Bài giảng Bất thường hệ niệu - Th.S Hà Tố Nguyên

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:62

Thêm vào BST

Báo xấu

52
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung: GPH bình thường, hình ảnh siêu âm thận, bàng quang, nước ối, bất sản thận, không thấy thận, bất thường hệ niệu Potter Type II, thận Echo dày bình thường sau khi theo dõi 5 năm... Để nắm chi tiết nội dung mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bất thường hệ niệu - Th.S Hà Tố Nguyên

BẤT THƯỜNG HỆ NIỆU Th.S Hà Tố Nguyên Khoa chẩn đoán hình ảnh BV Phụ Sản Từ Dũ
Mở đầu  Bất thường hệ niệu khá phổ biến, chiếm 20% tất cả các bất thường của thai.  Tần suất chẩn đoán trước sanh tăng theo thời gian từ 1/1000 (1980) đến 1/2001/300 (1990).  Tỷ lệ âm tính giả: 39%52%, do phần lớn các thận ứ nước đều bình thường sau sanh.  Đa số BTHN không đe dọa tính mạng tuy nhiên bất thường thận nặng hai bên chiếm 10% tử vong thai.  Đánh giá và xử trí các BTHN hiện vẫn còn nhiều vấn đề cần bàn luận, cần sự phối hợp của BS sản khoaBS XquangBS nhi để cải thiện những DT này
GPH bình thường  SA ngã AĐ: có thể thấy thận và BQ ở thai 9 tuần.  Doppler cho thấy 2 ĐM rốn nằm xung quanh BQ.  Thai 12 tuần: thận echo dày nằm hai bên CS.  Thượng thận hình tam giác, echo kém nằm ở cực trên thận.  Bể thận đo ở ĐK trước sau,
Hình ảnh siêu âm Thận – Xác định đủ hai thận ở vị trí bình thường. Nếu chỉ có một thận: lạc chỗ hay bất sản thận 1 bên. – Đánh giá kích thước và mật độ echo của thận. Nếu thận echo dày và tăng kích thước: Cystic renal. – Phân biệt giữa nang thận và thận ứ nước. – Nếu hệ thống thu thập dãn: nghi ngờ có tắc nghẽn và vị trí tắc có thể được xác định dựa vào mức độ dãn của bể thận, niệu quản, BQ.
Thận bình thường
Thận bình thường
Động mạch thận bình thường
Thận ứ nước
Hình ảnh siêu âm Bàng quang  Đánh giá kích thước và độ dày của thành.  Niệu đạo có dãn.  BQ đầy rồi trống: 3040 ph. Nước ối  Chỉ số 4 khoang ối (AFI) là kỷ thuật đánh giá tốt nhất.  Thiểu ối nặng ở TCN 2 có tiên lượng xấu và thường do bệnh thận nghiêm trọng ở hai bên.
Thành bàng quang
Bất thường hệ niệu Bất sản thậnRenal agenesis  Tần suất bất sản thận 1 bên: 1/1000 trẻ sanh sống và hai bên: 1/4000.  Thường là dị tật mới xuất hiện nhưng ghi nhận có một số trường hợp có tính di truyền.  BST hai bên(HC Potter): thiểu ối nặng, tai đóng thấp, cằm nhỏ, co cứng chi, chân khèo và thiểu sản phổi.  BST 1 bên có TL tốt hơn và thận còn lại phì đại bù trừ.
Bất thường hệ niệu Bất sản thận  BST hai bên thường kèm thiểu ối nặng nhưng thai
Không thấy thận
Không thấy BQ/ bất sản thận
Bất sản thận một bên
Bất thường hệ niệu Bất sản thận CĐPB  Các bệnh thận nặng hai bên  Thai chậm TTTTC giai đoạn sớm thứ phát do bất thường NST hoặc trao đổi nhauTC kém.  Vỡ màng ối sớm Bất thường phối hợp: 50% kèm bất thường khác, hay gặp là tim và hệ cơ xương, hiếm hơn là hệ TKTU, hệ tiêu hoá. . . Tiên lượng: tử vong vì thiểu sản phổi, nếu BST 1 bên có thể sống bình thường. Tái phát: 3%
Bất thường hệ niệu Bệnh nang thận Cystic renal disease Phân loại theo Potter  Type 1: Bệnh thận đa nang ở trẻ em DT lặn (Autosomal recessive infantile polycystic renal disease)  Type 2: Loạn sản thận đa nang. (Multicystic renal dysplasia)  Type 3: Bệnh thận đa nang ở người lớn DT trội. (Autosomal dominant adult polycystic renal disease)  Type 4: Loạn sản tắc nghẽn dạng nang (Obstructive cystic dysplasia)
Bất thường hệ niệu Potter type 1  Tần suất:1/40.0001/50.000 trẻ sanh sống.  GPB: thận lớn do các ống thu thập dãn chứa dịch.  SA: thận lớn, echo dày + thiểu ối ở thai >24 tuần. Theo Bronshtein: “too good looking kedney” ở thai 12w.  CĐPB: * Potter type 3 * HC Meckel Gruber: Thận lớn echo dày + đa ngón + TV não. * Trisomie 13: Thận lớn echo dày + đa ngón + não thất duy nhất + chẻ mặt.
Thận lớn echo dày/ Potter I
Thận lớn echo dày/ Potter I