Bài giảng Điều trị gãy xương do loãng xương mô hình liên kết liên chuyên khoa - TS.BS. CKII Lê Văn Tuấn

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

17
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều trị gãy xương do loãng xương mô hình liên kết liên chuyên khoa do TS.BS. CKII Lê Văn Tuấn biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Gãy xương do loãng xương; Chẩn đoán – Điều trị loãng xương; Mô hình liên kết liên chuyên khoa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị gãy xương do loãng xương mô hình liên kết liên chuyên khoa - TS.BS. CKII Lê Văn Tuấn

ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG DO LOÃNG XƯƠNG MÔ HÌNH LIÊN KẾT LIÊN CHUYÊN KHOA TS.BS CKII LÊ VĂN TUẤN ACL RTD 044_22-4-2022
NỘI DUNG 1 Gãy xương do loãng xương 2 Chẩn đoán – Điều trị loãng xương 3 Mô hình liên kết liên chuyên khoa 4 Kết luận ACL RTD 044_22-4-2022
Quy mô của Bệnh loãng xương – gãy xương • Theo thống kê của Hiệp hội loãng xương quốc tế (IOF)1 : Ø Trên thế giới khoảng 200 triệu người bị loãng xương. ØMột trong ba phụ nữ , một trong năm người đàn ông trên 50 tuổi sẽ bị gãy xương do loãng xương. • 2015, ở Việt Nam2 - 3,5 triệu người bị loãng xương - 193.000 gãy xương liên quan loãng xương (59.590 gãy cổ xương đùi) • Dự báo đến năm 2030, số người bị loãng xương ở Việt Nam là 4,5 triệu (3,4 triệu là phụ nữ và 1,1 triệu là nam giới), tăng khoảng 176%3 1. Eur J Rheumatol. 2017 Mar; 4(1): 46–56. Published online 2016 Dec 30. doi: 10.5152/eurjrheum.2016.048 2. PGS.TS. Le Anh Thu, Hội LX Tp.HCM 3. Nguyen TV, et al ACL RTD 044_22-4-2022
Quy mô của Bệnh loãng xương – gãy xương • Gãy xương đùi • Gãy xương đốt sống : Đa số khởi đầu yên lặng , nhưng - Nguy cơ TỬ VONG tăng thường có triệu chứng đau, 8,4 – 36% trong năm TÀN PHẾ, - Gãy xương trong tương lai tăng 2,5 lần BIẾN DẠNG CỘT SỐNG và - Khoảng 20% BN phải chăm sóc TỬ VONG tại nhà dài hạn, chỉ 40% BN trở lại trạng thái binh thường Làm đổi tư thế như gù lưng gây hạn chế hoạt động, kể cả xoay chuyển và hạn chế tầm với. Loãng xương và gãy xương là gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân và gia đình và cho toàn xã hội. ACL RTD 044_22-4-2022 CLINICIAN’S GUIDE TO PREVENTION AND TREATMENT OF OSTEOPOROSIS 2014
Nguy cơ gãy xương lại sau gãy xương đầu tiên rủi r o gãy xươ giá trị trung bình từ lần gãy xương đầu tiên ng k ế tiế pm ỗi n ăm theo dõi Phụ nữ từ 50 – 80 tuổi: cao gấp 5 lần gãy xương lại so với người không gãy ACL RTD 044_22-4-2022 IOF. Facts and statistics. Available at: https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14.Last accessed July 2018.
Tỉ lệ không điều trị sau khi gãy xương: • Rất cao, lên đến 80% ACL RTD 044_22-4-2022
Gãy xương do loãng xương tại Việt Nam: 7 220 ngàn case Trung bình cas gãy 80% 3 4 xương do loãng xương Bệnh nhân không theo hàng năm tại Việt Nam dõi điều trị 20% 2 5 20 – 24% Được tiếp cận điều trị Nguy cơ tử vong sau loãng xương sau gãy gãy xương 100% 1 6 40% Bệnh nhân gãy xương phụ thuộc chăm sóc do loãng xương đến sau khi gãy xương khám với BS CTCH 1.The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia, IOF 2009; 2.The Asia-Pacific Regional Audit - Epidemiology, costs & burden of osteoporosis, IOF 2013 ACL RTD 044_22-4-2022
NHẬN BIẾT BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG Trong CTCH: Cần phác đồ tiếp cận đơn giản hơn ACL RTD 044_22-4-2022
ACL RTD 044_22-4-2022
YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG Nguy cơ không thể điều chỉnh Nguy cơ có thể điều chỉnh Di truyền Hút thuốc Giới Bổ sung canxi và vitamin D mỗi ngày thấp Tuổi Uống nhiều rượu Bệnh nội khoa cần dùng corticoid Ít vận động Suy giảm estrogen: mãn kinh sớm hoặc Viêm khớp dạng thấp ACL RTD 044_22-4-2022 bị phẫu thuật gây mãn kinh.
CHẨN ĐOÁN LOÃNG XƯƠNG ACL RTD 044_22-4-2022
CHẨN ĐOÁN LOÃNG XƯƠNG ACL RTD 044_22-4-2022
ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ø Thuốc – Bổ sung Canxi và Vitamin D Ø Thay đổi thói quen Ø Tập vận động Ø Phòng ngừa té ngã ACL RTD 044_22-4-2022
ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG BẰNG THUỐC Chống hũy xương Ø Nhóm Biphosphonate: thuốc chính Ø Estrogen: phòng ngừa, giảm GX 35% Ø Đồng vận thụ thể Estrogen (Raloxifene): giảm hủy xương (hủy cốt bào) Ø Calcitonin: giảm hoạt hóa hủy cốt bào, giảm mất Ca/xương Thuốc chuyển hóa (Hormon cận giáp): tăng hấp thu Ca tăng hoạt động nguyên bào xương Canxi và Vitamin D ACL RTD 044_22-4-2022
Cải thiện sự tuân trị và nâng cao hiệu quả điều trị 1. Uống ngày / lần (365 lần/ năm) 2. Uống tuần / lần (52 lần/ năm) 3. Uống 2 tuần / lần (26 lần/ năm) 4. Uống tháng / lần (12 lần/ năm) 5. Acid Zoledronic truyền TM, một năm một lần ACL RTD 044_22-4-2022
CANXI VÀ VITAMIN D Canxi Nam giới 50-70 tuổi 1000 mg Nam giới > 71 tuổi 1200 mg Nữ giới >= 50 tuổi 1200 mg Vitamin D Nồng độ bình thường trong máu 30-80 ng/ml Khuyến cáo bổ sung mỗi ngày 800-1000 IU Bổ sung khí nồng độ trong máu < 30 ng/ml 50.000 IU/ tuần trong 8-12 tuần Cosman F. et al. (2014), "Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis", Osteoporos Int. 25 (10), pp. 2359- 2381. ACL RTD 044_22-4-2022
Tập vận động • Ngăn ngừa mất xương thêm • Làm mạnh cơ bắp, nâng đỡ cơ thể • Xương khớp dẻo dai và gập duỗi tốt • Duy trì thăng bằng và mềm dẻo các khớp ACL RTD 044_22-4-2022
Phòng ngừa té ngã • Tránh chơi loại thể thao va chạm • Tránh nâng vật nặng nhất là trong thế cúi người ra trước • Tránh tư thế còng lưng • Tập các bài duỗi cột sống lưng • Mang dép đế thấp • Sử dụng các dụng cụ trợ giúp khi đi ACL RTD 044_22-4-2022
Điều trị LX Vấn đề chủ yếu và quan trọng nhất: ó kh •Bổ sung đầy đủ Calci và Vitamin D •Sử dụng Bisphosphonate á qu Thay đổi lối sống ông kh Nhiều CK có thể tham gia điều trị X ịL tr Từ tuyến cơ sở đến TW u iề Đ ACL RTD 044_22-4-2022
Thường đến các phòng khám và khoa cấp cứu bệnh viện vì gãy xương BS CTCH • Tiếp cận đầu tiên • Vai trò quan trọng: è Tầm soát LX - ĐT và phòng ngừa ACL RTD 044_22-4-2022