Bài giảng Biện luận & xử lý kết quả tầm soát huyết thanh giang mai

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

212
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Biện luận & xử lý kết quả tầm soát huyết thanh giang mai trình bày về xét nghiệm giang mai; giá trị của xét nghiệm giang mai; mối liên hệ của kết quả xét nghiệm và bệnh; tính giá trị dự đoán dương của xét nghiệm VDRL; giá trị tầm soát của xét nghiệm TPHA.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Biện luận & xử lý kết quả tầm soát huyết thanh giang mai

BIỆN LUẬN & XỬ LÝ KẾT QUẢ TẦM SOÁT HUYẾT THANH GIANG MAI
Xét nghiệm giang mai 1. Xét nghiệm tìm xoắn khuẩn: kính hiển vi nền đen 2. Xét nghiệm huyết thanh XN chuyên biệt: dương tính suốt đời TPHA Treponema Pallidum Hemagglutination Assay FTAAbs Fluorescent Treponemal Antibody Absorption TPPA Treponema pallidum Particle Agglutination EIA Enzyme Immuno assay
Xét nghiệm giang mai 2. XN Huyết thanh XN khơng chuyên biệt: nh sớm, chuẩn độ giảm theo thời gian RPR: Rapid plasma reagin VDRL: venereal diseases reference laboratory BW, USR,…
Diễn biến huyết thanh GM chuẩn đô 64 TK 1 Gm 2 32 GM HT / GM 3 Ñieàu trò 16 8 RPR 4 2 TPHA FTA (Abs) EIA 0 1 2 3 Năm
Xét nghiệm nào là tốt nhất? Độ nhạy tùy theo giai đoạn XN 1o 2o Tiềm ẩn Thời kỳ 3 VDRL/ 78% (7487) 100% 95%(88100) 71%(37 94) RPR FTAABS 84%(70100) 100% 100% 96% MHATP* 76%(6990) 100% 97%(97100) 94% *MHATP và TPPA (TPHA) có giá trị tương đương nhau
BIỆN LUẬN KẾT QUẢ TẦM SỐT GIANG MAI SCREENING TEST
Biện luận kết quả huyết thanh: dễ hay khó?
Gía trị của xét nghiệm 1. Hiểu biết các tính chất của một xét nghiệm trất cần thiết trong việc đưa ra quyết định lâm sàng, đặc biệt là giá trị dự đoán dương và giá trị dự đoán âm 2. Giá trị dự đoán của xét nghiệm dựa vào: - Độ nhạy - Độ đặc hiệu - Tỉ lệ lưu hành bệnh ( Prevalence) trong một quần thể nhất định
MỐI LIÊN HỆ CỦA KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM VÀ BỆNH • Trước một trường hợp đến khám, bệnh có thể có hoặc không. Test có thể dương tính hoặc âm tính • Mối liên hệ giữa kết quả xét nghiệm và sự hiện diện của bệnh được biểu diễn trong bảng 2 x 2
Mối liên hệ của kết quả xét nghiệm và bệnh Bệnh (+) Bệnh (-) Tổng Dương a b a+b tính Âm tính c d c+d Tổng a+c b+d a+b+c+ d a = (+) thật ; b = (+) giả ; c = () giả ; d = () thật
Độ nhạy sensitivity • Khả năng dương tính của XN trên một người có bệnh (có kháng thể ) • Cách tính: độ nhạy = a/ a+c • Mẫu số là số người có bệnh • Bản chất của một test nhanh có độ nhạy cao là xác định người không có bệnh
Độ đặc hiệu specifity • Khả năng âm tính của xét nghiệm ở một người không có bệnh (không có kháng thể ) • Cách tính: Độ đặc hiệu = d/ b+d • Mẫu số là số người không bệnh
Gía trị sự đoán dương của xét nghiệm (PPV= POSITIVE PREDICTIVE VALUE) = Xác xuất hay khả năng để dự đốn một người cĩ bệnh thật sự khi cầm trong tay xét nghiệm dương tính PPV = a/ a+b • Mẫu = tổng XN dương tính
Giá trị dự đoán âm NPV NEGATIVE PREDICTIVE VALUE = Xác xuất hay khả năng để dự đốn một người thật sự khơng cĩ bệnh khi cầm trong tay xét nghiệm âm tính NPV = d/ c+d Mẫu = số XN âm tính
Chú ý • Ngay cả khi độ nhạy độ đặc hiệu cao, nếu tầm soát trên người ít nguy cơ giá trị dự đoán của xét nghiệm vẫn sẽ có độ tin cậy thấp • Gía trị dự đoán của xét nghiệm có ý nghĩa hơn độ nhạy và độ đặc hiệu
TÍNH GIÁ TRỊ DỰ ĐOÁN DƯƠNG CỦA XÉT NGHIỆM VDRL Độ nhạy 95% Độ đặc hiệu 90%
Tầm sốt 1.000 test VDRL trên thai phụ p=1% PPV = a/a+b =9.5/108.5 = 8.7% Bệnh (+) Bệnh (-) Dương 9.5 99 108.5 tính Âm tính 0.5 891 891.5 10 990 1.000
Tầm sốt 1.000 test VDRL trên BN STD P = 10% PPV = a/a+b =95/185 = 51.3% Bệnh (+) Bệnh () Tổng Test (+) 95 90 185 Test () 5 810 815 Tổng 100 900 1000
GÍA TRỊ TẦM SOÁT CỦA XÉT NGHIỆM TPHA ĐỘ NHẠY 98% ĐỘ ĐẶC HIỆU 98%
Tầm sốt 1.000 test TPHA trên thai phụ (P= 1%) PPV =9.8 /29.6 = 33% Bệnh (+) Bệnh () Tổng Test (+) 9.8 19.8 29.6 Test () 0. 2 970.2 970.4 Tổng 10 990 1.000