Trang Chủ

Bài giảng Chuẩn đoán hội chứng mạch máu - BS. Nguyễn Phú Khoáng, BS. Nguyễn Quang Trọng

Chia sẻ: Minh Vũ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:119

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chuẩn đoán hội chứng mạch máu" cung cấp cho người đọc các nội dung: Đại cương, giải phẫu vào Sinh lý của tuần hoàn phổi bình thường, những thay đổi của tuần hoàn phổi trên X quang ngực tương ứng với các bệnh lý tim mạch, sơ đồ biện luận chung cuộc. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chuẩn đoán hội chứng mạch máu - BS. Nguyễn Phú Khoáng, BS. Nguyễn Quang Trọng

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MẠCH MÁU BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM
DÀN BÀI I.Đại cương. II.Giải phẫu vàø Sinh lý của tuần hoàn phổi bình thường. III.Những thay đổi của tuần hoàn phổi trên X quang ngực tương ứng với các bệnh lý tim-mạch. A.Tăng tuần hoàn phổi chủ động. B.Tăng tuần hoàn phổi thụ động. C.Giảm tuần hoàn phổi. D.Tăng tuần hoàn phổi ở trung tâm và giảm ở ngoại biên. E. Dò động- tĩnh mạch phổi. IV.Sơ đồ biện luận chung cuộc. V.Kết luận. November 1, 2015 2
DÀN BÀI I.Đại cương. II.Giải phẫu vàø Sinh lý của tuần hoàn phổi bình thường. III.Những thay đổi của tuần hoàn phổi trên X quang ngực tương ứng với các bệnh lý tim-mạch. A.Tăng tuần hoàn phổi chủ động. B.Tăng tuần hoàn phổi thụ động. C.Giảm tuần hoàn phổi. D.Tăng tuần hoàn phổi ở trung tâm và giảm ở ngoại biên. E. Dò động- tĩnh mạch phổi. IV.Sơ đồ biện luận chung cuộc. V.Kết luận. November 1, 2015 3
ĐẠI CƯƠNG  Hội chứng mạch máu bao gồm các dấu hiệu X quang của những thay đổi bệnh lý về:số lượng,kích thước và vị trí của các mạch máu phổi.  Một phim X quang ngực không phải chỉ để khảo sát các tổn thương phổi-màng phổi.  Nó còn để khảo sát các thay đổi về huyết động học ảnh hưởng trên các buồng tim và tuần hoàn phổi. November 1, 2015 4
ĐẠI CƯƠNG  Để đánh giá một cách hệ thống về bệnh lý tim- mạch,trước tiên ta phải xem bệnh nhân có tím hay không tím,tiếp đến cần phải khảo sát 5 cấu trúc trên phim: 1.Tuần hoàn phổi. 2.Sự giãn nở các buồng tim. 3.Situs (phân tích kỹ trong bài Bệnh tim bẩm sinh). 4.Quai ĐMC qua (P) hay qua (T)? 5.Những thay đổi cung sườn. November 1, 2015 5
ĐẠI CƯƠNG November 1, 2015 6
ĐẠI CƯƠNG SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA:1%CHD SITUS INVERSUS+DEXTROCARDIA: 3%CHD SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA:95%CHD SITUS INVERSUS+LEVOCARDIA: 100%CHD November 1, 2015 7
ĐẠI CƯƠNG  Về tuần hoàn phổi chúng ta sẽ khảo sát:  Tăng tuần hoàn phổi chủ động.  Tăng tuần hoàn phổi thụ động.  Giảm tuần hoàn phổi.  Tăng tuần hoàn phổi ở trung tâm-giảm ở ngoại biên. November 1, 2015 8
DÀN BÀI I.Đại cương. II.Giải phẫu vàø Sinh lý của tuần hoàn phổi bình thường. III.Những thay đổi của tuần hoàn phổi trên X quang ngực tương ứng với các bệnh lý tim-mạch. A.Tăng tuần hoàn phổi chủ động. B.Tăng tuần hoàn phổi thụ động. C.Giảm tuần hoàn phổi. D.Tăng tuần hoàn phổi ở trung tâm và giảm ở ngoại biên. E. Dò động- tĩnh mạch phổi. IV.Sơ đồ biện luận chung cuộc. V.Kết luận. November 1, 2015 9
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU November 1, 2015 10
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU  Từ thân ĐMP chia 2 nhánh ĐMP(P) và ĐMP(T).  ĐMP phân chia theo dạng cành cây (dichotomus branching). Bình thường khó thấy mạch máu phổi ở vùng ngoại biên (cách 2cm tính từ ngoài vào)  ĐMP luôn đi song song với phế quản.  Khẩu kính ĐMP/ phế quản  1,2. November 1, 2015 11
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU November 1, 2015 12
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU November 1, 2015 13
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU  Khẩu kính ĐMP (P) ngay nơi song song phế quản trung gian (# liên sườn VIII phía sau):  Nam : 10-15 mm.  Nữ : 9-14 mm. November 1, 2015 14
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU  Rule of the thumb:  Bình thường khẩu kính ĐMP(P) bằng khẩu kính Khí quản ở ngang mức Quai ĐMC.  Ở trẻ em,bề ngang động mạch phổi trung gian bằng bề ngang của cung sườn sau thứ VIII bên (P). November 1, 2015 15
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU  Khẩu kính ĐMP tính từ trong ra ngoài:  1/3 trong : < 20mm  1/3 giữa : < 5mm  1/3 ngoài: < 1mm November 1, 2015 16
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU  Bình thường có 4 TMP đổ vào Nhĩ (T).  Hai TMP trên thẳng đứng, nằm ngoài ĐMP (P) và (T).  Hai TMP dưới nằm ngang và bắt chéo ĐMP thùy dưới 2 bên.  Các nhánh TMP phân bố như lá dừa trên một thân TM chính (monopodial branching). November 1, 2015 17
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH PHỔI TĨNH MẠCH PHỔI November 1, 2015 18
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG SINH LÝ  Tuần hoàn phổi giống như một cái bơm có: lưu lượng máu cao, áp lực và kháng lực mạch máu thấp  phân bố mạch máu theo trọng lực. Độ chênh áp lực đáy/ đỉnh: 25 cmH2O. November 1, 2015 19
GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THUỜNG SINH LÝ  WEST: chia phổi thành 3 vùng từ trên xuống:  1/3 trên: ASPN > ASĐM > ASTM  1/3 giữa: ASĐM > ASPN > ASTM  1/3 dưới: ASĐM > ASTM > ASPN November 1, 2015 20