Bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan - BSCK2. Nguyễn Minh Tiến

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:127

Thêm vào BST

Báo xấu

122
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan là nhằm giúp cho các bạn biết được định nghĩa sốc kéo dài; nguyên nhân và hiệu quả của sốc kéo dài; cách tiếp cận đánh giá bệnh nhân sốc kéo dài và một số kiến thức khác. Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị sốc kéo dài sốt xuất huyết - biến chứng tổn thương các cơ quan - BSCK2. Nguyễn Minh Tiến

ĐIỀU TRỊ SỐC KÉO DÀI SỐT XUẤT HUYẾT BIẾN CHỨNG TỔN THƯƠNG CÁC CƠ QUAN BSCK2 NGUYỄN MINH TIẾN BV NHI ĐỒNG I
14/20364 # 0.000687
MỤC TIÊU 1. Biết được định nghĩa sốc kéo dài (SKD) 2. Kể được nguyên nhân & hậu quả SKD 3. Nêu được cách tiếp cận đánh giá BN SKD 4. Xử trí biến chứng SHH, XHTH 5. Xử trí SXH tổn thương gan, dạng não
NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG TIẾP CẬN & ĐÁNH GIÁ XỬ TRÍ
ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa SKD SỐC SXH  Bù dịch nhanh L/R 20 ml/kg  Đánh giá diễn tiến LS, Hct  Bù dịch L/R hoặc CPT 60 ml/kg RA SỐC SỐC KÉO DÀI  Nhập K. Hồi sức  Truyền dịch duy trì  CVP  Truyền dịch CPT / Máu  Dopamin Dobutamin
Định nghĩa SKD  SKD: sốc không đáp ứng với bù dịch Lượng dịch 60 ml/kg, hoặc Thời gian 6 giờ
2. Nguyên nhân SKD Phát hiện sốc trễ Điều trị SỐC Theo dõi không đúng KÉO không sát phác đồ DÀI Chủng virus / cơ địa
3. Hậu quả SKD DIC TT gan, não XHTH Suy thận SỐC KÉO DÀI Quá tải TDMP,MB ARDS Toan CH SUY HÔ HẤP
TIẾP CẬN & ĐÁNH GIÁ
THÔNG TIN Độ SXH, ngày, M, HA, Hct lúc vào sốc, lúc chuyển, ĐIỀU TRỊ TRƯỚC Tổng dịch, thời gian Lọai: L/R (ml/kg), CPT (ml/kg), máu (ml/kg) Dopamin, Dobutamin Tái sốc, sốc kéo dài SHH, XHTH, co giật, mê Điều trị / vận chuyển:Dịch………….lượng dịch còn / chai………ml, tốc độ…...g/ ph lúc chuyển, lúc nhận Cơ địa: BL TBS, viêm phổi,suyễn, HCTH, nhũ nhi, dư cân
BA : Bệnh sử  Bé trai 14 tháng  LDNV: BV chuyển với Δ sốc SXH N4  N13: sốt cao, nôn ói 34l, tiêu 1l.  N4: NV BV tỉnh, 17g15 vào sốc, θ LR sau đó chuyển NĐ1
Bệnh án
Nhận xét mức độ nặng & điều trị tuyến trước
Bệnh sử  Bé trai 14 tháng  LDNV: BV chuyển với Δ sốc SXH N4  N13: sốt cao, nôn ói 34l, tiêu 1l.  N4: NV BV tỉnh, 17g15 vào sốc, θ LR sau đó chuyển NĐ1
Bệnh án
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐC SXH NẶNG Khi có một trong các tiêu chuẩn sau đây*: 1. Ngày vào sốc 3,4 2. Cơ địa béo phì, nhũ nhi, bệnh lý kèm: TBS, VP, suyễn, HCTH,... 3. HA lúc vào sốc: HA kẹp 15mmHg, tụt ( 5 tuổi. 5. Hct còn cao sau nhiều giờ bù dịch. 6. Sốt trong diễn tiến sốc 7. Mạch vẫn nhanh sau bù dịch nhiều giờ. 8. Tràn dịch màng bụng, màng phổi nhanh trong vòng 612 giờ: Bụng phình, VB tăng, PÂ P. 9. XHTH, chảy máu răng, mũi 10. Tái sốc 2 lần *Khi có một trong các dấu hiệu trên, cần điều trị tích cực, theo dõi sát để ra quyết định xử trí lâm sàng thích hợp cũng như hội chẩn tham vấn kịp thời.
ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN LÚC NHẬP VIỆN & XỬ TRÍ CẤP CỨU