Bài giảng CHT đánh giá tái cấu trúc và rối loạn chức năng thất trái - Bs. Nguyễn Ngọc Tráng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

13
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng CHT đánh giá tái cấu trúc và rối loạn chức năng thất trái do Bs. Nguyễn Ngọc Tráng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tái cấu trúc cơ tim; Hình thái cơ tim; Cine co bóp cơ tim; Chức năng thất trái;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng CHT đánh giá tái cấu trúc và rối loạn chức năng thất trái - Bs. Nguyễn Ngọc Tráng

CHT ĐÁNH GIÁ TÁI CẤU TRÚC VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Evaluation of cardiac remodelling and dysfunction by cardiac magnetic resonance Bs. Nguyễn Ngọc Tráng Bệnh viện Bạch Mai Đà nẵng, 10/2018
TÁI CẤU TRÚC CƠ TIM Cardiac remodelling (REM) là quá trình biến đổi kiến trúc bình thường (tự sửa chữa) của cơ tim Xơ hóa Khu trú Lan tỏa MRI 2
Circulation. 2013 Jul 23;128(4):388-400 3
NGUYÊN NHÂN European Cardiology Review, 2016;11(1):29–35 4
Int J Cardiol Heart Vasc. 2016 Jun; 11: 29–34. 5
6
CHT tim ESC guidelines 2016 • “Tiêu chuẩn vàng” đánh giá chức năng hai thất • Phát hiện xơ hóa cơ tim và nguyên nhân gây suy tim 7
CHT TIM Máu đen – Máu trắng Perfusion rest and stress Ngấm thuốc thì muộn - LGE Mapping Spectral tracking 8
HÌNH THÁI CƠ TIM Spin echo: xoá tín hiệu của máu -> máu đen 9
CINE CO BÓP CƠ TIM Gradient echo: chụp nhanh cho phép đánh giá hình thái, thu ảnh động (Cine) không xoá tín hiệu của máu - > máu trắng 10
CHỨC NĂNG THẤT TRÁI 11
Nữ, 49t NMCT do tắc RCA 12
CHỈ SỐ THẤT TRÁI • Thường qui: D, V, Mass, EF, SV • Hình dạng TT: SI = SA/LA vSI = 6LVV/ πL3 Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 13 Volume 140, Issue 6 2010, 1402-140
Left ventricular shape predicts different types of cardiovascular events in the general population • Objective: To investigate whether sphericity volume index (SVI), an indicator of left ventricular (LV) remodelling, predicts incident cardiovascular events (coronary heart disease, CHD; all cardiovascular disease, CVD; heart failure, HF; atrial fibrillation, AF) over 10 years of follow-up in a multiethnic population (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). • Conclusions In a multiethnic population free of CVD at baseline, lowest sphericity was a predictor of incident CHD, CVD and HF over a 10-year follow-up period. Extreme sphericity was a strong predictor of incident HF and AF. Heart 2016; 103 481-482 14
PERFUSION TƯỚI MÁU CƠ TIM • Tưới máu (Perfusion) có tiêm thuốc đối quang từ với chuỗi xung nhanh Fast Low Angle Shot (FLASH), EPI hoặc SSFP • Thu ảnh liên tục trong toàn bộ chu chuyển tim. • Gắng sức - stress: Dobutamin, Adenosin, Regardenoson. 15
NGẤM THUỐC THÌ MUỘN Chuỗi xung T1 đảo ngược tín hiệu (IR): đánh giá nhồi máu/sống còn cơ tim Vùng nhồi máu: trắng 16
NGẤM THUỐC THÌ MUỘN Raymond J. Kim, MD; Warren J. Manning, MD 17 Circulation. 2004;109:2476-2479
SỐNG CÒN CƠ TIM Nam 72T NMCT sau dưới do tắc RCA2-3 18
BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI • Đánh giá rối loạn vân động vùng, SAM • Tổn thương xơ hóa trong vùng cơ tim phì đại
VIÊM CƠ TIM • Nam 36t, sau nhiễm virút • Đau ngực cấp, CK: 4834 U/l • ĐTĐ: ST chênh • Chụp ĐMV qua da (-) • LGE: ngấm thuốc thành bên