Trang Chủ

Bài giảng Điều dưỡng cơ bản I: Thăm khám thể chất - GV. Vũ Văn Tiến

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:38

Thêm vào BST

Báo xấu

547
lượt xem 78
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sau khi học xong Bài giảng Điều dưỡng cơ bản I: Thăm khám thể chất học sinh có thể phân tích được mục đích của thăm khám điều dưỡng, trình bày được nguyên tắc thăm khám điều dưỡng, thực hiện thăm khám điều dưỡng theo quy trình. Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều dưỡng cơ bản I: Thăm khám thể chất - GV. Vũ Văn Tiến

TRƢỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG GV. VŨ VĂN TIẾN
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I Gv. Vũ Văn Tiến
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau khi học xong học sinh có thể: 1. Phân tích đƣợc mục đích của thăm khám điều dƣỡng 2. Trình bày đƣợc nguyên tắc thăm khám điều dƣỡng 3. Thực hiện thăm khám điều dƣỡng theo quy trình
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I MỤC TIÊU THĂM KHÁM ĐIỀU DƢỠNG 1. Nhận biết đƣợc các dấu hiệu bình thƣờng thông qua các kỹ thuật thăm khám. 2. Biết phát hiện các dấu hiệu khác với bình thƣờng và lý luận đƣợc ý nghĩa của các dấu hiệu đó để rút ra đƣợc chẩn đoán điều dƣỡng phù hợp. 3. Áp dụng đƣợc các kết quả thăm khám vào việc lập kế hoạch chăm sóc, theo dõi tiến triển của bệnh.
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I PHƢƠNG PHÁP THĂM KHÁM ĐIỀU DƢỠNG 1. Chuẩn bị:  Phòng khám  Dụng cụ thăm khám  Bệnh nhân 2. Tiến hành thăm khám:  Nhìn  Sờ  Gõ  Nghe
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I Chuẩn bị phòng khám  Phòng riêng (hoặc che bình phong)  Phòng yên tĩnh  Ấm áp  Đủ ánh sáng
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I Chuẩn bị dụng cụ 1. Ống nghe 2. Máy đo huyết áp 3. Đèn pin 4. Đè lƣỡi 5. Viết 6. Thƣớc dây 7. Thƣớc kẻ …
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I Chuẩn bị bệnh nhân 1. Thứ tự thăm khám không phải luôn luôn đƣợc tiến hành  Ngồi (khám hệ hô hấp)  Nằm ngửa thẳng (khám hệ tiêu hóa)  Nằm đầu cao (khám hệ tuần hoàn)… 2. Đƣợc hƣớng dẫn trƣớc khi khám  Cách thở (chậm, sâu)  Thở đều mềm bụng…
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I CÁC BƢỚC THĂM KHÁM ĐIỀU DƢỠNG THĂM KHÁM NHÌN NGHE SỜ GÕ
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I NỘI DUNG THĂM KHÁM ĐIỀU DƢỠNG 1. TỔNG TRẠNG CHUNG. 2. KHÁM TỪNG HỆ THỐNG  Tuần hoàn  Hô hấp  Tiêu hóa  Các giác quan…
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I Thăm khám tổng trạng chung 1. Tri giác 2. Da niêm 3. Tuyến giáp 4. Phù 5. Đánh giá thể trạng 6. Đo dấu sinh hiệu 7. Nhận định chất thải
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I 1.TRI GIÁC 1.1. Khái niệm: Tri giác là sự biểu hiện của ý thức và sự thức tỉnh trên bệnh nhân.  Ý thức là khả năng nhận biết bản thân và thế giới xung quanh.  Sự thức tỉnh là khả năng phản ứng với các kích thích bên ngoài nhƣ tiếng động, ánh sáng… 1.2. Đánh giá tri giác:  Theo kinh điển  Theo bảng điểm Glasgow
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I BẢNG ĐIỂM GLASGOW 1. Đánh giá dựa trên 3 biểu hiện của bệnh nhân:  Động tác mở mắt : thang điểm 4  Đáp ứng lời nói : thang điểm 5  Đáp ứng vận động: thang điểm 6 2. Đánh giá bằng cách cho điểm khi thăm khám. 3. Điểm cao nhất là 15 tƣơng ứng với tri giác hoàn toàn tỉnh táo. 4. Điểm thấp nhất là 3 điểm.
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I BẢNG ĐIỂM GLASGOW BIỂU HIỆN (mở mắt) ĐIỂM Mở mắt tự nhiên 4 Mở mắt do tiếng động (gọi lớn) 3 Mở mắt do kích thích đau 2 Không đáp ứng 1
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I BẢNG ĐIỂM GLASGOW BIỂU HIỆN (Đáp ứng lời nói) ĐIỂM Đàm thoại đúng, xác định đúng không gian, thời gian, 5 bản thân. Nói lẫn lộn hoặc mất định hƣớng 4 Nói vô nghĩa (Nghe đƣợc chữ nhƣng không có nghĩa) 3 Ú ớ không thành tiếng 2 Không nói 1
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I BẢNG ĐIỂM GLASGOW BIỂU HIỆN (Đáp ứng vận động) ĐIỂM Làm theo y lệnh đơn giản 6 Đáp ứng chính xác với kích thích đau 5 Đáp ứng không chính xác với kích thích đau 4 Gồng cứng mất vỏ (Tay co, chân duỗi) 3 Gồng cứng mất não (Tay, chân duỗi) 2 Không đáp ứng khi kích thích 1
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I KHÁM DA NIÊM 1. Quan sát da, niêm mạc ở:  Môi, mặt, đầu chi  Niêm mạc mắt, dƣới lƣỡi, móng tay, móng chân. 2. Nhận định:  Màu sắc  Tính chất: độ sáng, độ ẩm, độ bóng…
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I KHÁM PHÙ 1. Vị trí:  Mi mắt  Mặt trƣớc xƣơng chày  Mắt cá trong, mắt cá ngoài 2. Nhận định:  Dấu ấn lõm  Màu sắc  Cảm giác đau…
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I KHÁM TUYẾN GIÁP 1. Nhìn:  Từ khoảng cách xa, gần  Tƣ thế bệnh nhân ngửa cổ hoặc không  Đánh giá sự bến dạng. 2. Sờ nắn tuyến giáp (đứng sau bệnh nhân) để xác định:  Độ lớn  Đặc điểm bề mặt  Rung miu 3. Nghe: Tiếng thổi
ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN I ĐÁNH GIÁ THỂ TRẠNG 1. Cân nặng 2. Chiều cao 3. Chỉ số B.M.I