Bài giảng Bệnh án cơ xương khớp

BỆNH ÁN<br /> CƠ XƯƠNG KHỚP<br /> <br /> PHẦN HÀNH CHÍNH<br /> -<br /> <br /> Họ tên, tuổi, giới<br /> <br /> -<br /> <br /> Nghề nghiệp<br /> <br /> -<br /> <br /> Địa chỉ<br /> <br /> -<br /> <br /> Địa chỉ liên lạc<br /> <br /> PHẦN CHUYÊN MÔN<br /> -<br /> <br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> LÝ DO VÀO VIỆN:<br /> BỆNH SỬ:<br /> <br /> + Đau khớp:<br /> Kiểu cơ học hay kiểu viêm<br /> Viêm khớp: Sưng, nóng, đỏ<br /> Số lượng khớp viêm<br /> Tính chất khớp viêm: Nhỏ, nhỡ….<br /> Kiểu viêm khớp: Tiến triển- di chuyển<br /> Hạn chế vận động : chủ động- thụ động<br /> + Yếu cơ: Gốc chi- Ngọn chi<br /> <br /> PHẦN CHUYÊN MÔN<br /> TIỀN SỬ<br /> + Tiền sử gia đình<br /> + Tiền sử bản thân<br /> * Tiền sử bệnh lý:<br /> Viêm họng: Thấp khớp cấp<br /> Ho ra máu: Lao, U phổi<br /> Bệnh kết hợp: THA, mạch vành, bệnh lý dạ dày<br /> * Tiền sử sinh lý:<br /> Cách sống: Rượu, thuốc lá<br /> Cơ địa di ứng<br /> Nữ : Kinh nguyệt, mãn kinh,thai sản<br /> -<br /> <br /> PHẦN CHUYÊN MÔN<br /> - KHÁM BỆNH<br /> KHÁM TOÀN THÂN:<br /> + Sốt, gầy, chán ăn<br /> + Hạch ngoại biên<br /> + Da, niêm mạc:<br /> Ban cách bướm: Lupus<br /> Ban vòng: Thấp khớp cấp<br /> Vẩy nến: VK vẩy nến<br /> Da dày, rối loạn sắc tố: XCB<br /> Hạt tôphi, hạt dưới da<br /> <br />