Bài giảng Block dẫn truyền trong tim - ThS. Văn Hữu Tài

Chia sẻ: Ff Ff | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:124

Thêm vào BST

Báo xấu

115
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Block dẫn truyền trong tim cung cấp cho người học những nội dung kiến thức như: Phân loại RL dẫn truyền trong tim, block nút xoang, block nhĩ thất, block nhánh và block phân nhánh, block phối hợp. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt các nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Block dẫn truyền trong tim - ThS. Văn Hữu Tài

BLOCK DẪN TRUYỀN TRONG TIM ThS. Văn Hữu Tài Bộ môn Nội 1
NỘI DUNG  Phân loại RL dẫn truyền trong tim  Block nút xoang  Block nhĩ thất  Block nhánh và block phân nhánh  Block phối hợp
THẦN KINH CHI PHỐI TIM
HT DẪN TRUYỀN TRONG TIM
A. PHÂN LOẠI 5
I. VỊ TRÍ 1. Block tại nút xoang 2. Block hệ thống dẫn truyền từ nhĩ đến thất, cơ nhĩ 3. Block dẫn truyền nhĩ thất • Nút AV • Bó His 4. Block dưới bó His: Block nhánh, phân nhánh • Nhánh bó His • Purkinje
II. MỨC ĐỘ NẶNG 1. Cấp I: D.truyền không mất nhưng thời gian kéo dài 2. Cấp II: D.truyền bị mất một phần • Kiểu I: Kéo dài thời gian dẫn truyền cho đến khi mất dẫn truyền • Kiểu II: Mất kích thích đột ngột mà không có dấu hiệu báo trước 3. Cấp III: D.truyền cắt đứt hoàn toàn
III. THỜI GIAN KÉO DÀI BLOCK 1. Block kịch phát, ngắt quãng, thoáng qua, có hồi phục 2. Block trường diễn không hồi phục
B. BLOCK NÚT XOANG  Cấp I  Cấp II: Kiểu I, Kiểu II  Cấp III 9
BLOCK DẪN TRUYỀN
I. ĐẠI CƯƠNG  Hoạt động nút xoang bị tắc không dẫn truyền ra cơ nhĩ  Trên cơ sở nhịp xoang bình thường thì mất 1 - 2 chu kỳ (hình ảnh nhát rơi: không có P, QRST)
II. NGUYÊN NHÂN  Thoái hóa nút xoang ở người lớn tuổi: Khi nút xoang mất > 90% tế bào tạo nhịp thì sẽ rối loạn chức năng  Đặt máy tạo nhịp  Bệnh mạch vành  Bệnh tim do THA  Khiếm khuyết ở tim  Nhiễm trùng: Bạch hầu gđ sớm
II. NGUYÊN NHÂN  Bệnh lý cơ  Sau can thiệp phẫu thuật tim  Nguyên nhân có thể hồi phục • Suy giáp • Ức chế nút xoang do thuốc: Digitalis, chẹn , chẹn Ca, chống loạn nhịp, clonidin
III. TIÊU CHUẨN ECG 1. Block xoang nhĩ cấp I  Chậm dẫn truyền từ nút xoang ra nhĩ (P) có tính hằng định  Điện tim bề mặt không biểu hiện hoạt động của nút xoang nên không thể phát hiện block xoang nhĩ cấp I trên điện tâm đồ bề mặt
III. TIÊU CHUẨN ECG 2. Block xoang nhĩ cấp II  Cấp II, kiểu I: Thời gian dẫn truyền từ nút xoang đến tổ chức tâm nhĩ kéo dài dần cho đến khi mất hết hẳn một dẫn truyền • Sóng P bình thường • PQ hằng định nên PP ngắn dần cho đến khi mất hẳn phức bộ PQRST • Thời gian tạm ngừng
ECG: BLOCK NX CẤP II, KiỂU I
III. TIÊU CHUẨN ECG  Cấp II, kiểu II: Thời gian dẫn truyền giữa nút xoang và tổ chức nhĩ bình thường cho đến khi XĐ bị block • Sóng P bình thường đi trước mỗi phức bộ QRST. Nhịp nhĩ, thất đều • Khoảng nghỉ đột ngột, không báo trước, có thời gian là cấp số nhân của khoảng PP trước đó
ECG: BLOCK NX CẤP II, KiỂU II
BLOCK NÚT XOANG
PHÂN BiỆT: NGƯNG XOANG Nhịp xoang bình thường Ngưng Block xoang nút xoang