Trang Chủ

Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:73

Thêm vào BST

Báo xấu

116
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng cung cấp cho các bạn những kiến thức về các khái niệm chung về hen phế quản, chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt, chẩn đoán thể bệnh, phân loại mức độ nặng, thuốc chữa đối với bệnh nhân bị hen, cách xử trí cơn hen nặng,... Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị cắt cơn và quản lý hen tại cộng đồng

ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN VÀ QUẢN LÝ HEN TẠI CỘNG ĐỒNG
CÁC KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HEN PHẾ QUẢN  Hen PQ là viêm mạn tính đường thở, kèm theo tăng phản ứng và tắc nghẽn luồng khí thở ra khi tiếp xúc với yếu tố kích thích.  Cơn hen xuất hiện từng đợt, nhưng trạng thái viêm mạn tính đường thở tồn tại kéo dài, đòi hỏi phải có kế hoạch quản lý và điều trị lâu dài.  Hen biến đổi theo thời gian, do đó việc điều trị phải dựa vào giai đoạn của hen
CÁC KHÁI NIỆM CHUNG VỀ HEN PHẾ QUẢN  Hen có thể chữa và phòng ngừa được. Đa số người bệnh có thể dự phòng các triệu chứng và cơn hen nặng.  Trẻ em có tiền sử gia đình bị hen, hoặc có cơ địa dị ứng cần hết sức tránh khói thuốc lá, khói, bụi công nghiệp…
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH  Tiền sử hen.  Cơn hen điển hình : Tiền triệu Viêm long đường hô hấp trên (hắt hơi, sổ mũi...) Ho từng cơn, nhất là nửa đêm về sáng. Cơn hen Khó thở ra (co kéo các cơ hô hấp), nghe tiếng cò cử. Nghe phổi có ran rít, ran ngáy, thông khí phổi giảm. Khạc đờm trắng dính, mệt mỏi. Kết thúc cơn Đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản.
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH  Tiền sử hen.  Cơn hen điển hình : Tiền triệu cơn khó thở có tiếng rít kết thúc cơn  Khám trong cơn có ran rít, ran ngáy.  Các triệu chứng xuất hiện khi tiếp xúc với dị nguyên: vi khuẩn, vi rút, khói, bụi, lông súc vật  RLTK: FEV1
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT  Hen tim  Đợt cấp BPTNMT  Các bất thường gây chèn ép khí phế quản  Trào ngược dạ dàythực quản  Thoái hoá nhầy nhớt  Hội chứng tăng thông khí
CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH  Hen ngoại sinh: Trẻ tuổi; tiền sử dị ứng; cơn hen xảy ra khi tiếp xúc với dị nguyên; test da dương tính; IgE máu tăng.  Hen nội sinh: Người lớn; không có tiền sử dị ứng; cơn hen xảy ra sau nhiễm khuẩn hô hấp  Hen hỗn hợp: yếu tố dị ứng đóng vai trò quan trọng, nhưng cơn hen xuất hiện do nhiễm khuẩn, virus đường hô hấp  Hen phế quản và polyp mũi
PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NẶNG Cách dùng lưu lượng đỉnh:  Đứng dậy  Kiểm tra con trỏ về vị trí 0 ở gần đầu ngậm miệng
Cách dùng lưu lượng đỉnh kế:  Nếu con trỏ chưa về vị trí O thì dỗ hoặc vẩy mạnh  Hít sâu  Ngậm chặt môi quanh đầu LLD, lưỡi không bít tắc lỗ thổi
Cách dùng lưu lượng đỉnh kế:  Thổi nhanh, mạnh  Nếu ho, hoặc thổi chưa hết sức thì hít sâu rồi làm lại
Cách dùng lưu lượng đỉnh kế  Ghi giá trị đo được, đối chiếu với trị số lý thuyết, trị số tốt nhất
PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NẶNG BËc TriÖu c hø ng TC vÒ LL§ ®ªm BËc 1: 2 lÇn/ >80% trÞ s è lý nhÑ kÐo nhng
PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NẶNG TriÖu c hø ng (TC) TC vÒ LL§ ®ªm BËc 3: Hµng ng µy. s ö dô ng > 1 60 79% trÞ s è trung b×nh hµng ng µy thuè c c lÇn/ lý thuyÕt. kÐo dµi ê ng 2. H¹n c hÕ tuÇn dao ho ¹t ®é ng thÓ lùc ®é ng >30% BËc 4: Dai d¼ng thê ng Thê ng 30% •Khi có một tính chất nặng của bậc nào, là đủ xếp bệnh nhân vào bậc đó •Bất kỳ bệnh nhân ở mức nào, ngay cả hen rất nhẹ cũng có thể có cơn hen nặng
KIỂM SOÁT HEN  Để kiểm soát hen cần: • Chọn thuốc thích hợp • Quản lý lâu dài người bệnh • Điều trị cắt cơn hen • Xác định và tránh các yếu tố làm khởi phát cơn hen • Giáo dục bệnh nhân về hen • Theo dõi và thay đổi cách chăm sóc có hiệu quả trong việc kiểm soát lâu dài.  Kiểm soát hen lâu dài đồng nghĩa với việc dùng thuốc mỗi ngày
CÁC THUỐC CHỮA HEN  Thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh  Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài  Thuốc corticoide phun hít, khí dung  Thuốc corticoide uống, tĩnh mạch  Cromones  Antileucotrien
THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN TÁC DỤNG NGẮN Nhãm thuè c Ho ¹t c hÊt C¬ c hÕ Cê ng 2 t¸c Albute ro l, bito lte ro l, Gi∙n phÕ qu¶n. dô ng ng ¾n fe no te ro l, is o e tharine , me tapro te re no l, pirbute ro l, s albutamo l, te rbutaline Kh¸ng ipratro pium (Atro ve nt) Gi∙n phÕ qu¶n. c ho line rg ic o xytro pium (Te rs ig at) The o phylline Gi∙n phÕ qu¶n. amino phylline Epine phrine / adre naline tiªm Gi∙n phÕ qu¶n.
THUỐC GIÃN PHẾ QUẢN CƯỜNG BETA 2 Là những thuốc giãn PQ hiệu quả nhất ức chế những cơ chế gây co thắt PQ trong hen Tác động trên thụ thể beta 2 tại cơ trơn PQ gây giãn các PQ Giãn PQ ATP cAMP Giãn mạch ức chế các Mediator Adenyl cyclase Tăng hoạt động các lông chuyển giúp đẩy chất nhầy ra Cường bêta2 ] ngoài
THUỐC GIÃN PQ KHÁNG CHOLINERGIC  ỨC CHẾ CẠNH TRANH TÁC DỤNG CỦA ACETYLCHOLINE TẠI RECEPTOR MUSCARINIC CÁC THUỐC NHÓM KHÁNG CHOLINERGIC CHỈ ỨC CHẾ SỰ CO THẮT PQ VÀ TĂNG TIẾT ĐỜM GÂY RA DO XUNG ĐỘNG THẦN KINH PHÓ GIAO CẢM
THUỐC GIÃN PQ KHÁNG CHOLINERGIC Sự tham gia của thần kinh phó giao cảm gây giới hạn lưu lượng thở không phảI là yếu tố chinh trong cơ chế bệnh sinh của HPQ, do vậy chúng có tác dụng yếu hơn thuốc cường beta 2
THUỐC GIÃN PQ THEOPHYLLINE  Tác dụng yếu hơn các thuốc cường beta 2  Liều ĐT gần với liều độc  Cơ chế tác dụng: ức chế men phosphodiesterase .