Bài giảng Bất thường ống tiêu hoá - Th.S Hà Tố Nguyên

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:20

Thêm vào BST

Báo xấu

44
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung: hẹp thực quản, phân loại hẹp thực quản, hẹp tá tràng, hẹp hồi tràng, tắc ruột phân xu, u nang buồng trứng, viêm phúc mạc phân xu... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bất thường ống tiêu hoá - Th.S Hà Tố Nguyên

Bất thường ống tiêu hoá Th.S Hà Tố Nguyên Khoa CĐHABV Từ Dũ 1
Hẹp thực quản (Esophageal Atresia) ® Tần suất: 1/2.0003.000 ® 90% kèm với dò khíthực quản đoạn xa. ® 40% kèm TCTTTTC ® 30%70% trẻ sơ sinh HTQ kèm DTBS khác như DT tim mạch (27.8%), DT tiêu hoá khác (22.6%), DT niệu (18.6%) và DT hệ xương (17.7%). ® Bất thường NST, đặc biệt là Trisomie 18 rất kèm theo HTQ (Nicholaide: 12 ca HTQ đều là Tri 18) ® Dấu hiệu chỉ điểm trên SA: không thấy DD hoặc DD bé + đa ối. 2
Hẹp thực quản (Esophageal Atresia) ® Nếu có kèm dò khíthực quản: có thấy DD. ® Ở TCN 3: 80% kèm đa ối dù có dò khí thực quản ® Thai >18 tuần: DD bé+ đa ối có ĐN:42% và GTTĐ(+): 56%, có thể gặp trong các DT khác như hệ Tk, hệ cơ xương. . . ® Không thấy DD: 0.4% thai >14 tuần 17% các thiểu ối ® Tiên lượng tốt nếu không kèm các bất thường khác, tỷ lệ tử vong
Phân loại hẹp thực quản 4
Hẹp thực quản dạ dày bé 5
Ruột dãn “C” / HTQ+HTT 6
Hẹp tá tràng (Duodenal atresia) ® Tắc nghẽn RN hay gặp nhất với TS: 1/2710 10.000. ® Kèm các bất thường OTH khác: 7% HTQ, 40% xoay ruột non bất thường. ® 20%36% HTT kèm DT tim. ® 33% HTT kèm bất thường cột sống. ® 65% HTT kèm bất thường NST ± bất thường khác. ® 30% HTT kèm hội chứng Down và 15% HC Down có HTT. 7
Hẹp tá tràng (Duodenal atresia) ® SA: Đa ối + hình bóng đôi (DD và đoạn gần TT). ® Bóng đôi thông nhau và chỉ thấy cuối TCN 2. ® Mức độ đa ối tuỳ thuộc mức độ hẹp và bất thường khác ở OTH với tỷ lệ # 50%. ® Do đó DD và nước ối bình thường không loại trừ HTT ® Nếu kèm HTQ: hình ảnh điển hình “khối u nang hình chữ C” nằm ở thành bụng trên. ® Tiên lượng rất tốt nếu chỉ HTT đơn thuần. Tử vong sơ sinh do bất thường nghiêm trọng khác. 8
Hẹp tá tràng 9
Hẹp tá tràng 10
Hẹp hồi và hỗng tràng (Jejunal and Ileal atresia) ® Tần suất tắc nghẽn RN : 1/2700. ® Thường so sự tắc nghẽn dòng chảy mạch máu nuôi. ® Đa số xảy ra muộn khi thai >24 tuần. Hẹp hỗng tràng Hẹp hồi tràng Vị trí Đa chỗ Đơn chổ Thủng ruột Hiếm, khi dãn nhiều Hay gặp dù ruột dãn nhẹ Thai nhẹ cân Nhiều Ít hơn Sanh sớm 60% 20% ® Bất thường phối hợp thường chỉ liên quan đến ruột như TVR, viêm PM phân xu, 11
Hẹp hồi và hỗng tràng (Jejunal and Ileal atresia) ® SA: Bình thường không thấy các quai hỗng tràng và hồi tràng, nếu thấy nhiều quai ruột căng chứa đầy dịch trên SA kéo dài thì phải nghi ngờ có hẹp ruột non. ® Rất khó xác định vị trí hẹp nhưng nếu số quai ruột dãn càng nhiều thì hẹp càng ở đoạn xa ® Nếu không kèm các bất thường khác thì tiên lượng rất tốt. ® Chẩn đoán thường muộn, ở cuối TCN 2 hoặc ở TCN 3 và thường kèm theo đa ối. 12
Hẹp hỗng tràng 13
Hẹp hồi tràng 14
Tắc ruột phân xu (Meconium Ileus) ® Là NN gây tắc ruột thứ 3 ở sơ sinh sau hẹp ruột và bất thường trong xoay ruột. ® Là biểu hiện sớm nhất của Cystic Fibrosis trong giai đoạn sơ sinh, 80% CF biều hiện là TRPX. ® SA: các quai ruột dãn chứa dịch và echo dày. ® Các quai ruột non chứa phân xu có thể cho hình ảnh giả giống ruột già. ® CĐ(+): Khi NST của cha mẹ có hiện diện của cystic fibrosis gene ( thường là Delta F 508). ® Tiên lượng tốt nhưng dự hậu lâu dài tuỳ thuộc CF 15
Viêm phúc mạc phân xu (Meconium peritonitis) ® Tần suất: 1/35.000. ® NN gốc: hẹp ruột non, xoắn ruột, thiếu máu nuôi, tắc ruột phân xu. . . ® VPMPX kèm 7.7%40% bệnh xơ nang. ® Nếu chỗ thủng được bít hiệu quả thì không có triệu chứng. ® 86% có vôi hóa trong ổ bụng. ® Các dấu hiệu khác: dãn ruột, ascites, nang giả phân xu, da bụng dày, TDMP và đa ối. ® CĐPB: phù thai. 16
Tắc ruột già ® Tắc RG chiếm 5%10% tắc ruột và không hậu môn là tật phổ biến nhất với TS 1/5.000. ® Ở TCN 2 thường không thấy RG, ở TCN 3 có thể thấy RG do phân xu có độ echo dày nhẹ. ® ĐK RG
U nang buồng trứng ® Nang Follicule rất hay gặp ở trẻ sơ sinh ® Nghi ngờ UNBT khi có khối u nang ở bé gái có BQ, thận, thành bụng và OTH bình thường. ® 71% UNBT không thay đổi KT cho đến khi sanh. ® Biến chứng xoắn # 40%, đa số là u >5cm. ® Tần suất xoắn tăng đến 50%78% ở gđ sơ sinh. ® Xử trí: trước đây mổ vì nguy cơ xoắn cao, ngày nay thường theo dõi các trường hợp nang đơn giản. Có thể chọc hút nang dưới SA. ® Thời gian trung bình để mất nang: 2.6 tháng. 18
U nang buồng trứng 19
Cám ơn 20