Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hiện nay - PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:122

Thêm vào BST

Báo xấu

50
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hiện nay - PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến" trình bày định nghĩa COPD; giải phẫu bệnh lý trong COPD; triệu chứng của COPD; đánh giá mức độ khó thở; đánh giá COPD hiện nay...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hiện nay - PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến

HỘI PHỔI VIỆT NAM HỘI THẢO KHOA HỌC Cập nhật điều trị hen, COPD trong thời kỳ mới Thời gian: 14:00 - 16:00, ngày thứ Tư ngày 16 tháng 12 năm 2020 Địa điểm: Hội trường lớn Bệnh viện Phổi Trung ương Thời gian Nội dung Chủ tọa: PGS.TS Nguyễn Viết Nhung Chủ tịch Hội Phổi Việt Nam, Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương 14:00 - 14:05 Khai mạc ThS.BS. Vũ Văn Thành Trưởng khoa Bệnh phổi mạn tính - Bệnh viện Phổi Trung Ương 14:05 - 14:45 Cập nhật chẩn đoán, điều trị COPD trong giai đoạn hiện nay PGS.TS Nguyễn Đình Tiến Chủ nhiệm khoa Nội hô hấp Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 14:45 - 15:30 Hô hấp kí và ứng dụng trong chẩn đoán hen phế quản ThS.BS Nguyễn Thị Phương Anh Trưởng khoa Thăm dò chức năng hô hấp bệnh viện Phổi Trung ương 15:30 - 15:45 Tận hưởng cuộc sống trọn vẹn DS Đoàn Thị Hữu, Đại diện GSK 15:45 – 16:00 Thảo luận, bế mạc PGS.TS Nguyễn Viết Nhung
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH HIỆN NAY. (chronic obstructive pulmonary disease- COPD) PGS. TS. NguyÔn §×nh TiÕn CNK- CNBM Nội hô hấp- BV TƯQĐ 108.
Khoảng 384 triệu người mắc COPD trên toàn thế giới (1) Cứ mỗi 10 giây có 1 người tử vong do COPD (2) COPD là nguyên nhân tử vong hàng thứ 3 thế giới (3). Trên thế giới mỗi năm có khoảng 3 tr người chết do COPD và dự kiến 2060 là 5,4 tr. 1. GOLD (2019), 2. WHO (2015), 3. IHME (2017)
Dữ liệu của WHO cho thấy: • COPD là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ 3 tại Việt Nam chỉ sau đột quỵ và bệnh tim thiếu máu cục bộ. • Gây ra hơn 25 ngàn ca tử vong mỗi năm và nhiều hơn số người chết vì tai nạn giao thông, và con số này vẫn đang gia tăng. (1) Country statistics and global health estimates by WHO and UN partners (2015). Link: http://www.who.int/gho/countries/vnm.pdf
ĐỊNH NGHĨA COPD (Theo GOLD 2020) • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh phổ biến có thể phòng và điều trị được. • Là một bệnh có đặc điểm đặc trưng là có các triệu chứng hô hấp mạn tính và giảm tốc độ dòng khí thở do biến đổi bất thường ở đường thở và phế nang mà nguyên nhân do phơi nhiễm với bụi và khí độc hại. • Các bệnh đồng mắc làm tăng tàn phế và tử vong.
Yếu tố nguy cơ Car exhaust pollution Mining: coal, silica and gold Cadmium fumes Environmental factors Cigarette, pipe, cigar smoking: Industrial pollution tobacco and cannabis sulfur dioxide particulates < 10 mcm Wood fire: Influenza virus, Bacterial infection: biomass fuels adenovirus streptococcus or haemophilus
Yếu tố cơ địa Atopy: Airway hyperresponsiveness (AHR): mast cell coated with IgE and “Dutch hypothesis” allergen (house dust mite) Host factors Gender controversial Genetic factors: 𝛼𝛼1 − 𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎 deficiency Premature baby: small for dates low birth weight
CÁC TÁC NHÂN ĐỘC HẠI (Khói thuốc lá, chất gây ô nhiễm, hoá chất, bụi nghề nghiệp) Yếu tố di truyền Viêm ở Phổi Kháng proteinases Chất chống oxy hóa á Oxidative stress Proteinases Cơ chế điều chỉnh COPD
TIẾN TRIỂN CỦA COPD • Tăng tiết đờm • Mất chứng năng hệ thống Ho + Đờm nhày - rung mao ở phổi. • Co thắt đường thở: - Thâm nhiễm/ co thắt phế quản năm - Bong phế quản – phế nang khó thở • Giãn phổi (hyper-inflation) • Tối loạn chức năng trao đổi khí • Tăng áp ĐM phổi – Tâm phế mạn Thiếu Oxy máu và tăng CO2 máu Pauwels. AJRCCM 2001; 163: 1256
Giải phẫu bệnh lý trong COPD Phế quản trung tâm bình thường
Giải phẫu bệnh lý trong COPD Phế quản trung tâm trong COPD
Giải phẫu bệnh lý trong COPD Tiểu phế quản tận (Đường thở nhỏ) BT
Giải phẫu bệnh lý trong COPD Viêm tiểu phế quản tận tắc nghẽn (Trong COPD)
Giải phẫu bệnh lý nhu mô phổi trong COPD • Khí phế thũng. • Thâm nhiễm với TB Lympho CD8 • Suy giảm đáng kể giường mao mạch • Tái cấu trúc mạch máu phổi (xơ hoá nội mạc, lớp cơ trơn và thâm nhiễm lớp ngoài với tb lympho CD8), co mạch do thiếu oxy. Các type KPT
Hình aûnh pheá nang bò phaù huyû:
5.Trieäu chöùng cuûa COPD: - Hay gặp ở nam giới trên 40 t, tiền sử hút thuốc lá & hoặc phơi nhiễm với bụi khói, môi trường ô nhiễm. - Tr/C cơ năng: Ho khạc đờm mạn tính & khó thở. -Tr/c thực thể: + Biểu hiện KPT, dh Campbell & Hoover. + HC phế quản.
TC caän laâm saøng cuûa COPD: 1. Xquang: H×nh ¶nh khÝ phÕ thòng. Héi chøng phÕ qu¶n. C¸c biÕn chøng: trµn khÝ MF, cao ¸p m¹ch phæi, suy tim ph¶i.
H×nh ¶nh khÝ phÕ thòng trong COPD Hyperinflation Low, Flattened Diaphragm Increased A-P Diameter Air Trapping
VPQMT chiếm ưu thế: