YOMEDIA
Bài giảng Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Chia sẻ: Nga Nga
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:44
173
lượt xem
34
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Chấn thương mắt do BS. Dương Nguyễn Việt Hương biên soạn nhằm giúp các bạn biết được một số chấn thương thường gặp ở mắt như tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập; trầy xước giác mạc; xuất huyết dưới kết mạc; rách kết mạc; rách giác mạc; rách củng mạc/vỡ nhãn; bỏng hóa chất; bỏng nhiệt; xuất huyết hậu cầu do chấn thương; hồ dán; vết thương mi mắt; gãy bung thành hốc mắt; bệnh lý thị thần kinh do chấn thương.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
- Chấn thương mắt
Đối tượng: BS gia đình
BS. Dương Nguyễn Việt Hương
05.2015
1
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
Các chấn thương mắt thường gặp
1 Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập
2 Trầy xước giác mạc
3 Xuất huyết dưới kết mạc
4 Rách kết mạc
5 Rách giác mạc
6 Rách củng mạc / Vỡ nhãn cầu
7 Bỏng hóa chất
8 Bỏng nhiệt
9 Xuất huyết hậu cầu do chấn thương
10 Hồ dán
11 Vết thương mi mắt
12 Gãy bung thành hốc mắt
13 Bệnh lý thị thần kinh do chấn thương
2
- 1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt
do chấn thương đụng dập
3
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt
do chấn thương đụng dập
• Triệu chứng cơ năng:
– Tiền căn chấn thương
– Ít đau
• Thăm khám:
– Thị lực không giảm / giảm ít
– Phù, vết bầm máu
– Xuất huyết dưới kết mạc
– Không phản ứng tiền phòng,
nhãn cầu không viêm
– Vận nhãn không giới hạn, có
thể hơi đau khi vận nhãn
CT scan cho thấy di chứng của chấn thương đụng dập nhãn cầu:
BN bị lon nước ngọt chọi trúng: (1) thủy tinh thể rơi vào khoang
pha lê thể, (2) xuất huyết hậu cầu, gãy bung thành trong hốc mắt 4
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt
do chấn thương đụng dập
• Chẩn đoán phân biệt:
– Bệnh lý tân sinh nội nhãn: u mạch máu, u bạch
mạch… bị xuất huyết
– Nếu bầm máu ở cả 2 mắt ở trẻ em: u nguyên bào
thần kinh
– Nếu giảm thị lực ít: viêm mống mắt do chấn thương,
trầy xước giác mạc
– Nếu giảm thị lực nhiều: xuất huyết tiền phòng, xuất
huyết pha lê thể, bệnh lý thị thần kinh do chấn
thương, bán lệch thủy tinh thể
5
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt
do chấn thương đụng dập
• Xử trí:
– Khám thường quy 2 mắt
– Sau đó nhỏ dãn đồng tử để khám
– Ánh đồng tử hồng thủy tinh thể không lệch
– Nếu nghi ngờ tổn thương xương hốc mắt:
• XQ
• CT (có thể thấy rõ kẹt mô mềm trong vết gãy)
6
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt
do chấn thương đụng dập
• Điều trị:
– Nếu không có tổn thương nhãn cầu / quanh
nhãn cầu chườm lạnh
– Theo dõi rách võng mạc ngoại vi (gây bong
võng mạc), xuất huyết tiền phòng nếu có:
chuyển BS Mắt
7
- 2. Trầy xước giác mạc
8
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
2. Trầy xước giác mạc
• Triệu chứng cơ năng:
– Tiền căn va quẹt (móng tay, giấy, cành cây…)
– Sợ ánh sáng, nhắm mắt không tự ý, chảy nước mắt
– Đau nhiều
• Thăm khám:
– Thị lực giảm
– Phù mi, xung huyết kết mạc
– Giác mạc: tróc biểu mô, trong, fluorescein test (+)
– Tiền phòng sạch, nếu Tyndall (+) phải nghi ngờ bội nhiễm
– Giảm đau ngay sau khi nhỏ tê (không được dùng thuốc tê
để điều trị)
9
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
2. Trầy xước giác mạc
Trầy xước giác mạc
Hình bên trái: chưa làm fluorescein test, có thể thấy bề mặt giác mạc lồi lõm, kém trơn láng
Hình bên phải: fluorescein test (+) 10
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
2. Trầy xước giác mạc
11
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
2. Trầy xước giác mạc
• Chẩn đoán phân biệt:
– Viêm giác mạc do virus
thường có hình ảnh cành
cây, chân giả
– Dị vật giác mạc / kết mạc
(đặc biệt kết mạc mi trên
gây trầy xước giác mạc khi
bệnh nhân chớp mắt)
– Tổn thương giác mạc do
tia cực tím (hàn xì…) (C) 12
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
2. Trầy xước giác mạc
• Xử trí:
– Ghi nhận kích thước, vị trí vết trầy xước
– Lật mi trên tìm dị vật
– Rửa sạch mắt
– Không được nhỏ thuốc tê (chậm lành vết thương, lạm dụng thuốc,
chăm sóc mắt không tốt)
– Không băng đè mắt
– Chuyển BS Mắt
• Rửa mắt, lấy dị vật
• Thuốc: liệt thể mi, kháng sinh (mỡ tại chỗ, toàn thân)
• Thường lành sau 2-3 ngày 13
- 3. Xuất huyết dưới kết mạc
14
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
3. Xuất huyết dưới kết mạc
• Triệu chứng:
– Tiền căn: chấn
thương, gắng sức,
tăng áp lực
– Đốm màu đỏ xuất
hiện trên tròng trắng,
thường phát hiện khi
mới ngủ dậy
15
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
3. Xuất huyết dưới kết mạc
• Nguyên nhân:
– Chấn thương do vật tù
– Gãy thành hốc mắt sau chấn thương (nếu xuất huyết dưới kết
mạc lan rộng ra phía sau)
– Viêm kết mạc xuất huyết (adeno virus, pneumococcus…)
– Vỡ mạch máu nhỏ do tăng áp lực, gắng sức
– Tăng huyết áp
– Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, đang dùng thuốc kháng đông
16
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
3. Xuất huyết dưới kết mạc
• Chẩn đoán phân biệt:
– Vỡ nhãn cầu
– Nếu xuất huyết dưới kết mạc 360o: nghi ngờ xuất
huyết hậu cầu, vỡ nhãn cầu, gãy thành hốc mắt
– Tân sinh kết mạc / hốc mắt bị chảy máu
17
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
3. Xuất huyết dưới kết mạc
• Xử trí:
– Ghi nhận tiền căn: chấn thương, gắng sức, dùng thuốc
kháng đông…
– Khám mắt thường quy
– Đo huyết áp
– Nếu bệnh tự phát, thường tái phát Công thức máu,
xét nghiệm đông cầm máu
– Nếu có tiền căn chấn thương hoặc nghi ngờ thủng / vỡ
nhãn cầu, xuất huyết hậu cầu Chuyển BS Mắt 18
- Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương
3. Xuất huyết dưới kết mạc
• Điều trị (xuất huyết dưới kết mạc vô căn):
– Khối xuất huyết tự tan trong 1-2 tuần
– Tái khám sau 2-3 tuần nếu khối xuất huyết chưa
tan hết
19
- 4. Rách kết mạc
20
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
