YOMEDIA
Bài giảng Điều trị vỡ lách - BS. Nguyễn Văn Hải
Chia sẻ: Sung Sung
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:76
259
lượt xem
26
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Điều trị vỡ lách do BS. Nguyễn Văn Hải thực hiện cung cấp cho các bạn những kiến thức về chức năng sinh lý, cơ chế chấn thương, phân độ vỡ lá lách, dấu hiệu, đánh giá, chẩn đoán bệnh vỡ lá lách, điều trị bệnh vỡ lá lách.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Điều trị vỡ lách - BS. Nguyễn Văn Hải
- PGS NGUYỄN VĂN HẢI
Bộ môn Ngoại, Đại học Y-Dược TP.Hồ Chí Minh
- Mở đầu
Lách là tạng hay bị chấn
thương nhất trong chấn
thương bụng
60%
- Mở đầu
Mục đích điều trị Cầm máu
Quan điểm điều trị đã thay đổi trong hơn 30 năm qua
Cắt lách khẩn vẫn còn là phương pháp cứu mạng
cho một tỉ lệ bệnh nhân đáng kể
- Lịch sử
TK II-XII Lách là nơi của cảm xúc (emotion); nguồn
gốc của tiếng cười, niềm vui, sự tức giận, lòng dạ hiểm
độc,…… nơi lấy bỏ “black bile” từ gan
1549 Cắt lách bị bệnh
1590 Cắt lách bán phần cho chấn thương lách
1678 Cắt lách toàn phần cho chấn thương lách
- Lịch sử
1892 Cắt lách do CT bụng kín
1900 Điều trị không mổ có tử vong 90-100%
“delayed rupture” 15-30%
1895-1930 Khâu lách, cắt lách bán phần
“Injuries of the spleen demand excision of the gland. No evil
effects follow its removal, while the danger of hemorrhage is
effectually stopped.”
Kocher, 1911
- Lịch sử
1952 NT ở trẻ sau cắt lách gia tăng
1969 Overwhelming Post
Splenectomy Infection (OPSI)
1971 Điều trị không mổ (Nonoperative management)
ở trẻ em
1990’s Điều trị không mổ ở người lớn
- Overwhelming postsplenectomy infection
(OPSI)
• Triệu chứng khởi phát đột ngột.
• Tiến triển nhanh (12 - 18 giờ).
• Sốt.
• Buồn nôn, nôn.
• Nhức đầu.
• Thay đổi về tri giác.
Tử vong
50% - 80% Nặng thêm do RL điện giải, hạ
đường huyết, đông máu nội
mạch lan tỏa (DIC)
polyvalent pneumococcal
vaccine
- Giải phẫu
- Chức năng sinh lý
A. Lọc máu
1. Lọc bỏ những HC bất thường (20 ml HC già /ngày)
2. Lọc bỏ BC, TC bất thường
B. Miễn dịch
1. Sản xuất Opsonins, Properdin, Tuftsin
2. Tổng hợp kháng thể (IgM)
3. Sản xuất Lymphocytes
C. Dự trữ
TC – 1/3 được dự trữ trong lách
Khi lách to, 80% TC được dự trữ trong lách giảm TC
- Cơ chế chấn thương
Tai nạn giao thông
Tai nạn lao động,…
Đánh nhau
Do thầy thuốc
- Phân độ vỡ lách
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
