Bài giảng Cấp cứu tràn dịch màng tim gây ép tim - ThS.BS Hoàng Việt Anh

CẤP CỨU TRÀN DỊCH<br /> MÀNG TIM GÂY ÉP TIM<br /> <br /> ThS.BS Hoàng Việt Anh<br /> Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai<br /> <br /> Màng ngoài tim – Giải phẫu<br /> • Gồm ngoại tâm<br /> mạc và thượng tâm<br /> mạc<br /> • Giữa 2 lớp bình<br /> thường có 10-50ml<br /> dịch<br /> • Dịch<br /> <br /> màng tim<br /> được hấp thu bởi<br /> hệ ống bạch huyết<br /> của lồng ngực<br /> <br /> Màng ngoài tim – Chức năng<br /> 1) Đối với các buồng tim.<br />  Hạn chế giãn ra quá mức của các<br /> <br /> buồng tim.<br />  Tạo thuận lợi cho tương tác giữa<br /> các buồng tim.<br /> <br /> 2) Đối với cả quả tim.<br />  Giữ quả tim có vị trí ổn định<br /> <br /> trong lồng ngực .<br />  Làm cho quả tim hoạt động trơn<br /> tru, hạn chế ma sát.<br /> <br /> 3) Hàng rào ngăn cản vi<br /> khuẩn.<br /> <br /> Tràn dịch màng ngoài tim<br /> <br /> Các nguyên nhân gây TDMT<br />  HIV, bacterial (incl mycobacterial), viral, fungal<br />  CA - Esp lung, breast, Hodgkin’s, mesothelioma<br />  Radiation tx<br />  Meds - Hydralazine, Procainamide, INH, Minoxidil<br /> <br />  Post-MI (free wall ventricular rupture, Dressler’s syndrome)<br />  Connective tissue dzs – SLE, RA, Dermatomyositis<br />  Uremia<br /> <br />  Trauma<br />  Iatrogenic – (eg, from TLC / PA Cath / TV pacemaker insertion, coronary<br /> <br /> dissection & perforation, sternal bx, pericardiocentesis, GE jnx surgeries)<br />  Other - Pneumopericardium (d/t mech ventilation or gastropericardial fistula),<br /> <br /> Pleural effusions<br />  Idiopathic<br /> <br />