Bài giảng Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:30

Thêm vào BST

Báo xấu

16
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh trình bày các nội dung dịch tễ học, chẩn đoán, điều trị các hội chứng như: Hội chứng W-P-W; Hội chứng QT dài; Hội chứng QT ngắn; Hội chứng Brugada; Hội chứng Loạn sản thất phải; Tim nhanh thất đa hình. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh

Các hội chứng rối loạn nhịp bẩm sinh? Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FSCAI, FAsCC Senior Consultant of Cardiology and Electrophysiology Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital
Dịch tễ học Tỷ lệ Hội chứng W-P-W 1/3000 Hội chứng QT dài 1/2500 Hội chứng QT ngắn 1/10000 Hội chứng Brugada 1/5000 Hội chứng Loạn sản thất phải 1/1000 Tim nhanh thất đa hình 1/10000 Ther Adv Cardiovasc Dis 2009;3:145-55. 2
Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng điển hình sớm nhất là hồi hộp đánh trống ngực, mất ý thức hoặc ngất. - Triệu chứng khởi phát thường sau: • Gắng sức: LQTS, CPVT • Lúc ngủ: BrS 3
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG LQTS 4
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG SQTS 5
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG LQTS 6
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG BrS 7
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG ARDS 8
Triệu chứng lâm sàng - Hình ảnh ECG CVPT 9
Làm gì sau ĐTĐ? - Holter. - Thăm dò điện sinh lý. - MRI: Tổn thương cơ tim 10
bÖnh nh©n arvd - BÖnh c¬ tim do gen víi tæn th¬ng néi tréi ë thÊt ph¶i. - C¬ thÊt ph¶i bÞ thay thÕ b»ng tæ chøc x¬ bÐo. - Rèi lo¹n nhÞp thÊt.
Làm gì sau ĐTĐ? 12
Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n qt dµi Kh¶ n¨ng m¾c LQTS: ≤1 : thÊp. 2-3: nguy c¬ trung b×nh. ≥4: nguy c¬ cao Schwartz PJ, Circulation 1993
Tiªu chuÈn míi chÈn ®o¸n héi chøng QT dµi  LQTS ®îc chÈn ®o¸n dùa trªn:  §iÓm nguy c¬ LQTS>3,5 mµ kh«ng cã nguy c¬ thø ph¸t nµo g©y QT dµi vµ/hoÆc  BiÕn ®æi gen bÖnh lý cña mét gen cña héi chøng QT dµi hoÆc  QTc >500 ms ë Ýt nhÊt 2 ®iÖn t©m ®å mµ kh«ng cã nguy c¬ thø ph¸t nµo g©y QT dµi.  LQTS cã thÓ chÈn ®o¸n víi kho¶ng QTc 480-499 ë Ýt nhÊt 2 §T§ cã ngÊt kh«ng râ nguyªn nh©n kh¸c vµ kh«ng cã biÕn ®æi gen Priori Europace 2013
tim nhanh xoang
ChÈn ®o¸n héi chøng brugada  §T§ type I (tù ph¸t hoÆc g©y b»ng thuèc øc chÕ kªnh Na)  Cã mét hoÆc c¸c triÖu chøng sau  NgÊt kh«ng râ nguyªn nh©n  Ghi ®îc §T§ rung thÊt.  G©y ®îc rung thÊt b»ng c¸c kÝch thÝch cã ch¬ng tr×nh.  BÖnh sö gia ®×nh cã ®ét tö díi 45 tuæi.  §T§ type I ë mét sè thµnh viªn gia ®×nh  Rèi lo¹n h« hÊp vÒ ®ªm J Electrocardiol 2012;45:433
Các bước tiến hành 17
Các xét nghiệm gen? 18
Kết quả xét nghiệm gen? - Đến thời điểm hiện tại, làm xét nghiệm gen không loại trừ chẩn đoán. Xét nghiệm gen âm tính không đồng nghĩa loại trừ. - Mỗi bệnh lý có hàng trăm loại biến đổi gen khác nhau. - Chưa có dât về nguy cơ rối loạn nhịp liên quan đến vị trí biến đổi gen BrS 19
Điều trị và dự phòng Thay đổ lối sống: • Hoạt động gắng sức ở mức trung bình: • Không có hoạt động thể thao có tính cạnh tranh (tất cả các RL nhịp) • Không đi bơi 1 mình hoặc không nhảy vào nước lạnh (LQTS1 & CPVT) • Tránh tiếng ồn đột ngột (LQTS2) • Tránh các thuốc kéo dài khoảng QT • Tránh các thuốc chống chỉ định hội chứng BrS • Điều trị hạ sốt sớm 20