Bài giảng Hội chứng đỏ mắt

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

77
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hội chứng đỏ mắt trình bày về phân loại; các hình thái lâm sàng của hội chứng đỏ mắt; xuất huyết dưới kết mạc, viêm kết mạc; đỏ mắt, đau nhức, không giảm thị lực; đỏ mắt, đau nhức, giảm thị lực; hướng xử lý chung đối với các hội chứng đỏ mắt.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng đỏ mắt

BS. TRỊNH XUÂN TRANG Bộ Môn Mắt ĐHYD TP.HCM 1
PHÂN LOẠI  Kiểu cương tụ:  Rìa (sâu): viêm nội nhãn(VMM,VLGM), glaucoma  Cùng đồ (nông): VKM  Có phù nề KM hay không : VKM dị ứng, viêm bao tenon 2
CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG 3
ĐỎ MẮT, KHÔNG ĐAU, KHÔNG GIẢM THỊ LỰC 4
XUẤT HUYẾT DƯỚI KẾT MẠC  Do thành mạch dễ vỡ  Do chấn thương:  Trực tiếp nhãn cầu: bỏng mắt & dị vật  Gián tiếp vùng mặt, sọ não  Tăng áp lực hệ tĩnh mạch: chân thương ngực, sinh khó  ĐIỀU TRỊ: Máu tự hấp thu trong vòng 12 tuần 5
VIÊM KẾT MẠC Dấu chứng chức năng:  Cảm giác cộm, nóng ngứa, nặng mi  Khó chịu như có dị vật  Sợ ánh sáng, chảy nước mắt  Đau (biến chứng GM)  Nhìn mờ (): VKM đơn thuần 6
VIÊM KẾT MẠC Dấu chứng thực thể:  Ghèn: lõang, nhày, mủ màu trắng sữa, vàng, xanh nhạt  Giả mạc (hiếm)  Phù KM nhãn cầu  KM cương tụ nông 7
Giúp chẩn đoán Ngưá mắt Dị ứng Bỏng rát Khô mắt Viêm kết Dính mắt mạc do vi trùng 8
ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC, KHÔNG GIẢM THỊ LỰC 9
VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM đơn thuần: Phản ứng viêm lành tính ở người trẻ, tự giảm đi sau 710 ngày Hay tái phát TCCN: chảy nước mắt & sợ ánh sáng, nhìn mờ () TCTT: Mạch máu cương tu & phù KM khu trú hay lan toả 10
VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM dạng hạt: 5% có bệnh của hệ tạo keo ( viêm khớp dạng thấp) 7% bị nhiễm Herpes Zoster trước đó 3% có bệnh Gout 11
VIÊM THƯỢNG CỦNG MẠC VTCM dạng hạt TCCN:  Chảy nước mắt & sợ ánh sáng (+++)  Ảnh hưởng đến thị lực (+/) TCTT:  Hạt gồ lên dưới KM, tân mạch xung quanh, rất đau  KM cương tụ, phù nề thượng CM quanh rìa → biến chứng GM (+/)  Phần lớn VTCM giảm bệnh sau 36 tuần không có biến chứng  # 7% có thể gây viêm màng bồ đào 12
VIÊM CỦNG MẠC Thường ở phụ nữ, tuổi từ 4060, có bệnh toàn thân. 50% bệnh gặp ở 2 mắt VCM lan toả # 40% (nhẹ nhất)  VCM dạng hạt # 45%  VCM hoại tử hiếm: đau +++ & triệu chứng viêm trầm trọng  mỏng củng mạc & thủng nhãn cầu TCCN: đau nh TCCN: ức, nhìn mờ, chảy nước mắt, sợ ánh sáng TCTT: KM c TCTT: ương tụ khu trú hay lan tỏa 13
VIÊM BAO TENON Phù nề kết mạc nhãn cầu, phòi KM ra ngoài khe mi Vận nhãn ít hạn chế ; (+)  kết hợp với viêm tổ chức hốc mắt 14
ĐỎ MẮT, ĐAU NHỨC, GIẢM THỊ LỰC 15
GLAUCOMA GÓC ĐÓNG  TCCN: Đau, mờ, đỏ mắt Thấy quầng nhiều màu sắc Buồn nôn & nôn  TCTT: KM cương tụ rìa TL giảm, NA cao > 25mmHg phù GM TP nông, soi góc TP : đóng góc  ĐIỀU TRỊ: Hạ nhãn áp, Đồng tử giãn méo, pxas () giảm đau, phẫu thuật cắt bè Gai thị cương tụ, lõm teo gai củng mạc 16
VIÊM LOÉT GIÁC MẠC  TCCN: Cộm xốn, cảm giác dị vật Đau lan hốc mắt Sợ sáng và chảy nước mắt Mờ  TCTT: Mi co quắp, sưng KM cương tụ rìa Các tổn thương ở giác mạc TP có thể mủ (+), đục thủy dịch 17
VIÊM LOÉT GIÁC MẠC  Các tổn thương ở giác mạc: Thẩm lậu quanh vết loét màu xám, mờ đục Nhuộm Fluorescéine tổn thương bắt màu xanh lá cây → loét  XN: Soi t XN: ươi, nuối cấy+KSĐ  ĐT: Tại chỗ,toàn thân (tùy kết quả XN) • Kháng sinh • Kháng nấm • Liệt thể mi • CCĐ: corticoid 18
VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI  TCCN: Đau, đỏ và sợ ánh sáng Đặc biệt: có phản ứng thể mi (+) → viêm thể mi  TCTT: KM cương tụ rìa Tủa nhỏ sau GM & fibrin rải rác trên nội mô GM, GM trong NA thường thấp, có thể bình thường hoặc tăng 19
VIÊM MỐNG MẮT THỂ MI Tiền phòng : TYNDALL 1+ → 4+ Fibrin đóng cục Mủ TP Màng fibrin nằm ngang đồng tử hay bít kín đồng tử  mống mắt bị đẩy phồng lên ( mống cà chua) Dính mống sau Mạch máu mống mắt có thể bị giãnxuất huyết TP tự phát ĐT: Thu ĐT: ốc nhỏ liệt thể mi ATROPIN 1%, thuốc nhỏ kháng viêm (STEROID,NONSTEROID), giảm đau, an thần 20