Bài giảng Đưa ra quyết định trong u đặc ở tụy

Chia sẻ: Quenchua2 Quenchua2 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:45

Thêm vào BST

Báo xấu

57
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày tổn thương đặc ở tụy điển hình; vị trí, kích thước, dấu hiệu ống đôi; siêu âm đường bụng; chẩn đoán phân biệt; kích thước và tiên lượng; chương trình và dữ liệu theo dõi, bệnh nguyên và kết quả cuối SEER; phân bố kích thước, K biểu mô ống tụy PDAC....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đưa ra quyết định trong u đặc ở tụy

Đưa ra quyết định trong u đặc ở tụy Christoph F Dietrich EFSUMB President 2013 – 2015 WFUMB Vice President 2017 – 2019 Bad Mergentheim, Germany
Tổn thương đặc ở tụy điển hình  > 20 mm, có triệu chứng  95 % ung thư biểu mô ống (ứng viên cho phẫu thuật: 15 %)  Y văn phẫu thuật : chỉ 5 – 13 % lành tính  Tỉ lệ sống 5 năm: < 5 - 8 %  Chẩn đoán phân biệt hiếm  Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết, Viêm tụy nội tiết, lao, Ung thư biểu mô tế bào nang tuyến, di căn, khác
Vị trí, kích thước, dấu hiệu ống đôi
Siêu âm đường bụng (TUS)
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt các tổn thương đặc nhỏ ở tụy Dietrich CF, Sahai AV, D'Onofrio M, Will U, Arcidiacono PG, Petrone MC, Hocke M, et al. DiﬀerenI a l diagnosis of small solid pancrea I c lesions. Gastrointest Endosc 2016;84:933-940
SPATEUS • 394 bệnh nhân không triệu chứng, phát hiện tình cờ • Để xác định nguyên nhân • 146 K biểu mô ống tụy (PDAC) rất sớm, 156 u thần kinh nội tiết, 28 di căn và 64 bệnh nguyên khác • Tối ưu hóa Xử trí lâm sàng • Siêu âm hoặc siêu âm nội soi có chất cản âm được thực hiện ở 219 bệnh nhân • Siêu âm có chất cản âm giúp phân biệt PDAC và non-PDAC ở 189 / 219 bệnh nhân (86%). • Tiên lượng tốt hơn ở PDAC rất sớm • Khoảng 60% không phải PDAC • Không cần phẫu thuật tiệt căn • Nếu không có chẩn đoán trước mổ, một lượng lớn bệnh nhân sẽ phải chịu cuộc mổ tiệt căn, với tỉ lệ tử vong và bệnh tật cao
ĐỒNG ÂM TĂNG ÂM GIẢM ÂM
Đặc điểm hình ảnh siêu âm B-mode và siêu âm có chất tương phản u tụy thần kinh nội tiết không phát hiện tình cờ kích thước nhỏ
Kích thước và tiên lượng
Chương trình và dữ liệu theo dõi, bệnh nguyên và kết quả cuối SEER
Phân bố kích thước, K biểu mô ống tụy PDAC SEER-Register 18,338 bệnh nhân với PDAC (2000 – 2010) 1,7% 1,4% 11,7% > 20 mm 11 - 20 mm ≤ 10 mm In situ 85,2 % Hur C et al., Pancreas 2016
Kích thước và tiên lượng Hệ thống SEER FPL ≤ 20 mm: càng nhỏ thì tiên lượng càng tốt Hur C et al., Pancreas 2016
Tổn thương khu trú tụy nhỏ (SPL), đặc điểm 996 bệnh nhân với SPL được siêu âm nội soi – chọc tế bào EUS-FNA (3,4 mm – 130 mm; trung bình 32 mm) Tổn thương đặc ở tụy Tỉ lệ PDAC PNET > 20 mm 835 (83,8%) 81,8% 2,8% 11 – 20 mm 121 (12,1%) 58,7% 14% < 20 mm 40 (4%) 22,5% 40% Haba S et al. J Gastroenterol 2013
Nhu mô tụy tưới máu nhiều trong khi K biểu mô ống tụy thì không