Trang Chủ

Bài giảng Dị tật đầu - BS. Hà Tố Nguyên

Chia sẻ: Cuong Dang | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:55

Thêm vào BST

Báo xấu

51
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng gồm các nội dung: giải phẩu học, não ứng thủy, dãn não thất, nguyên nhân và cơ chế não ứng thủy, khoang màng nhện, bất thường Dandy Walker, tiêu chuẩn chẩn đoán Holoprosencephaly... Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu, mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Dị tật đầu - BS. Hà Tố Nguyên

DỊ TẬT ĐẦU BS. HÀ TỐ NGUYÊN BV PHỤ SẢN TỪ DŨ
GIẢI PHẨU HỌC * Hệ thống não thất: 2 não thất bên ở hai BCĐN và não thất 3&4. * Não thất 3 nằm ở đường giữa, ngay trung tâm của đồi thị. * Não thất 4 nằm ở đường giữa và về phía sau, giữa tiểu não và đồi thị. * Lỗ Monro nối não thất bên và 3. * Khe Sylvius nối não thất 3 và 4. * Não thất 4 nối với ống sống bằng 2 lỗ Luschka hai bên và 1 lỗ Magendie ở giữa.
GIẢI PHẨU HỌC
GIẢI PHẨU HỌC
CÁC ĐƯỜNG CẮT CƠ BẢN ĐẦ U
NGANG ĐỒI THỊ (A)
NGANG ĐỒI THỊ (A)
MẶT CẮT NGANG NÃO THẤT (B)
MẶT CẮT NGANG NÃO THẤT (B)
MẶT CẮT NGANG TIỂU NÃO (C)
MẶT CẮT NANG TIỂU NÃO (C)
NÃO ỨNG THỦY/ DÃN NÃO THẤT * Dãn não thất (Ventriculomegaly): não thất dãn lớn do nguyên nhân tắc nghẽn hoặc không tắc nghẽn (không có nhu mô não nguyên phát hay thứ phát). * Não ứng thủy (Hydrocephalus): não thất dãn lớn do nguyên nhân tắc nghẽn dòng DNT từ nơi sản xuất đến nơi hấp thu.
NÃO ỨNG THỦY/ DÃN NÃO THẤT * NUT được chia thành 2 thể: 1. Không thông nhau: Tắc nghẽn xảy ra ở trong hệ thống não thất : lỗ Monro, khe Sylvius, não thất 3, 4 . . 2. Thông nhau: Hiếm, tắc nghẽn ở ngoài hệ thống não thất: đoạn giữa lỗ Luschka hay Magendie với nơi hấp thu DNT ở khoang màng nhện.
NÃO ỨNG THỦY/ DÃN NÃO THẤT * Tầm quan trọng: Cần chẩn đoán trước sanh vì: 25% NUT kèm bất thường NST 80% NUT kèm dị tật khác. * Nguyên nhân: Hẹp khe Sylvius chiếm tỷ lệ cao nhất
NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ * Papilloma CP: Sản xuất quá mức * Nhiễm trùng bào thai: Chích hẹp hệ ống dẫn * Di truyền: Chích hẹp, tái phát 25 50% * Phì đại TM galen: Chèn ép não thất * Dandy Walker: Hẹp lỗ Luschka và Magendie * ArnoldChiari: Tắc nghẽn khoang dưới nhện * Hurler Syndrome: Tăng sinh mô sợi khoang DN * Nhiễm độc Vit A: Không rõ cơ chế * Loạn sản sụn: Hộp sọ nhỏ ngăn cản lưu thông
NÃO ỨNG THỦY/ DÃN NÃO THẤT TIÊU CHẨN CHẨN ĐOÁN: 1. Đám rối mạng mạch rũ xuống trong khoang não thất bên. 2. ĐRMM không nằm sát thành ngoài NTB 3. Đo tỷ lệ LV/H: Nhược Cần biết tuổi thai chính xác ĐKLĐ tăng khi NUT nặng 1. Đo bề rộng ngã ba não thất: trị số trung bình bình thường: 6mm nếu 10mm: trên mức bình thường 4SD
NÃO ỨNG THỦY/ DÃN NÃO THẤT * Các NC gần đây: giới hạn trên của bình thường là 12.3mm. * Tiên lượng tốt nếu dãn nhe (1015mm) và không có bất thường khác. – 11% NUT nhẹ và đơn thuần tử vong – 56% NUT nhẹ và có bất thường khác tử vong * Cần theo dõi, đánh giá lại vì thai càng lớn não thất bên càng giảm.