Bài giảng Cập nhật về thông khí cơ học - TS. SS. Đỗ Quốc Huy

CẬP NHẬT VỀ<br /> THÔNG KHÍ CƠ HỌC<br /> TS. BS Đỗ Quốc Huy<br /> <br /> CÁC TIẾN BỘ CỦA TKCH<br /> TRONG THẬP KỶ VỪA QUA<br /> ☯Thông khí bảo vệ phổi<br /> ☯VT thấp<br /> ☯Định nghĩa mới về ARDS<br /> ☯PEEP cao<br /> ☯Huy Động Phế Nang<br /> ☯Các vấn đề khác có và không liên quan đến ARDS<br /> <br /> THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI<br /> ☯Mục đích:<br />  Tránh<br /> <br /> gây tổn thương do thở máy (VILI): barotrauma, volutrauma,<br /> <br /> atelectrauma, biotrauma…<br /> <br /> ☯Chỉ định: khi có<br />  ALI<br /> <br /> (Acute Lung Injury – tổn thương phổi cấp)<br /> <br />  ARDS<br /> <br /> (Acute Respiratory Distress Syndrome- nguy ngập HHC)<br /> <br /> ☯Nội dung:<br />  Vt<br /> <br /> thấp ≈ 6 – 8 ml/kg tránh làm căng phế nang quá mức.<br /> <br />  PEEP<br /> <br /> cao ≈ 8 - 16 cmH2O nhằm duy trì phổi luôn mở.<br /> <br /> THÔNG KHÍ BẢO VỆ PHỔI<br /> <br /> ĐỊNH NGHĨA BERLIN VỀ ARDS<br /> ☯ 2011: Đề xuất dự thảo định nghĩa mới về ARDS<br /> <br /> ☯ Dự thảo định nghĩa Berlin:<br />  3 mức độ nặng, trung bình, nhẹ dựa trên P/F<br />  4 tiêu chí phụ: độ nặng trên XQ, Comp ≤ 40, PEEP ≥ 10,<br /> thông khí phút ≥ 10L/ph<br /> <br /> ☯ Thử nghiệm trên lâm sàng:<br />  4 nguồn dữ liệu đa trung tâm – 4188 BN<br />  3 nguồn dữ liệu đơn trung tâm – 269 BN<br /> <br /> ☯ Kết quả phân tích meta<br /> ☯ 4 tiêu chí phụ không có giá trị<br /> ☯ Mức độ nặng, trung bình, nhẹ tương quan với tỷ lệ tử vong<br /> trung bình lần lượt là: 45% - 32% - 27%<br /> <br />