Bài giảng Kỹ thuật chụp MRCP trong bệnh u nang ống mật chủ ở trẻ em tại Viện Nhi Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:16

Thêm vào BST

Báo xấu

19
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật chụp MRCP trong bệnh u nang ống mật chủ ở trẻ em tại Viện Nhi Trung ương trình bày các nội dung chính sau: Chụp MRCP nhằm đánh giá chính xác hình ảnh về đường mật, phân loại các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ảnh CHT và kiểm soát các yếu tố.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật chụp MRCP trong bệnh u nang ống mật chủ ở trẻ em tại Viện Nhi Trung ương

9/6/2019 KỸ THUẬT CHỤP MRCP TRONG BỆNH U NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở TRẺ EM TẠI VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG KTV: LÊ MINH TIẾN KHOA CĐHA BỆNH VIỆN NHI TW I.ĐẶT VẤN ĐỀ • U nang ống mật chủ ( OMC ) là hiện tượng giãn đường mật bẩm sinh ≥ 1cm • Ở trẻ em đa số là U nang OMC type I và type IV • Hầu hết được phát hiện trước 10 tuổi • Rất hiếm gặp ở người trưởng thành • Siêu âm là phương pháp khám đầu tiên • Chụp MRCP có giá trị cao trong chân đoán bệnh u nang OMC 2 1
9/6/2019 TẠI SAO PHẢI CHỤP MRCP 3 Không tia x Thực hiện dễ dà dàng Không xâm lấn Hình ảnh chính xác Ít tai biến 2 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 MỤC TIÊU • Chụp MRCP nhằm đánh giá chính xác hình ảnh về đường mật • Phân loại các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ảnh CHT và kiểm soát các yếu tố 5 II.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP • 20 trẻ được chẩn đoán là u nang OMC có kết quả sau mổ và được chụp CHT trong thời gian 2 tháng liên tiếp từ 5/2019 đến tháng 7/2019 • Tiến hành chụp MRCP theo protocol • Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ảnh • Đánh giá chất lượng hình ảnh ( BS chuyên khoa CĐHA ) 6 3
9/6/2019 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU MÁY CAMERA CHỤP MÁY COIL THEO CHỤP DÕI 7 TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ ĐỊNH VỊ • Nằm ngửa • Đầu vào trước • Đặt coi • Đặt chum tia laser 9/6/2019 8 ẢNH MINH HỌA 4
9/6/2019 PROTOCOL 1. Localiser 2. T2_haste_cor_p2_trig_(non trig) 3. T2_blade_tra_p2_fs_(non fs ) 4. T2_space_cor_p2_trig_iso 5. T1_vibe_tra_Dixon_p2 9 LOCALISER_HASTE_18S 9/6/2019 10 5
9/6/2019 T2_HASTE_COR_P2_TRIG ( NON TRIG) 2MIN TR TE Flip Nex Slice Matrix FOV Phase Oversample Trigger 1300 93 180 1 3 – 4 mm 256x256 280 H>F 50%-70% Yes 11 12 6
9/6/2019 T2_BLADE_TRA_FS_P2 (3MIN) TR TE Flip Nex Slice Matrix FOV Phase Oversample Trigger 2500 76 160 1 3 – 4 mm 320x320 250 R>L 37.5% no 13 14 7
9/6/2019 T2_SPACE_COR_ISO_TRIG (5MIN) TR TE Flip Nex Slice Matrix FOV Phase Oversample 2500 705 140 1.5 1mm 353x384 300 H>F 30% 15 16 8
9/6/2019 T1_VIBE_TRA_DIXON ( 48S ) TR TE Flip Nex Slice Matrix FOV Phase Oversample Trigger 6.98 2.39 10 1 3mm 260x320 250 A>P 30% NO 17 18 9
9/6/2019 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 1.TUỔI trẻ trên 6 tuổi 25% trẻ dưới 6 tuổi 75% Tuổi Trung Bình Tuổi Nhỏ Nhất Tuổi Lớn Nhất N 3.9 tuổi 2 tháng 12 tuổi 20 9/6/2019 19 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2.GIỚI [CATEGORY  Nam :35% NAME], [PERCENTAG E]  Nữ :65% [CATEGORY NAME], [PERCENTAG Không có ý nghĩa thống kê E] 20 10 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.TỶ LỆ CÁC TYPE THEO TODANI Type % N Type I 75% 15 Type II 0% 0 Type III 0% 0 Type IV 25% 5 Type V 0% 0 Tổng 20 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 4.TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ HÌNH ẢNH Tốt Trung Bình Không Đạt Hình ảnh rõ sắc nét Hình ảnh không sắc nét Hình ảnh quá mờ nhiễu Bộc lộ toàn bộ ống mật tụy Bộc lộ toàn bộ ống mật tụy Không bộc lộ được toàn bộ ống mật tụy Nang có liền tiếp với đường mật Nang có liền tiếp với đường mật Không đánh giá được liên tiếp ống mật 9/6/2019 22 11
9/6/2019 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 5.CHẤT LƯỢNG HÌNH ẢNH 79 80 70 61 60 60 53 50 47 39 40 40 30 21 20 10 0 0 0 0 0 T2_Haste_Cor_Trig T2_Blade_tra_fs T2_Space_Cor_trig_iso T1_Vibe_Dixon tốt trung bình không đạt 23 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 6.CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Các yếu tố ảnh hưởng % N tuổi cân nặng Gây mê 75% 15 2 tháng - 6 tuổi 4kg-24kg Bệnh Nhân Hợp tác 25% 5 6 tuổi -12 12 tuổi 24kg-45kg 24kg 45kg 250-300 80% 16 2 tháng - 6 tuổi 4kg-24kg FOV 300-400 20% 4 6 tuổi –12 tuổi 24kg-45kg Thông số kỹ Slice 3-4mm 100% 20 Tùy thuộc vào kích thước thuật 256x256 - Tùy thuộc vào FOV và chuỗi Matrix 100% 20 320x320 xung thuốc cản quang trong đường tiêu hóa Các yếu tố đặt hộp điều hướng hô hấp sai vi trí khác coil không sát cơ thể 9/6/2019 24 … 12 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 NAVIGATION BOX LỖI ĐẶT COIL 25 • Bệnh nhân 1: - Gây mê - Thở đều • Bệnh nhân 2: - Trẻ lớn - Hợp tác - Nhịn thở tốt 9/6/2019 13
9/6/2019 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN T2_BLADE_TRA_FS NỮ , 9 TUỔI NAM , 6 TUỔI 27 III.KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN HÌNH ẢNH MIP 3D NAM , 6 TUỔI NỮ , 2 TUỔI NAM , 7 TUỔI 28 14 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 NHỮNG HẠN CHẾ • Vị trí là ổ bụng đặc biệt là nhi khoa • Điều chỉnh nhiều thông số ( FOV , MATRIX , OVERSAMLING …) • Cấu trúc giải phẫu chưa hoàn thiện • Thời gian chụp lâu • Tốn nhân lực 29 IV.KẾT LUẬN • Chụp mrcp trên máy 1.5T siemen amira có chất lượng hình ảnh tốt trong bệnh lý u nang đường mật ở trẻ em • Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ảnh bao gồm : gây mê , sự hợp tác, thông số kỹ thuật và một số yếu tố khác , chú ý phải kiểm soát tốt các yếu tố này trong đó gây mê là yếu tố quan trọng nhất trong quá trình chụp. 9/6/2019 30 15
9/6/2019 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. http://radiographics.rsna.org/content/26/3/715.full#sec-15 2. https://radiopaedia.org/articles/todani-classification-of-bile-duct-cysts 3. https://mrimaster.com/PLAN%20MRCP.html 4. Nguyễn Thanh Liêm , Mark D. Stern and Hock Lim Tam 5. Choledochal cyst pediatric.surgery,7th 9/6/2019 31 16 hinhanhykhoa.com