Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue

Chia sẻ: Codon_02 Codon_02 | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:75

Thêm vào BST

Báo xấu

645
lượt xem 101
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cùng tìm hiểu dịch tễ và vi rút học; bệnh sinh; lâm sàng; chẩn đoán; điều trị; phòng bệnh được trình bày cụ thể trong "Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue".

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh sốt xuất huyết Dengue

BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE PGS.TS Nguyễn Văn Kính Giám đốc BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương
NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Dịch tễ và vi rút học • Bệnh sinh • Lõm sàng • Chẩn đoỏn • Điều trị • Phũng bệnh
TÌNH HÌNH SXH TẠI VIỆT NAM 18000 Số mắc theo tháng 2006 15000 2007 TB 03 -07 2008 12000 8M_2009 Số ca 9000 6000 3000 0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 Tháng
TÌNH HÌNH SXH TẠI VIỆT NAM các tuýp vi rút dengue, 19912008 100% D4 80% 60% D3 40% D2 D1 20% 0%
SỰ LÂY TRUYỀN SD/SXHD • Dengue thuộc giống Flavivirus và thuộc họ Flaviviridae. • ARN sợi đơn, 4 types huyết thanh: D1, D2, D3 và D4; • Vector: Vi rút dengue lây truyền từ người sang người do muỗi truyền, chủ yếu là muỗi Aedes aegypti; ngoài ra còn có Aedes.Albopictus và những loài khác; • Vật chủ: Vi rút Dengue gây nhiễm sang người và một số loài động vật linh trưởng nhưng người là vật chủ chính. • Sinh sản tại các dụng cụ chứa nước như vật chứa nước ăn, trồng cây cảnh, vật chứa nước mưa, lốp xe,… • Hoạt động ban ngày, cả trong nhà và ngoài trời, không bay xa, chủ yếu trong vòng 100m.
MUỖI AEDES & SỰ LÂY TRUYỀN SD/SXHD Aedes.Aegypti Aedes.Albopictus Trứng Ấu trùng Bọ gậy Muỗi
CẤU TRÚC GENE CỦA VURUS DENGUE Cấu trúc Không cấu trúc (NS) C prM E NS1 NS2A NS2B NS3 NS4A NS4B NS5 Envelope Membrane precursor Protease with NS2B RNA polymerase Capsid Helicase Methyltransferas NTPase e Envelope glycoprotein Domain I — central structure Domain II — dimerization Domain III — receptor binding Fusion peptide
CHU TRÌNH NHÂN LÊN CỦA VIRUS DENGUE
CHU KỲ LÂY TRUYỀN • Muỗi Aedes hút máu ban ngày và thường hút máu nhiều nhất vào sáng sớm và chiều tối • Người bệnh nhiễm virus Dengue bị muỗi Aedes mang virus đốt • Muỗi đốt hút máu người bệnh ở pha nhiễm virut huyết • Giai đoạn ủ bệnh ở muỗi kéo dài 8 10 ngày • Giai đoạn ủ bệnh ở người kéo dài 3 14 ngày (trung bình 4 7 ngày) • Muỗi có khả năng truyền trực tiếp virus sang thế hệ kế tiếp
CƠ CHẾ BỆNH SINH
NHIỄM DENGUE TIÊN PHÁT Thời kỳ ủ bệnh TK phát bệnh Hồi phục Nhiễm virus máu IgM (90 days) Intrinsic IgA (45 days) IgG Sốt -7 0 7 15 20 Days IgG ELISA Phân lập virus IgM ELISA Virus Neutralisation Assay PCR phát hiện RNA HI Phát hiện KN NS1 Virus Neutralisation Assay
NHIỄM DENGUE THỨ PHÁT Thời kỳ ủ bệnh TK phát bệnh Hồi phục Nhiễm virus máu Previous IgG IgA Intrinsic IgM Sốt -7 0 7 15 20 Ngày của bệnh IgA ELISA IgG Capture
SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch phụ thuộc kháng thể Giải thích tại sao nhiễm Dengue thứ phát và nhiễm Dengue ở trẻ sơ sinh lại nặng Kháng thể từ lần nhiễm nguyên phát Tạo điều kiện cho các virus khác type dễ xâm nhập vào tế bào Virus nhân lên nhanh và nhiều Cytokine và chất trung gian hóa học Thoát huyết tương
SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch Tăng tải lượng virus Kháng thể từ lần nhiễm Bệnh trước
SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng cường miễn dịch
SINH BỆNH HỌC SXH DENGUE Thuyết tăng độc lực của virus • Giải thích có độc tố gây độc của virus • 1 số vụ dịch dengue tiên phát cũng có những ca nặng • Sự thay đổi động lực của virus phụ thuộc nhiều yếu tố
Lâm sàng và chẩn đoán
CÁC GIAI ĐOẠN CỦA SXHD Số ngày bị bệnh 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nhiệt độ 40 Sốc Tái hấp thu Mất dịch Xuất huyết Các yếu tố nguy cơ Thừa dịch Suy các tạng Tiểu cầu Thay đổi vè XN Hematocrit Tải lượng VR IgM/IgG HT và virus học Giai đoạn Sốt Nguy hiểm Hồi phục
1. GIAI ĐOẠN SỐT Lâm sàng • Sốt cao đột ngột, liên tục kéo dài 2-7 ngày • Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn. • Da xung huyết. • Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt. • Nghiệm pháp dây thắt dương tính. • Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam. Cận lâm sàng • Hematocrit bình thường • Số lượng tiểu cầu bình thường hoặc hơi giảm
Dấu hiệu dây thắt (+)