YOMEDIA
Bài giảng: Hẹp môn vị
Chia sẻ: Nguyen Lan
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:17
88
lượt xem
8
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Định nghĩa: Khó lưu thông/ ngừng trệ lưu thông dạ dày - tá tràng
Hậu quả: Dạ dày dãn
Rối loạn toàn thân
Hội chứng của nhiều nguyên nhân
Chẩn đoán: dễ
Điều trị: Phẫu thuật
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng: Hẹp môn vị
- HẸP MÔN VỊ
- HẸP MÔN VỊ
Hẹp môn vị là một thuật ngữ
Biến chứng loét dạ dày tá tràng hoặc ung thư
dạ dày
- I- NGUYÊN NHÂN
.I-1. Ung thư dạ dày
. Lâm sàng
+ Triệu chứng nghèo nàn
+ Sờ thấy u, nôn thức ăn bữa trước
. Cận lâm sàng
- Soi dạ dày thấy u hang vị
- X quang dạ dày khuyết vùng hang vị
- I- NGUYÊN NHÂN
I-2 Loét dạ dày tá tràng
. Cơ chế gây hẹp
+ Hẹp tại chỗ
+ Co thắt
+ Viêm nhiễm
. Lâm sàng
- I- NGUYÊN NHÂN
+ Lòng dạ dày: u lành tính,u lao.Bỏng
+ Ngoài dạ dày: u tụy, viêm tụy phì đại…
+ Viêm túi mật, túi mật nằm đè vào tá tràng
- II- LÂM SÀNG
II-1. Cơ năng
- Đau bụng :
Giai đoạn đầu đau sau bữa ăn
Giai đoạn sau đau muộn sau ăn
Giai đoạn cuối đau liên tục
- II- LÂM SÀNG
-Nôn
Giai đoạn đầu có khi có có khi không.
Giai đoạn sau: Nôn xuất hiện nhiều hơn,
Giai đoạn cuối: Nôn ít hơn nhưng số lượng
một lần nôn lại nhều hơn trước
- II- LÂM SÀNG
II-2. Toàn thân
- Giai đoạn đầu ít thay đổi
- Giai đoạn sau: gày, mất nước,
- Giai đoạn cuối: Toàn thân suy sụp rõ rệt
- II- LÂM SÀNG
II-3. Thực thể:
- Bụng lõm lòng truyền
- Dấu hiệu Bouveret dương tính
- Lắc bụng óc ách khi đói
- II- LÂM SÀNG
II-4. Dấu hiệu X quang.
- Giai đoạn đầu: dạ dày
tăng thúc tính
- Giai đoạn sau: dạ dày
dãn, thức ăn xuống tá
tràng rất ít chậm
X-quang 6 giờ sau có
thuốc ở dạ dày.
- Giai đoạn cuối: dạ dày
không còn sóng nhu
động
- II- LÂM SÀNG
II-4. Dấu hiệu X quang.
- Giai đoạn đầu: dạ dày
tăng thúc tính
- Giai đoạn sau: dạ dày
dãn, thức ăn xuống tá
tràng rất ít chậm
X-quang 6 giờ sau có
thuốc ở dạ dày.
- Giai đoạn cuối: dạ dày
không còn sóng nhu
động
- II- LÂM SÀNG
II - 5. Hình ảnh nội soi:
Soi ống soi không
xuống được tá tràng
- III - 1. CHẨN ĐOÁN
- Đau vùng thượng vị
- Nôn thức ăn bữa trước
- Bụng lõm lòng thuyền
- Lắc bụng óc ách khi đói
- X quangdạ dày hình đáy chậu. Sau 6 giờ còn
thuốc trong dạ dày.
- III - 1. CHẨN ĐOÁN
III - 2. Chẩn đoán nguyên nhân
- Dựa vào X quang: 80% có thể phân biệt được
hẹp do loét hay ung thư.
- Nội soi chẩn đoán nguyên nhân chính xác hơn.
- IV - CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Bệnh dãn to thực quản: nuốt nghẹn từng lúc.
- X quang thực quản hình củ cải, không thấy túi hơi
dạ dày.
- Hẹp giữa dạ dày: loét bờ cong nhỏ
- Hẹp tá tràng.
+ Hẹp trên bóng Vater triệu chứng giống HMV
+ Hẹp dưới bóng Vater: Nôn ra nước vàng
- Liệt dạ dày do nguyên nhân thần kinh
- V- ĐIỀU TRỊ:
1- Điều trị bồi phụ.
Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch
2- Chuẩn bị bệnh nhân:
- Rửa dạ dày : sonde faucher
- Cho kháng sinh toàn thân
chống viêm niêm mạc: colargon 3%, Ampicillin 2g/
24g
giảm tiết dịch vị atropin, chống co thắt Belladon.
- V- ĐIỀU TRỊ
3- Phẫu thuật:
a. Nối vị tràng: giải quyết tình trạng ứ đọng
Ưu điểm: dễ thực hiện
Nhược: không giải quyết nguyên nhân
Chỉ định
b. Cắt dạ dày: - Cắt 2/3 dạ dày
- Cắt đoạn dạ dày hay cắt toàn bộ dạ dày
c. Cắt thần kinh X kèm phẫu thuật dẫn lưu dạ dày -
ruột
tạo hình môn vị, nối tràng vị
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
