Bài giảng Bệnh lý van tim hậu thấp

VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI<br /> <br /> BỆNH LÝ VAN TIM HẬU THẤP<br /> <br /> NGUYỄN TUẤN HẢI<br /> <br /> nguyentuanhai@hmu.edu.vn<br /> 0912 475 990<br /> <br /> ĐẠI CƢƠNG<br />  Bệnh lý van tim hậu thấp:<br />  Mặc dù có xu hướng giảm do hiệu quả dự phòng tiên phát thấp<br /> <br /> tim: Vẫn là một vấn đề sức khỏe quan trọng của các nước đang<br /> phát triển<br />  1,4 triệu/năm tử vong do các biến chứng liên quan đến bệnh lý<br /> <br /> van tim hậu thấp.<br />  Đặc điểm tổn thương van tim hậu thấp: Thường là 2 tổn thương<br /> <br /> phối hợp trên cùng 1 van tim, hoặc tổn thương nhiều van tim<br /> <br />  Dự phòng thứ phát thấp tim:<br />  Rất quan trọng để phòng tái phát thấp tim cấp<br />  Phương pháp dự phòng: Tiêm bắp penicillin chậm mỗi 28 ngày<br /> <br />  Thời gian dự phòng phụ thuộc vào tổn thương van tim sau thấp<br /> <br /> tim cấp: Tối thiểu 10 năm sau TKC, tối đa trên 40 tuổi<br /> <br /> Đặc điểm tổn thƣơng van tim do thấp<br /> (Nghiên cứu REMEDY)<br /> <br /> Zuhlke et al. European Heart Journal (2015) 36, 1115–1122<br /> <br /> Dự phòng thứ phát thấp tim<br /> (Nghiên cứu REMEDY)<br /> <br /> CHẨN ĐOÁN TỔN THƢƠNG VAN TIM<br /> HẬU THẤP<br />  Vai trò quan trọng của siêu âm tim:<br /> Tiêu chuẩn của WHF với đối tượng dưới 20 tuổi<br /> Chẩn đoán chắc chắn bệnh van tim do thấp<br /> HoHL bệnh lý + van hai lá có ít nhất 2 đặc điểm bệnh lý của thấp<br /> Gradmean qua VHL ≥ 4 mmHg (loại trừ bất thường bẩm sinh)<br /> <br /> HoC bệnh lý + van ĐMC có ít nhất 2 đặc điểm bệnh lý của thấp (loại trừ tổn<br /> thương van ĐMC hai lá, giãn gốc ĐMC)<br /> Đặc điểm bệnh lý ranh giới của cả van ĐMC và van hai lá<br /> Chẩn đoán có khả năng bệnh van tim do thấp<br /> Van hai lá có ít nhất 2 đặc điểm bệnh lý của thấp nhưng không có HoHL bệnh<br /> lý hoặc hẹp hai lá<br /> <br /> HoHL bệnh lý<br /> HoC bệnh lý<br /> <br />