Bài giảng Bệnh loãng xương - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Chia sẻ: Phan Văn Trường _ | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:46

Thêm vào BST

Báo xấu

49
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh loãng xương cung cấp những kiến thức về Đại cương về Loãng xương; Nhận thức mới về loãng xương; Tình hình loãng xương tại Việt Nam; Qui mô loãng xương ở Việt Nam; Hệ quả của gãy xương do loãng xương; Vitamin D và Loãng xương;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh loãng xương - BS. Hồ Phạm Thục Lan

Loãng xương BS Hồ Phạm Thục Lan Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch BV Nhân dân 115
Đại cương về Loãng xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Nhận thức mới về loãng xương Loãng xương được định nghĩa là một bệnh với đặc tính lực của xương bị suy yếu dẫn đến xương dễ bị gãy. Normal Bone Hệ quả của loãng xương là gãy xương. Osteoporotic Bone Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Gãy xương là hệ quả của loãng xương Loãng xương Gãy xương Lực - bone strength Chất lượng Mật Độ Bone quality xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Xương thường bị gãy  Xương đốt sống (vertebral fractures)  Cổ xương đùi (femoral neck)  Xương tay (Colles’ fracture)  Xương chậu (Pelvis fracture) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Xương là một mô động Osteoblast Khởi động Osteoclasts precursors Hủy xương “Reversal” Osteoblasts Osteocyte “Resting” Tạo xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Xương là một mô động Osteoblastic factors • Endothelin-1 • Fibroblast growth factor • Bone morphogenic proteins • Insulin-like growth factors Osteolytic factors • RANKL • Transforming growth factor • PTH-rp • Insulin-like growth factors • Interleukins 1,6,8 Fibroblast growth factors Osteoblasts • • TNFs • Platelet-derived growth factor • M-CSF • Bone morphogenic proteins Osteoclasts New bone Mineralized bone matrix Roodman GD. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664. Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Tình hình loãng xương tại Việt Nam Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Qui mô loãng xương ở Việt Nam 60 Nữ Nam 50 Tỉ lệ hiện hành (%) 40 30 20 10 0 50 – 59 60 – 69 70 – 99 Độ tuổi Ho-Pham, et al BMC 2011 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Tần suất gãy xương đốt sống theo độ tuổi Nam Nữ 50 40 30 Tần suất (%) 20 10 0 50-59 60-69 70+ Độ tuổi Tần suất GXĐS ở nam 23% Tần suất GXĐS ở nữ 26.5% Ho-Pham, et al Thời sự Y học 2011 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Qui mô loãng xương ở Việt Nam 10000 8361.8 8000 6000 x 1000 người 4000 3412.7 2734.8 2366.3 2000 946.7 601.6 0 2010 2020 2050 Năm Số liệu sử dụng: Ho-Pham et al, Prevalence of osteoporosis in Vietnam, BMC Musculoskeletal Disorders 2011 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Qui mô gãy xương đùi ở Việt Nam 50000 45485 40000 30000 24199 20000 13915 9934 10000 6939 4861 0 2010 2020 2050 Số liệu sử dụng: Hồ Phạm Thục Lan – Cẩm nang Loãng xương (Nxb Y học 2011) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Hệ quả của gãy xương do loãng xương Tăng nguy cơ gãy xương tái phát Gãy xương đốt sống có thể dẫn đến nhiều hệ quả Tăng nguy nghiêm trọng, dù đa số cơ mắc các trường hợp không có biểu hiện lâm sàng. Bệnh các bệnh nhân bị gãy xương đốt khác sống có nguy cơ bị gãy xương đốt sống khác, và gãy xương ngoài cột sống tăng cao. Ngoài ra, gãy xương đốt sống còn liên quan đến đau lưng mãn tính, suy kiệt thể lực dẫn Tăng nguy cơ đến tàn phế, giảm chất tử vong lượng cuộc sống , và qun trọng hơn hết là tăng nguy cơ tử vong.  Gánh nặng kinh tế xã hội 14 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Chẩn đoán Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đo khối lượng xương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đo lường vi cấu trúc xương: HR-pQCT Vi cấu trúc xương  Số lượng bè xương  Độ dày bè xương  Khoảng cách bè xương  Độ dày vỏ xương Mật độ xương  Mật độ vỏ xương  Mật độ tuỷ xương  Tỉ số thể tích xương/ thể tích mô (BV/TV) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đánh giá đặc điểm mô xương Seibel MJ (2005) Clinical use of markers of bone turnover in metastatic bone disease Nat Clin Pract Oncol 2: 504–517 10.1038/ncponc0320 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
Đo mật độ xương bằng DXA  Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán loãng xương là đo mật độ xương bằng DXA tại vị trí cổ xương đùi hoặc đốt sống Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh
BMD biến đổi theo độ tuổi và chỉ số T 1.2 SD (độ lệch chuẩn) 1.0 mMĐX Femoral neck BMD 0.8 0.6 Chỉ số T (T-score): 0.4 iMDX − mMDX T= SD 0.2 10 20 30 40 50 60 Age (N.T.T. Huong, et al. Third International Osteoporosis Foundation and Asia Pacific Regional Conference on Osteoporosis and 16th Annual Meeting of the Australian and New Zealand Bone and Mineral Society. 2226 October 2006 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh