Trang Chủ

Bài giảng Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Chia sẻ: Nga Nga | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:44

Thêm vào BST

Báo xấu

173
lượt xem 34
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chấn thương mắt do BS. Dương Nguyễn Việt Hương biên soạn nhằm giúp các bạn biết được một số chấn thương thường gặp ở mắt như tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập; trầy xước giác mạc; xuất huyết dưới kết mạc; rách kết mạc; rách giác mạc; rách củng mạc/vỡ nhãn; bỏng hóa chất; bỏng nhiệt; xuất huyết hậu cầu do chấn thương; hồ dán; vết thương mi mắt; gãy bung thành hốc mắt; bệnh lý thị thần kinh do chấn thương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương

Chấn thương mắt Đối tượng: BS gia đình BS. Dương Nguyễn Việt Hương 05.2015 1
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương Các chấn thương mắt thường gặp 1 Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập 2 Trầy xước giác mạc 3 Xuất huyết dưới kết mạc 4 Rách kết mạc 5 Rách giác mạc 6 Rách củng mạc / Vỡ nhãn cầu 7 Bỏng hóa chất 8 Bỏng nhiệt 9 Xuất huyết hậu cầu do chấn thương 10 Hồ dán 11 Vết thương mi mắt 12 Gãy bung thành hốc mắt 13 Bệnh lý thị thần kinh do chấn thương 2
1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập 3
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập • Triệu chứng cơ năng: – Tiền căn chấn thương – Ít đau • Thăm khám: – Thị lực không giảm / giảm ít – Phù, vết bầm máu – Xuất huyết dưới kết mạc – Không phản ứng tiền phòng, nhãn cầu không viêm – Vận nhãn không giới hạn, có thể hơi đau khi vận nhãn CT scan cho thấy di chứng của chấn thương đụng dập nhãn cầu: BN bị lon nước ngọt chọi trúng: (1) thủy tinh thể rơi vào khoang pha lê thể, (2) xuất huyết hậu cầu, gãy bung thành trong hốc mắt 4
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập • Chẩn đoán phân biệt: – Bệnh lý tân sinh nội nhãn: u mạch máu, u bạch mạch… bị xuất huyết – Nếu bầm máu ở cả 2 mắt ở trẻ em: u nguyên bào thần kinh – Nếu giảm thị lực ít: viêm mống mắt do chấn thương, trầy xước giác mạc – Nếu giảm thị lực nhiều: xuất huyết tiền phòng, xuất huyết pha lê thể, bệnh lý thị thần kinh do chấn thương, bán lệch thủy tinh thể 5
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập • Xử trí: – Khám thường quy 2 mắt – Sau đó nhỏ dãn đồng tử để khám – Ánh đồng tử hồng  thủy tinh thể không lệch – Nếu nghi ngờ tổn thương xương hốc mắt: • XQ • CT (có thể thấy rõ kẹt mô mềm trong vết gãy) 6
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 1. Tổn thương mô mềm quanh hốc mắt do chấn thương đụng dập • Điều trị: – Nếu không có tổn thương nhãn cầu / quanh nhãn cầu  chườm lạnh – Theo dõi rách võng mạc ngoại vi (gây bong võng mạc), xuất huyết tiền phòng  nếu có: chuyển BS Mắt 7
2. Trầy xước giác mạc 8
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 2. Trầy xước giác mạc • Triệu chứng cơ năng: – Tiền căn va quẹt (móng tay, giấy, cành cây…) – Sợ ánh sáng, nhắm mắt không tự ý, chảy nước mắt – Đau nhiều • Thăm khám: – Thị lực giảm – Phù mi, xung huyết kết mạc – Giác mạc: tróc biểu mô, trong, fluorescein test (+) – Tiền phòng sạch, nếu Tyndall (+) phải nghi ngờ bội nhiễm – Giảm đau ngay sau khi nhỏ tê (không được dùng thuốc tê để điều trị) 9
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 2. Trầy xước giác mạc Trầy xước giác mạc Hình bên trái: chưa làm fluorescein test, có thể thấy bề mặt giác mạc lồi lõm, kém trơn láng Hình bên phải: fluorescein test (+) 10
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 2. Trầy xước giác mạc 11
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 2. Trầy xước giác mạc • Chẩn đoán phân biệt: – Viêm giác mạc do virus thường có hình ảnh cành cây, chân giả – Dị vật giác mạc / kết mạc (đặc biệt kết mạc mi trên gây trầy xước giác mạc khi bệnh nhân chớp mắt) – Tổn thương giác mạc do tia cực tím (hàn xì…) (C) 12
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 2. Trầy xước giác mạc • Xử trí: – Ghi nhận kích thước, vị trí vết trầy xước – Lật mi trên tìm dị vật – Rửa sạch mắt – Không được nhỏ thuốc tê (chậm lành vết thương, lạm dụng thuốc, chăm sóc mắt không tốt) – Không băng đè mắt – Chuyển BS Mắt • Rửa mắt, lấy dị vật • Thuốc: liệt thể mi, kháng sinh (mỡ tại chỗ, toàn thân) • Thường lành sau 2-3 ngày 13
3. Xuất huyết dưới kết mạc 14
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 3. Xuất huyết dưới kết mạc • Triệu chứng: – Tiền căn: chấn thương, gắng sức, tăng áp lực – Đốm màu đỏ xuất hiện trên tròng trắng, thường phát hiện khi mới ngủ dậy 15
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 3. Xuất huyết dưới kết mạc • Nguyên nhân: – Chấn thương do vật tù – Gãy thành hốc mắt sau chấn thương (nếu xuất huyết dưới kết mạc lan rộng ra phía sau) – Viêm kết mạc xuất huyết (adeno virus, pneumococcus…) – Vỡ mạch máu nhỏ do tăng áp lực, gắng sức – Tăng huyết áp – Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, đang dùng thuốc kháng đông 16
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 3. Xuất huyết dưới kết mạc • Chẩn đoán phân biệt: – Vỡ nhãn cầu – Nếu xuất huyết dưới kết mạc 360o: nghi ngờ xuất huyết hậu cầu, vỡ nhãn cầu, gãy thành hốc mắt – Tân sinh kết mạc / hốc mắt bị chảy máu 17
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 3. Xuất huyết dưới kết mạc • Xử trí: – Ghi nhận tiền căn: chấn thương, gắng sức, dùng thuốc kháng đông… – Khám mắt thường quy – Đo huyết áp – Nếu bệnh tự phát, thường tái phát  Công thức máu, xét nghiệm đông cầm máu – Nếu có tiền căn chấn thương hoặc nghi ngờ thủng / vỡ nhãn cầu, xuất huyết hậu cầu  Chuyển BS Mắt 18
Chấn thương mắt - BS. Dương Nguyễn Việt Hương 3. Xuất huyết dưới kết mạc • Điều trị (xuất huyết dưới kết mạc vô căn): – Khối xuất huyết tự tan trong 1-2 tuần – Tái khám sau 2-3 tuần nếu khối xuất huyết chưa tan hết 19
4. Rách kết mạc 20