intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Hội chứng liệt nửa người - BS. Huỳnh Thị Liễu

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:63

Thêm vào BST
Báo xấu
134
lượt xem 15
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hội chứng liệt nửa người của BS. Huỳnh Thị Liễu sau đây sẽ giới thiệu tới các bạn những kiến thức về giải phẫu sinh lý bó tháp; chẩn đoán hội chứng; chẩn đoán vị trí tổn thương; chẩn đoán căn nguyên; chẩn đoán phân biệt; xét nghiệm cận lâm sàng đối với hội chứng liệt nửa người.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng liệt nửa người - BS. Huỳnh Thị Liễu

  1. HỘI CHỨNG LIỆT NỬA  NGƯỜI                            BS. Hùynh Thị Liễu                            BM. Thần Kinh
  2. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP.  TB vận động lớn số I ở  diện số 4  Broadmann; VĐ phụ;  vùng CG bản thể  nguyên phát hay vùng 312,5,7…  Một nhóm neuron chỉ huy 1 nhóm cơ nhất  định của cơ thể theo hình người lộn ngược.   Bàn tay, môi chiếm diện tích vận động rất  lớn ở phần dưới.   Chân nằm mặt trong bán cầu, bàn chân  chiếm diện tích lớn hơn đùi.
  3. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP.  Bó vỏ gai: Các sợi trục từ vỏ não tạo thành  vòng tia (corona radiata) đi qua cánh tay sau  bao trong, đến trực tiếp tủy sống.  Bó vỏ hành: đến các nhân dây sọ ở cuống  não, cầu não, hành tủy.  Nhánh đến nhân lưới, thể vân, đồi thị, nhân  đỏ, tiểu não.
  4. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP  Bó vỏ hành gồm các sợi từ vùng vận động  mặt, mắt, hầu, họng lưỡi của vỏ não, đi qua  gối của bao trong, thân não.  Cuống não, bó vỏ hành tạo các nhân III, IV.  Cầu não, bó vỏ hành tạo nhân V,VI,VII, VIII.  Hành não, bó vỏ hành tạo nhân IX,X,XI,XII
  5. GIẢI PHẨU SINH LÝ BÓ THÁP  Đến phần thấp hành não, bó tháp:  90%: bắt chéo sang bên đối diện ­­> bó tháp  bên hay vỏ gai bên tủy sống.  8%: không bắt chéo ­­> bó tháp thẳng hay bó  vỏ gai trước. Cuối cùng bắt chéo tại khoanh  tủy tương ứng đến nhân sừng trước đối bên.  2%: thực sự không bắt chéo. 
  6. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG 1. HC liệt cứng nửa người.  Liệt VII TW.  Cơ lực : yếu đến liệt nửa người hoàn toàn.  Trương lực cơ tăng.  PX gân cơ tăng, đa động gối, gót (+).  PX bệnh lý tháp : Babinski (+), Hoffmann(+).  PX da bụng, da bìu giảm hay mất.  Hiện tượng đồng động.
  7. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG 2. HC liệt mềm nửa người.  Cơ lực: yếu liệt nửa người.  Trương lực cơ giảm.  PXGC giảm.  PX bệnh lý tháp, Babinski có thể (+)  PX da bụng, da bìu giảm hay mất
  8. BN hôn mê  Nhìn : bàn chân bên bệnh đổ ra ngoài, má  phập phòng.  Khám nhãn cầu: quan sát hướng quay đầu,  mắt, phản xạ mắt búp bê.  Phản xạ mắt búp bê.  + PX mắt búp bê dọc.  + PX mắt búp bê ngang.
  9.  Liệt mặt: NP Pierre Marie Foix.  Cơ lực: + Khi kích thích đau: nửa thân bên      bệnh không cử động.                  + Cầm 2 tay giơ lên cao, thả ra đột  ngột.
  10. CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG. 1. TT võ não  Liệt mặt TW.  Liệt thường không đồng đều giữa mặt, tay , chân.     TT lan rộng, có thể kèm các sau:  RL cảm giác sâu, tinh vi…  Động kinh cục bộ.  Bán manh đồng danh đối bên.  TT BC ưu thế bên trái với người thuận tay phải sẽ  RL ngôn ngữ…
  11. CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG. 2. TT bao trong  LNN đồng đều giữa mặt, tay và chân; không  RL ngôn ngữ, RL cảm giác.  Dấu hiệu hiếm như:  + Giảm CG, chủ yếu là CG sâu, tăng CG đau  do TT nhân bụng sau đồi thị.  + Bán manh đồng danh do TT tia thị phía sau
  12. CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG.  Khi tổn thương bó vỏ gai, vỏ hành 2 bên sẽ  gây ra HC giả hành:  Yếu các cơ tương ứng nhân dây sọ,   Liệt mặt, hầu họng, lưỡi;   Yếu tứ chi,   Rối loạn cảm xúc…
  13. CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG. 3.TT đồi thị.  Yếu liệt nửa người kín đáo.  RL CG kiểu đồi thị.  TC chủ quan: BN có những cơn đau dữ dội,  nóng rát khó chịu ở nửa người; xảy ra tự phát  hay sau kích thích nhẹ.  TC khách quan: BN mất CG tư thế, giảm CG  đau, nhưng khi kích thích với cường độ  mạnh hơn thì BN cảm thấy đau dữ dội.
  14. CHẨN ĐOÁN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG. 4.TT cuống não:  ­ HC Weber (tt vùng chân cuống não). + Bên tt: liệt TK III. + Đối bên tt: Liệt VII  TW + LNN.  ­ HC Benedikt (tt mái cuống não) + Bên tt: liệt  TK III. + Đối bên tt: thất điều tiểu não, run, LNN và  liệt  VII  TW.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2