Trang Chủ

Bài giảng Không khí nhân tạo - BS. Dương Chí Úy

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:181

Thêm vào BST

Báo xấu

123
lượt xem 26
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Không khí nhân tạo do BS. Dương Chí Úy biên soạn cung cấp cho các bạn những kiến thức về bộ máy hô hấp; thông khí cơ học; máy thở áp lực dương; một số loại thuốc về hô hấp. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này. Với các bạn chuyên nanh Y tế thì đây là tài liệu hữu ích.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Không khí nhân tạo - BS. Dương Chí Úy

THÔNG KHÍ NHÂN TẠO Bs Dương Chí Uý Khoa HSCC-BVĐK Đăk Lăk
BOÄ MAÙY HOÂ HAÁP Boä maùy hoâ haáp goàm coù 2 phaàn: Ñöôøng hoâ haáp treân töø muõi ñeán thanh quaûn Ñöôøng hoâ haáp treân : 1. Muõi vaø xoang 2. Mieäng 3. HaàuHoïng (Pharynx) 4.Thanh quaûn (Larynx)
Ñöôøng hoâ haáp döôùi töø thanh quaûn ñeán khí pheá quaûn vaø 2 laù phoåi Ñöôøng hoá haáp döôùi bao goàm : 1. Khí quaûn 2. Phoåi 3. Pheá quaûn/tieåu pheá quaûn 4. Pheá nang
Phoåi naèm trong loàng ngöïc. Troïng löôïng phoåi bình thöôøng khoaûng 300-475gram Phoåi phaûi coù 3 thuøy: treân, giöõa vaø döôùi Phoåi traùi coù 2 thuøy: treân vaø döôùi Moãi thuøy phoåi laïi chia ra töø 2 tôùi 5 phaân thuøy. Phoåi phaûi coù 10 phaân thuøy, traùi coù 9 phaân thuøy
ÔÛ ngöôøi lôùn thì 90% toå chöùc phoåi laø pheá nang, goïi laø nhu moâ phoåi (#500-700 trieäu pheá nang) Toång dieän tích cuûa pheá nang khoaûng 100-130m2. Vaùch pheá nang coù maïng mao maïch laø nôi trao ñoåi khí Chöùc naêng chuû yeáu cuûa phoåi xaûy ra ôû maïng löôùi vi maïch treân beà maët pheá nang laø trao ñoåi khí Söï haáp thu Oxy vaø ñaøo thaûi khí Cacbonic xaûy ra theo quy luaät khueách taùn Oxy vaøo maùu gaén vôùi hoàng caàu laøm maùu coù maøu ñoû töôi ñi nuoâi Maùucôcoùtheå nhieàu khí Cacbonic coù maøu ñoû thaåm, khí Cacbonic thoaùt vaøo pheá nang vaø thoaùt ra ngoaøi
Khí quaûn laø 1 oáng goàm 20 voøng suïn coù tính ñaøn hoài, daøi 10- 12cm, ñöôøng kính khoaûng 18-20 mm, ñi töø thanh quaûn ñeán choã chia ñoâi thaønh 2 pheá quaûn goác
SƠ LƯỢC SINH LÝ HÔ HẤP 1-Thành phần khí -Không khí phế nang gồm N2 =80,4%,O2 = 14%,CO2 = 5,6%. PAO2 =100mmHg, PACO2 =40mmHg, PAH2O =47mmHg, PAN2 = 573mmHg. -Áp suất riêng phần khí mao mạch phổi: PVO2 =40mmHg, PVCO2 =47mmHg
Thông số hô hấp • PaO2 = 95mmHg • PaCO2 = 40mmHg. • SaO2 = 96-97%. • PvCO2 = 47%. • PvO2 = 40mmHg. • SvO2 =70% • PaO2/FiO2 ratio: < 300 khi có ALI, < 200 khi có ARDS
Thông số hô hấp(tt) 2- Một số thông số cơ bản: -Thể tích lưu thông(Tidal-Vt hoặc TV): thể tích khí trong 1 lần hít vào hoặc thở ra bình thường( 0,4- 0,6l/người lớn). -Thể tích dự trữ hít vào(IRV): thể tích khí hít vào thêm từ vị trí hít bình thường đến tối đa (1,5 lít) -Thể tích dự trữ thở ra(ERV): thể tích khí thở ra thêm từ vị trí thở ra bình thường đến tối đa (1,4 lít) .
Thông số hô hấp - Thể tích cặn(RV): Thể tích còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa(1,2 lít). - Dung tích sống(VC):Thể tích tối đa huy động được trong một lần thở (3,6 lít). VC =IRV+TV+ERV -Dung tích toàn phổi (4,8 lít): TLC =IRV+TV+ERV+RV hoặc TLC =VC+ RV
Thông số hô hấp(tt) FRC (Functional Residual Capacity) :thể tích trong phổi cuối thì thở ra bình thường (2.5 liters). FRC= ERV +RV. Thể tích khí trao đổi liên tục trong sưốt chu kỳ thở. Nếu không có FRC,không thể tái hấp thu CO2. FRC là một thể tích đặc hiệu, nó tồn tại cuối thì thở ra thụ động. Vì thế nó giữ cân bằng không để xãy ra xẹp phổi.
Thông số hô hấp(tt) - Thể tích thở ra tối đa giây (FEV1 hoặc VEMS):thể tích thở ra tối đa trong 1 giây đầu: Bình thường FEV1 có giá trị 80% VC - Chỉ số Tiffeneau(FEV1/VC). - Khoảng chết hô hấp : khoảng chết giải phẩu và khoảng chết sinh lý + Khoảng chết sinh lý gồm khoảng chết giải phẩu và khoảng chết phế nang
Thông số hô hấp(tt) + Khoảng chết giải phẩuVd: từ mũi miệng đến phế nang.Bình thường 0,1- 0,2lít. +Khoảng chết phế nang: Trong trường hợp bệnh lý, lượng khí trong phế nang không được tưới máu hoặc hít vào quá thừa so với lượng cần cho sự oxy hoá của dòng mao mạch quanh phế nang. Vd = VD+Vda .
Thông số hô hấp(tt)
Thông số hô hấp(tt) -Thông khí-phút hay thông khí tối thiểu(VE): là tích số của Vt và tần số thở/ phút. -Thông khí phế nang(VA):thể tích khí trong 1 phút vào phế nang tham gia trao đổi khí- máu VA=(Vt-Vd) x f(tần số thở/ph).Bình thường ở người lớn là 4l/ph. -Cung lượng tim Q:Là lượng máu do tâm thất đẩy vào vòng tuần hoàn/1ph.Trung bình Q=5l/ph.
Thông số hô hấp(tt) -Tỷ số thông khí/ tưới máu(VA/Q): Bình thường là 0,8-1.Tỷ số này sẽ khác nhau giữa các vùng của phổi. Ở đỉnh phổi VA/Q =3, ở đáy phổi VA/Q =0,5. -Tỷ số VA/Q thay đổi sẽ rối loạn dưỡng hoá máu. -Khu vực có thông khí bình thường nhưng tưới máu giảm hay mất VA/Q >0,8-1: tương đương khoảng chết.
Thông số hô hấp(tt) -Khu vực có tưới máu bình thường nhưng thông khi giảm hay không thông khí VA/Q
. Thông số hô hấp(tt) -Sự trao đổi khí qua màng phế nang mao mạch tuỳ thuộc: +Khối lượng phân tử khí. +Hệ số khuếch tán của khí. +Khả năng hoà tan của khí, diện tích tiếp xúc +Số lượng mao mạch qua phế nang, thời gian tiếp xúc, bề dày màng phế nang mao mạch.gradien áp lực (khí và máu)
Thông số hô hấp(tt) -Khí máu và thăng băng kiềm toan(máy Astrup): Bình thường pH máu =7,35-7,45, PaCO2 = 40mmHg ± 4, PaO2 >95mmHg, SaO2 = 95-98%. Kiềm dư(base excess) = ± 2,5mEq/l Kiềm chuẩn(Standart bicarbonate) =23,5 mEq/l. Kiềm đệm (buffer base) = 48 mEq/l. Dự trữ kiềm = 27,5 mmol/l