Bài giảng Chấn thương sọ não - Marc Hermier

Chia sẻ: Người Yêu Ơi | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:112

Thêm vào BST

Báo xấu

298
lượt xem 50
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chấn thương sọ não trình bày về mục đích của chuẩn đoán hình ảnh, hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm, chẩn đoán phân biệt, phương pháp, chỉ định với các tổn thương xương, tổn thương màng não, tụ máu ngoài màng cứng (HED),... và nhiều vấn đề quan trọng khác. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chấn thương sọ não - Marc Hermier

Chấn thương sọ não Marc Hermier Service de Radiologie Hôpital Neurologique Lyon
Mục đích của Chẩn đoán hình  Điều trị cấp cứu ảnh – Tăng áp lực nội sọ, thoát vị não – Chẩn đoán các cấp cứu ngoại khoa  Máu tụ ngoài màng cứng  Máu tụ dưới màng cứng cấp tính đơn thuần  Chẩn đoán phân biệt – Dị dạng mạch não vỡ  Tiên lượng  Biến chứng – Mạch máu – Nhiễm trùng
Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm  Chụp sọ thẳng nghiêng không có tác dụng  CT không tiêm, nếu mất ý thức, dùng kháng VTM K, aspirin…  Chụp lại CT sau 24 giờ, nếu : – CT ban đầu thực hiện trước 3 giờ sau chấn thương – Không cải thiện hoặc lâm sàng nặng lên – Tăng áp lực nội sọ www.anaes.fr
Hướng sử trí điện quang với giai đoạn sớm  Kiểm tra điện quang cột sống đối với tất cả các chấn thương sọ não nặng – Bản lề cổ chẩm và cổ lồng ngực – Tốt nhất là dùng CT xoắn ốc  IRM : Không nhiều vai trò trong trường hợp quá sớm  Bilan mạch máu, nếu nghi ngờ tổn thương mạch máu www.anaes.fr
Scanner đa dãy
Chẩn đoán phân biệt
Phương pháp  Scanner  IRM  Doppler  Chụp mạch
Chỉ định  Tất cả các trường hợp rối loạn ý thức  Tất cả các trường hợp thiếu hụt thần kinh  Tăng áp lực nội sọ  Nghi ngờ vỡ xương sọ  Nặng lên thứ phát
Kỹ thuật  CT sọ não không tiêm  Cửa sổ xương và cửa sổ nu mô  Bilan đầu tiên : – Tầng sọ – Xương đá – Cột sống cổ
CT sọ não  Bất thường trong 90% các ca  Bất thường: không thuận lợi  Nếu bình thường lúc đầu: xuất hiên tổn thương thứ phát có ý nghĩa trường hợp
Groupe I Groupe II Groupe III (Nguy cơ thấp) (nguy cơ trung bình) (nguy cơ cao) Bệnh nhân không Thay đổi ý thức ở thời điểm tai nạn Suy sụp ý thức triệu chứng hoặc ngay sau đó (loại trừ nguyên Đau đầu từ từ nhân ngộ độc, Đau đầu Ngộ độc (rượu, thuốc phiện) chuyển hoá hoặc co giạt động kinh ) Bệnh sử ít tin cậy về hoàn cảnh tai Sensations ébrieuses nạn Cơn co giạt sau chấn thương Dấu hiệu thần Tụ máu, rách, đụng Nôn kinh khu trú dập, contusion ou Amnésie post TC abrasion du scalp Đa chấn thương Vết thuơng thấu Tổn thương mặt nặng Không thấy dấu Dấu hiệu vỡ nền sọ hiệu nhóm groupes II Khả năng vỡ do áp lực hoặc vết Lõm xương et III thương thấu Embarrure Trẻ em dưới hai tuổi hoặc nghi ngờ probable bị ngược đãi
chỉ định GROUPE I GROUPE II GROUPE III Giám sát Dấu hiệu nặng ? không có tại nhà Bệnh viện CT Năng lên
Tổn thương xương
Tổn thương xương  Dấu hiệu trực tiếp: vỡ xương, trait de fracture, enfoncement  Dấu hiệu gián tiếp: Khí nội sọ
Tổn thương xương  Lún xương mở  Lún xương kín, ép: độ dày trên 5 mm, hiệu ứng chèn ép với di chuyển đường giữa >5mm =ngoại khoa
Màng não Os Khoang ngoài màng cứng Màng cứng Khoang dưới màng cứng Màng nhện Khoang dưới nhện Màng nuôi
Tụ máu ngoài màng cứng (HED)  Thấu kính lồi, tăng tỷ trọng, đồng nhất với hiệu ứng khối, giới hạn bởi đường dính màng não vào xương  Hình thái ít điển hình: – Đồng nhất ,giảm tỷ trọng: thiếu máu – Hỗn hợp tỷ trọng với vùng giảm tỷ trọng: chảy máu cấp
Rohen JW Yokochi C Giải phẫu người
Nguồn gốc động mạch (90%) Áp lực cao Vỡ tầng thái dương Fracture de l’écaille temporale Rách động mạch màng não giữa