Trang Chủ

Bài giảng Bệnh viêm da cơ địa - Ths. Nhâm Thế Thy Uyên

Chia sẻ: Hồ Quang Anh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:31

Thêm vào BST

Báo xấu

313
lượt xem 37
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu học tập trong bài giảng này trình bày được căn nguyên, bệnh sinh của bệnh viêm da cơ địa, nêu được các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm da cơ địa, trình bày được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da cơ địa, nêu được các phương pháp điều trị bệnh viêm da cơ địa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh viêm da cơ địa - Ths. Nhâm Thế Thy Uyên

BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA Thạc sỹ: Nhâm Thế Thy Uyên Bộ môn: Da liễu HVYDHCTVN Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được căn nguyên, bệnh sinh của bệnh viêm da cơ địa. 2. Nêu được các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm da cơ địa. 3. Trình bày được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da cơ địa. 4. Nêu được các phương pháp điều trị bệnh viêm da cơ địa. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
ĐẠI CƯƠNG - VDCĐ là một bệnh phổ biến, chiếm 2-3% quần thể TE 1% quần thể người lớn. - LS và GPB: VDCĐ là một hiện tượng viêm bì- thượng bì. Nguyên nhân phức tạp, thường phát sinh do một quá trình phản ứng của da trên một cơ địa đặc biệt dễ phản ứng với dị nguyên ở trong hay ngoài cơ thể. Biểu hiện trên lâm sàng bằng những mảng hồng ban với mụn nước rất ngứa hay tái đi tái lại. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
ĐẠI CƯƠNG  Viêm da cơ địa (atopic dermatitis)  Bệnh hay gặp nhất là trẻ em dưới 2 tuổi. Tiến triển của bệnh rất dai dẳng và có thể kéo dài tới tuổi trưởng thành.  Hình ảnh LS VDCĐ TE là các đám mụn nước ở trán, má đối xứng. Ở trẻ lớn và người lớn là các sẩn, mảng da dày, Lichen hóa, rất ngứa.  . Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
ĐẠI CƯƠNG  Bệnh liên quan tới yếu tố cơ địa, tiền sử bị các bệnh dị ứng như hen phế quản, mày đay, viêm da tiếp xúc… Vì vậy việc điều trị vẫn còn gặp nhiều khó khăn Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
LÂM SÀNG(tt) 1. Giai đoạn hồng ban: - Ngứa: có trước khi nổi hồng ban, triệu chứng này thường có và chủ yếu. - Hồng ban: hơi phù nề có tính viêm . Trên hồng ban rải rác những hạt nhỏ li ti mà mắt thường không trông thấy. Sờ tay vào thấy nhám. Các hạt nhỏ này trở thành mụn nước ở giai đoạn sau. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC  Cơ địa dễ bị dị ứng (atopy)  - Yếu tố di truyền:  Bố và mẹ VDCĐ: 80% con cái của họ bị mắc bệnh này. 50% một trong hai người b  "gen" có LQ nằm trên các nhiễm sắc thể (NST) 11q13, NST 5q31 - 33, NST 16p11.2 - 11.1…  - Các yếu tố khác như: da khô, suy giảm miễn dịch (miễn dịch qua trung gian tế Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về bào). Ycotruyen.com
CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC Các tác nhân kích thích Tác nhân nội sinh - Yếu tố thần kinh. - Thay đổi nội tiết. - Rối loạn chuyển hóa. - Tác nhân ngoại sinh - Di nguyên: bụi, phấn hoa, thức ăn, VK,VR - Môi trường, khí hậu. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
CĂN NGUYÊN VÀ SINH BỆNH HỌC Vai trò của IgE Thay đổi miễn dịch  - Thay đổi miễn dịch tại chỗ: da kém bền vững do hàng rào vật lý, hóa học và hàng rào tế bào bị thương tổn, suy giảm.  - Thay đổi miễn dịch trong máu:  + Tăng bạch cầu đa nhân ái toan.  + Tăng IgE. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VDCĐ ở trẻ < 2 tuổi (giai đoạn ấu thơ) Thường gặp ở trẻ 2 - 3 tháng tuổi. - Thương tổn cơ bản là các mụn nước tập trung thành từng đám. + Giai đoạn tấy đỏ: da đỏ, ngứa và có các mụn nhỏ li ti như hạt kê. + Giai đoạn mụn nước + Giai đoạn chảy nước/ xuất tiết"giếng chàm" Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG + Giai đoạn đóng vảy: các dịch khô dần, đóng vảy tiết màu vàng nhạt. + Giai đoạn bong vảy da - Vị trí: hay gặp ở má, trán, cằm. Tuy nhiên có thể lan ra tay, chân, lưng, bụng… có tính chất đối xứng. - Triệu chứng cơ năng: ngứa. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Viêm da cơ địa ở trẻ em từ 2 - 12 tuổi Hay gặp nhất là lứa tuổi từ 2 - 5. - TTCB là các sẩn cao hơn mặt da,. Da dày, lichen hóa. Có thể gặp các mụn nước tập trung thành đám. - Vị trí: mặt duỗi hay nếp gấp như khuỷu tay, khoeo chân, cổ tay, mi mắt; đối xứng. - Triệu chứng cơ năng: rất ngứa. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  VDCĐ thanh thiếu niên và người lớn  - Tiến triển từ giai đoạn TE, một số khởi phát ở tuổi dậy thì, or ở tuổi lớn hơn.  - TTCB: sẩn cao hơn mặt da, rải rác hoặc tập trung thành đám. Có thể có mụn nước kèm theo nhiều vết xước do gãi.  - Vị trí gặp ở các nếp gấp: khoeo chân, khuỷu tay, cổ tay, vùng hậu môn sinh dục, núm vú… Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về  - Triệu chứng cơ năng: rất ngứa Ycotruyen.com
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG  Những triệu chứng không điển hình  - Khô da (xerosis).  - Dấu hiệu vẽ nổi (dermographism).  - Viêm da lòng bàn tay, bàn chân. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TIẾN TRIỂN  Dai dẳng, đợt cấp, mạn, liên quan tới nhiều yếu tố như thức ăn, nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm trùng tại chỗ, khí hậu, rối loạn tiêu hóa,…  - Giai đoạn cấp tính: hay gặp ở viêm da cơ địa ở trẻ < 2 tuổi.  - Giai đoạn bán cấp: thương tổn giảm phù nề, giảm xuất tiết, khô hơn. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
TIẾN TRIỂN  - Giai đoạn mạn tính: hay gặp ở trẻ > 10 tuổi, khoảng 50% số trẻ không khỏi bệnh và chuyển sang giai đoạn này. Thương tổn là các sẩn, các mảng da dày Lichen hóa, màu thâm, rất ngứa. Thương tổn khu trú nhưng dai dẳng, khó điều trị và có thể tồn tại đến già Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
BIẾN CHỨNG  - Bội nhiễm.  - Chàm chốc hóa.  - Trong một số trường hợp bội nhiễm hoặc chốc hóa không được điều trị kịp thời, có thể gây viêm cầu thận cấp. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
MÔ BỆNH HỌC - Thượng bì: + Xốp bào. + Thoát dịch: từ trung bì, huyết thanh thoát ra xen kẽ vào khoảng gian bào. + Thoát bào: xâm nhập khoảng gian bào của thượng bì các bạch cầu đa nhân, lympho, tổ chức bào. - Trung bì: các nhú bì xung huyết, mao quản giãn to, phù nề, xung quanh có Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về nhiều bạch cầu. Ycotruyen.com
CHẨN ĐOÁN * 4 Tiêu chuẩn chính - Ngứa. - Viêm da mạn tính tái phát. - Hình thái và vị trí điển hình: + Trẻ em: mụn nước tập trung thành đám ở mặt, mặt duỗi các chi. + Người lớn: Lichen hóa ở nếp gấp. - Tiền sử gia đình, bản thân bị các bệnh atopy Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com
Tiêu chuẩn phụ (15 tiêu chuẩn) - Khô da - Dày da lòng bàn tay, bàn chân. - Viêm kết mạc mắt. - Mặt tái. - Vảy phấn trắng. - Vảy cá. - Viêm da lòng bàn tay, bàn chân - Chàm núm vú. Tài Liệu Bạn Đang Xem Thuộc Về Ycotruyen.com