖ tiÕt niÖu, c¸c lo¹i dÞch dÉn l−u, c¸c t¸c gi¶ nh− Daigle, F; Harel, J. Tuy tû lÖ E. coli nhiÔm trïng vÕt mæ, vÕt th−¬ng... do ®ã sè l−îng mang gen sfa thÊp nh−ng thÊy c¶ ë c¸c chñng E. BP nhiÒu vµ tû lÖ ph©n lËp E. coli d−¬ng tÝnh coli ph©n lËp tõ BP mËt, mñ, m¸u. §iÒu nµy còng chiÕm tû lÖ còng t−¬ng ®èi cao. phï hîp víi nhËn xÐt cña c¸c t¸c gi¶ trªn thÕ giíi. 2. Tû lÖ E. coli NTBV mang gen ®éc lùc. C¸c t¸c gi¶ cã nhËn xÐt r»ng E. coli NTBV mang 2.1 Tû lÖ E. coli ph©n lËp ë BP NTBV mang gen sfa cã thÓ gÆp bÊt kú ë lo¹i bÖnh nhiÔm trïng gen tiªu ch¶y (TC), afa, sfa vµ pap: nµo trong c¸c thÓ lo¹i nhiÔm trïng bÖnh viÖn Qua c¸c b¶ng 3 vµ b¶ng 4 cho thÊy trong sè 2.2 Tû lÖ E. coli mang gen afa, sfa vµ pap gi÷a 310 chñng E. coli ph©n lËp tõ BP nhiÔm trïng bÖnh c¸c lo¹i bÖnh phÈm. viÖn kh«ng cã chñng nµo mang gen TC. KÕt qu¶ Qua b¶ng 4 cho thÊy E. coli mang gen ®éc lùc, nghiªn cøu cña chóng t«i vÒ sù kh«ng ph¸t hiÖn nhÊt lµ gen afa gÆp ë mäi BP NTBV ®−îc xÐt gen TC cña E. coli trong BP NTBV phï hîp víi nghiÖm, trong ®ã tû lÖ E. coli ph©n lËp ë dÞch mËt nhËn xÐt cña mét sè t¸c gi¶ nh− Archamboud, M; mang gen afa chiÕm tû lÖ cao nhÊt (65,5%). Gien Courcoux, P.Tuy nhiªn cã mét sè t¸c gi¶ nh− afa ë c¸c BP kh¸c nh− mñ lµ 54,7% vµ ë n−íc tiÓu Campanelli, C; Arbeit, R. D; Leller, R l¹i ®−a ra lµ 42,4%, ë BP lµ dÞch æ bông lµ 66,7%, BP m¸u lµ nhËn xÐt r»ng E. coli ph©n lËp tõ c¸c bÖnh phÈm 54,5%, BP dÞch mµng phæi lµ 25,0% vµ BP dÞch vÕt lÊy tõ NTBV chØ cã kho¶ng tõ 1 - 2% tæng sè mæ lµ 4%, sù kh¸c biÖt kh«ng cã ý nghÜa thèng kª chñng E. coli mang gen tiªu ch¶y. Qua ®©y, cã thÓ (P > 0,05). nhËn xÐt r»ng E. coli g©y tiªu ch¶y Ýt cã kh¶ n¨ng KÕt qu¶ nghiªn cøu vÒ tû lÖ E. coli NTBV mang g©y c¸c bÖnh NTBV (trõ NTBV lo¹i tiªu ch¶y) gen afa cña chóng t«i so víi nhËn xÐt cña mét sè hoÆc nãi mét c¸ch kh¸c lµ khi cã nhiÔm trïng bÖnh t¸c gi¶ ë Anh, Mü, §øc th× thÊy tû lÖ ph¸t hiÖn E. viÖn do E. coli (trõ bÖnh tiªu ch¶y) th× cã thÓ nãi lµ coli mang gen afa cña chóng t«i cã tû lÖ cao h¬n, cã kh¶ n¨ng kh«ng ph¶i do E. coli g©y bÖnh tiªu nhÊt lµ E. coli trong BP dÞch mËt, BP mñ vµ BP ch¶y g©y nªn. n−íc tiÓu. Nh−ng so víi nhËn xÐt cña VÒ tû lÖ E. coli NTBV mang gen afa: qua b¶ng Archambaud, M (Ph¸p) th× kÕt qu¶ thu ®−îc cña 3 cho thÊy tû lÖ E. coli NTBV mang gen afa chiÕm chóng t«i còng t−¬ng tù (Tû lÖ cña Archambaud, tû lÖ cao nhÊt (53,5%). Tû lÖ E. coli NTBV mang M lµ 50,2%). gen pap vµ sfa rÊt thÊp (9,1% vµ 5,6%). KÕt qu¶ Chóng t«i ®· tiÕn hµnh ®ång thêi x¸c ®Þnh 4 gen thu ®−îc cña chóng t«i cã kh¸c vÒ tû lÖ E. coli ®éc lùc TC, afa, sfa vµ pap cña 143 chñng E. coli, kÕt mang gen pap vµ gen sfa víi nhËn xÐt cña mét sè qu¶ ®−îc tr×nh bµy ë môc 1.5. KÕt qu¶ thu ®−îc cña t¸c gi¶ nh− Blanco, M; Blanco, J. E. Hai t¸c gi¶ chóng t«i vÒ tû lÖ E. coli trong cïng mét chñng mang nµy nhËn xÐt r»ng hÇu hÕt c¸c chñng E. coli mang trªn hai lo¹i gen ®éc lùc, thÊy nh− sau: 91
  6. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 • Cã 1% sè chñng mang 3 lo¹i gen afa, sfa • Cã 1 chñng mang 3 lo¹i gen afa, sfa vµ pap vµ pap (E. coli ph©n lËp tõ BP mñ) • Cã 1 chñng mang 2 lo¹i gen afa vµ sfa • Cã 2% sè chñng E. coli mang 2 lo¹i gen • Cã 2 chñng mang 2 lo¹i gen sfa vµ afa ®éc lùc sfa vµ pap (mét chñng ph©n lËp ë BP dÞch • Kh«ng cã chñng E. coli nµo mang gen TC mËt, 1 chñng ph©n lËp ë BP mñ) - E. coli mang gen afa cã mÆt ë tÊt c¶ c¸c • Cã 1% sè chñng E. coli mang 2 gen afa lo¹i bÖnh phÈm, nh−ng ë bÖnh phÈm dÞch mËt vµ sfa (ph©n lËp tõ BP n−íc tiÓu). chiÕm tû lÖ cao nhÊt (65,5%), bÖnh phÈm mñ lµ KÕt qu¶ nµy cña chóng t«i còng t−¬ng tù nh− 54,7% vµ bÖnh phÈm n−íc tiÓu lµ 42,4% (P < nhËn xÐt cña mét sè t¸c gi¶ Maiti, S; Haral, J; 0,05). E. coli mang afa ë c¸c lo¹i bÖnh phÈm cßn Fairbrother, J. M: c¸c t¸c gi¶ nhËn xÐt r»ng tû lÖ l¹i, sù kh¸c biÖt kh«ng cã ý nghÜa thèng kª (P > mét chñng E. coli mang ®ång thêi tõ trªn 2 gen 0,05). ®éc lùc kh¸c nhau kh«ng gÆp nhiÒu trong c¸c lo¹i - E. coli mang gen pap chØ thÊy ë bÖnh phÈm BP nhiÔm trïng. n−íc tiÓu (20,4%), bÖnh phÈm dÞch mËt (6,3%) vµ v. KÕt luËn bÖnh phÈm mñ (6,0%), kh«ng thÊy ë c¸c bÖnh Qua nghiªn cøu c¸c bÖnh phÈm NTBV chóng phÈm cßn l¹i. t«i cã kÕt luËn nh− sau: - E. coli mang gen sfa còng chØ thÊy ë bÖnh 1. KÕt qu¶ x¸c ®Þnh tû lÖ E. coli trong bÖnh phÈm mñ (11,1%), bÖnh phÈm n−íc tiÓu (3,9%) vµ phÈm nhiÔm trïng bÖnh viÖn: bÖnh phÈm dÞch mËt (3,3%), kh«ng thÊy ë c¸c bÖnh phÈm cßn l¹i. - C¸c bÖnh phÈm NTBV ®Òu cã mÆt E. coli.Tû lÖ c¸c lo¹i bÖnh phÈm cã mÆt E. coli lµ 23,0%, Tµi liÖu tham kh¶o trong ®ã E. coli ë dÞch mËt chiÕm tû lÖ cao nhÊt 1. Ph¹m V¨n Ca (1995). C¨n nguyªn vi khuÈn (53,3%), råi ®Òn n−íc tiÓu (35,1%), tiÕp ®Õn lµ vµ mét sè yÕu tè liªn quan trong nhiÔm khuÈn huyÕt dÞch æ bông (29,2%), E. coli ë c¸c lo¹i bÖnh phÈm t¹i BÖnh viÖn B¹ch Mai tõ 1984 - 1993. LuËn ¸n tiÕn kh¸c chiÕm tû lÖ thÊp h¬n. sü y häc, ViÖn VÖ sinh dÞch tÔ Trung −¬ng. - Trong sè 310 chñng E. coli ph©n lËp ®−îc ë 2. Hå Huúnh Thuú D−¬ng (1998). Sinh häc c¸c lo¹i bÖnh phÈm NTBV th× E. coli ph©n lËp ë ph©n tö: kh¸i niÖm, ph−¬ng ph¸p vµ øng dông. dÞch mËt chiÕm tû lÖ cao nhÊt (28,1%), råi ®Õn Nhµ xuÊt b¶n Gi¸o dôc, 1998. bÖnh phÈm n−íc tiÓu, tiÕp ®ã lµ bÖnh phÈm mñ 3. Lª TiÕn H¶i (2002), Nghiªn cøu t×nh tr¹ng (21,3%). E. coli ph©n lËp ®−îc ë c¸c lo¹i bÖnh nhiÔm khuÈn ®−êng mËt ë bÖnh nh©n sái mËt. LuËn phÈm kh¸c chiÕm tû lÖ thÊp. ¸n tiÕn sü Y häc, Häc viÖn Qu©n y 2002, 38 - 39. 2. X¸c ®Þnh tû lÖ E. coli NTBV mang gen ®éc lùc: 4. Bïi Tïng HiÖp (2000), T×nh h×nh nhiÔm - Trong tæng sè 310 chñng E. coli ph©n lËp khuÈn bÖnh viÖn t¹i bÖnh viÖn Chî RÉy tõ 1998 - ®−îc ë bÖnh phÈm NTBV kh«ng ph¸t hiÖn chñng 1999. Th«ng tin Báng 2000, 21 - 31 nµo mang gen tiªu ch¶y. 5. Archambaud M. P., Courcoux P., Labigne - E. coli mang gen afa chiÕm tû lÖ cao nhÊt Roussel (1998). Detection by PCR of pap, afa, sfa (53,5%), mang gen pap lµ 9,1% vµ mang gen sfa lµ adherence systems in E. coli strains associated 5,6%. with urinary and enteral infection. Ann. Inst - Trong 143 chñng E. coli ®−îc x¸c ®Þnh ®ång Pasteur Microbiol (139) 575 - 588. thêi 4 lo¹i gen ®éc lùc (TC, afa, sfa vµ pap): 6. Blanco M; Blanco JE; Alonso MP; Balsalobre C (1997). Detection of pap, sfa and 92
  7. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 afa adhesin - encoding operons in uropathogenic prÐvention. La Press Medicale, 14 Janvier 1997, escherichia coli strains: relationship with 28: 32 - 41. expression of adhesin and production of toxin. 8. Pittet.D (1998): Les infections infect. Microbiol. 1997 Dec; 148 (9): 745 - 55. nosocomiales, Med et Hug - 1998, 53: 1687 - 7. Bergogne, E (1997), Les infections 1689. nosocomiales nouveaux agents, incidence, Summary Detection some virulent genes of E. coli causing nosocomial infections The study was caried −ith 310 strains of E. coli isolated from 1348 patients with nosocomial. The results following: - The E. coli strains caried diarrhegenic gens were not foud - The E. coli strains caried the afa genes were 53.5% - The E. coli strains carired the pap genes were 9.1% - The E. coli strains carried the sfa genes were 5.6% - The E. coli strains isolated from bile with afa was the highest (65.5%), the from pus (54.7%), and the was from urine (42.4%) - The E. coli strainsissolated from urine with pap genes was 20.4%,from bile was 6.3% and from pus was 6,0%. - The E. coli strains with sfa gene isolated from pus was 11.1%,from urine 3.9% and from bile was 33.3%. - Among 143 E. coli strains carried 4 pathogenic genes, there were: • 1 strains carried 3 genes afa, sfa and pap. • 2 strains carried 2 genes sfa and pap. • 1 strains carried 2 genes sfa and afa. • No strains carried diarrhegenic gene. 93
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.09: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Quản Trị Kinh Doanh
81 tài liệu
1637 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2