intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Khám tim mạch ở bệnh nhân có thai

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:36

Thêm vào BST
Báo xấu
128
lượt xem 10
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Khám tim mạch ở bệnh nhân có thai bao gồm những nội dung về biểu hiện lâm sàng ở thai phụ gần giống như bệnh lý tim mạch; những thay đổi về ECG, siêu âm tim, XQ ngực ở thai phụ; tiếp cận chẩn đoán bệnh lý tim mạch ở thai phụ. Bài giảng phục vụ cho các chuyên ngành Y học.

 

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khám tim mạch ở bệnh nhân có thai

  1. Nội dung  1/  BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ  GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TIM  MẠCH   2/  NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SIÊU ÂM  TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ  3/  TIẾP  CẬN  CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TIM  MẠCH Ở THAI PHỤ
  2. Sơ lược sự thay đổi sinh lý TM ở sản phụ tuần thứ 40  so với lúc  không mang thai  Thay ñoåi Tyû leä thay  ñoåi V maùu +35% V huyeát töông +45% V teá baøo maùu +20% Cung löôïng tim +40% V nhaùt boùp +30% Taàn soá tim +15% Aùp  löïc TM ñuøi +15mmHg Khaùng löïc ngoaïi  +15 bieân HA trung bình ­15 % HA taâm thu ­15 mmHg HA taâm tröông 0­15 mmHg HA tm trung taâm 10­20 mmHg
  3. 1/  Biểu hiện lâm sàng
  4. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  TRIEÄU CHÖÙNG CÔ  TRIEÄU CHÖÙNG THÖÏC THEÅ NAÊNG Giaûm khaû naêng gaéng  NHÌN söùc Meät moûi Taêng thoâng khí Khoù thôû Phuø ngoaïi bieân Khoù thôû  khi naèm Daõn tm coå, Mao maïch ñaäp Hoài hoäp SÔØ Nhöùc ñaàu nheï Dieään ñaäp thaát traùi thay ñoåi,  thaát phaûi Ngaát Dieän ñaäp ÑM phoåi  NGHE Ran ôû phoåi T1 maïnh, taùch ñoâi Gia taêng taùch ñoâi cuûa T2 Aâm thoåi giöõa taâm thu Cardiac problems in pregnancy
  5. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG  Giảm khả năng gắng sức và mệt mỏi:  Do tăng cân nhiều và do thiếu máu  Khó thở: 50% trước tuần 19 của thai 76% khoảng  tuần 31 của thai  Khó thở khi nằm : Ở tháng cuối của thai kỳ do tử cung  ép vào cơ hoành
  6. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  Hồi hộp : TC thường gặp do tăng tuần hoàn của  thai thường không kèm RLN  Nhức đầu nhẹ, ngất : TC ép vào tm chủ dưới  máu về tim  kém     CLT 
  7. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  KHÁM LÂM SÀNG 1/ NHÌN   Tăng thông khí :  Dễ nhầm với tr/c khó thở do sự tăng  progesterol  ảnh hưởng đến trung tâm hh   Phù chân : Tăng theo tuổi Do   AL keo trong HT và   AL tm đùi   TM cổ nổi : Thấy rõ từ tuần thứ 20 của thai kỳ
  8. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  2/  SỜ   Mạch: Nẩy  mạnh  chìm  nhanh  nhưng  không  sụp  nhanh như trong hở van ĐMC   Sờ được diện đập thất trái thay đổi   Sờ  được diện đập thất phải  ø  Sờ được diện đập đm phổi:  Ở  ls II bờ T x.ức giống tr/c của TAĐMP
  9. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM  3/ NGHE  Ran ẩm 2 đáy phổi:  ­ Giống tr/c ST sung huyết ­ Do   V tử cung và  AL ổ bụng  xẹp phổi  thứ phát  Tiếng T1 mạnh và tách đôi ­ Nghe rõ ls 3­5 bờ T x.ức ­ Bắt đầu nghe được tuần thứ 12­20, lớn dần  đến tuần thứ 32 và   dần ở 1 số trường hợp ­ T1 về bt sau 2­4 tuần sau sanh
  10. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM   Tiếng T2 mạnh và tách đôi ­ Tăng khi hít vào, giảm  khi thở ra  ­ Do tăng V th và tăng động thất trái  ATTT  ­ Giữa tâm thu, cường độ 1­2/6  ­Vị trí bờ T x.ức or ổ van ĐM phổi lan hỏm  ức và cổ bên T ­  V máu từ thất P lên ĐM phổi,  V máu lên  các nhánh đm não của ĐMC
  11. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM   Aâm thổi liên tục ­ ATLT của tm cổ nghe rõ hố thượng đòn cạnh  cơ ức đòn chủm bên phải ­ ATLT của vú nghe rõ thì tâm thu khoảng ls 2  bờ trái or phải x.ức có khi nghe rõ ls 4 trái  or  phải  x.  ức  or  cả  2  bên  khi  bệnh  nhân  nằm  ngửa, do sự gia tăng V máu qua các  mm  tuyến vú.  Thường xuất hiện tháng cuối của  thai kéo dài sau  sanh
  12. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở THAI PHỤ GẦN  GIỐNG NHƯ BỆNH LÝ TM   Aâm thổi tâm trương Rất hiếm gặp  Do  V máu qua van 2 lá or dãn sinh lý vòng  van đm phổi trong lúc mang thai
  13. 2/ NHỮNG THAI ĐỔI VỀ ECG, XQUANG  PHỔI, SIÊU ÂM TIM Ở THAI PHỤ
  14. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ  1/ Thay đổi trên ECG  Nhòp nhanh xoang thöôøng gaëp Taàn soá tim Thöôøng PAC vaø PVC hieám khi coù PSVT Roái loaïn nhòp Leäch traùi hoaëc phaûi Truïc QRS Soùng P aâm vaø coù Q nhoû, tr/c naøy maát  DIII khi hít saâu R/S taêng V2 vaø V1 ST döôùi ñöôøng ñaúng ñieän,  soùng T deït  Ñoaïn ST vaø soùng  hoaëc aâm thöôøng gaëp khi sanh moå hoaëc  duøng thuoác giaûm co cô töû cung T
  15. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ        RLN  thường  gặp  nhất  là  nhịp  nhanh  xoang,     PAC,PVC     Nhịp tim tăng 10 – 15% so trước mang thai     14 % thai phụ có ST chênh xuống > 1mm     và sóng T dẹt hoặc biên độ thấp trong            cùng  chuyển đạo
  16. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ  2/  Thay đổi trên X quang phổi
  17. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ 
  18. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ  3/  Thay đổi trên siêu âm tim Taêng nheï ñöôøng kính thaát traùi taâm thu vaø taâm tröông Khoâng thay ñoåi hoaëc taêng nheï chöùc naêng co boùp thaát  traùi Ñöôøng kính nhó  phaûi thaát phaûi, nhó traùi taêng möùc ñoä  trung bình Daõn daàn voøng van ñm phoåi, van hai laù vaø van ba laù Hôû cô naêng van hai laù, ba laù vaø van ñm phoåi Traøn dòch maøng ngoaøi tim löôïng ít
  19. NHỮNG THAY ĐỔI VỀ ECG, SA TIM, XQ NGỰC Ở THAI PHỤ  Khảo sát sự thay đổi trên SAT ở 13 người trước và  trong khi mang thaicho thấy:
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2