Trang Chủ

Bài giảng Nghiên cứu tình trạng xơ vữa và bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh của phụ nữ mãn kinh không tăng huyết áp tại BVĐK Bồng Sơn Bình Định - BSCK2. Phan Long Nhơn

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

71
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nghiên cứu tình trạng xơ vữa và bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh của phụ nữ mãn kinh không tăng huyết áp tại BVĐK Bồng Sơn Bình Định - BSCK2. Phan Long Nhơn sẽ giới thiệu tới các bạn một số nghiên cứu cơ bản về vấn đề mãn kinh, tình trạng xơ vữa động mạch

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nghiên cứu tình trạng xơ vữa và bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh của phụ nữ mãn kinh không tăng huyết áp tại BVĐK Bồng Sơn Bình Định - BSCK2. Phan Long Nhơn

HÌNH PHỤ NỮ MÃN KINH BÓNG XƠ VỮA ĐMCa ???
NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG XƠ VỮA VÀ BỀ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH CỦA PHỤ NỮ MÃN KINH KHÔNG TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BVĐK BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH Study of carotid artherosclerosis carotid and intima media thickness in menopausal women without hypertension at Bong Son general Hospital, Binh Đinh province BSCK2. PHAN LONG NHƠN BV ĐKKV Bông Sơn Bình Định
ĐẶT VẤN ĐỀ -Phụ nữ chiếm gần ½ dân số Thế giới -PNMK ngày càng tăng theo -Sự thiếu hụt oestrogen của thời kỳ mãn kinh kèm theo gánh nặng về tuổi tác tăng dần, -XV hệ thống ĐM nói chung và XV- ĐMCa nói riêng, là một bệnh mang tính chất thầm lặng -Mục tiêu: Khảo sát tổn thương MXV, IMT và RI của ĐMCa ở PNMKKoTHA bằng SA doppler
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU -Đối tượng: PNMK-KoTHA & PN đang hành kinh -Tiêu chuẫn loại trừ: *Phụ nữ có THA *Đang điều trị thuốc chống rối loạn lipid máu *Đang có bệnh lý mạch máu não phân loại giai đoạn lâm sàng theo Natali-Thevenet *Có bệnh ĐTĐ *Có bệnh nội tiết Phƣơng pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (TT) Các phương pháp đánh giá * Mãn kinh (theo WHO 1996) *Đánh giá tổn thương -Giãi mỡ, mãng vữa và mãng xơ vữa *Đánh giá bề dày lớp IMT theo Pignoli Etal: ĐMCa chung trước chổ chia đôi 10mm *Chỉ số trở kháng RI (Resistance Index) RI = (A-B)/A
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Có 130 PNKoTHA đƣợc chọn +Nhóm bệnh: 95 PNMK +Nhóm chứng: 35 phụ nữ chƣa mãn kinh +Tuổi trung bình nhóm bệnh: 65,58 ± 10,71 thấp nhất 46 tuổi và cao nhất 89 tuổi. +Tuổi trung bình nhóm chứng: 36,40 ± 7,41 thấp nhất 17 tuổi và cao nhất 45 tuổi.
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) TỈ LỆ XƠ VỮA 100 100 80 70.52 60 XƠ VỮA (+) TỈ % 40 29.47 XƠ VỮA (-) 20 0 0 NHÓM BỆNH NHÓM CHỨNG
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) * ĐTĐ typ2: XV-ĐMCa 77,6%-bệnh và 43,3%-chứng. (Nguyễn Hải Thủy: 116 bệnh nhân ĐTĐtyp2 và 30 bệnh nhân KoĐTĐ) *THA: XVĐM-ĐMCa 62,3%-bệnh và 37,5% KoTHA (Nguyễn Hải Thủy, Huỳnh Văn Cười, Hoàng Minh Lợi, Nguyễn Thị Ngọc Tỷ: 61 bệnh nhân THA và 32 bệnh nhân KoTHA) *ĐTĐ Typ 2 + BMV: XV- ĐMCa tỉ lệ rất cao 81,82%. (Lê Nguyễn Thanh Hằng, Nguyễn Hải Thủy: 33 bệnh nhân ĐTĐ Typ2 có BMV)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) VỊ TRÍ XƠ VỮA 15 13.6 10 6.3 BÊN TỈ % 5 (P) 2.1 2.1 0 0 BÊN(T) BÊN( 0 BÊN (P) T) CHUNG ĐMCa- CHIA ĐÔI TRONG ĐMCa-
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) VỊ TRÍ XƠ VỮA KẾT QuẢ 20 15 15.7 TỈ % 10 8.42 5 KẾT 5.2 0 QuẢ KẾT QuẢ BÊN BÊN 2 BÊN (P) (T)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) VỊ TRÍ XƠ VỮA • Nghiên cứu chúng tôi: XVĐM-ĐMCa phải > trái (15,78% vs 8,42%) • ĐTĐ typ 2 có BMV: ĐMCa phải > trái (33,33% vs 12,12 %) Lê Nguyễn Thanh Hằng, Nguyễn Hải Thủy • KoTHA: ĐMCa phải > trái (12,5% vs 9,36%) Nguyễn Hải Thủy, Huỳnh Văn Cười, Hoàng Minh Lợi, Nguyễn Thị Ngọc Tỷ n=61 THA và n=32 • ĐTĐ typ 2: ĐMCa phải < trái (46,6% vs 53,6%) Nguyễn Hải Thủy n=116 ĐTĐ typ2 và n=30 KoĐTĐ • BN lớn tuổi: ĐMCa phải = trái (44,44% vs 44,85%) Nguyễn Hải Thủy, Lê Chuyển, Nguyễn Văn An và cs, n=243.
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) XƠ VỮA 2 BÊN 5 4.2 4 4.2 3 TỈ % 2 1 1 1 BÊN (P) 0 BÊN (T) 0 0 BÊN (T) BÊN (P) CHUNG ĐMCa- CHIA ĐÔI TRONG ĐMCa-
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) XƠ VỮA 2 BÊN • Chúng tôi XVĐM-ĐMCa 2 bên: 5,26% • BN người lớn : 5,35% (Nguyễn Hải Thủy, Lê Chuyển, Nguyễn Văn An và cs, n=243) • BN ĐTĐ typ2 có BMV: 39,39% (Lê Nguyễn Thanh Hằng, Nguyễn Hải Thủy)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƢỚC (BỀ DÀY+DÀI) 5 4.57 4.91 4 BỀ DÀY 3 TB mm 2 1.75 2.02 BỀ 1 DÀI BỀ DÀI TB 0 TB BỀ DÀY TB BÊN (P) BÊN (T)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƢỚC(DÀI) KẾT QuẢ 30 22.1 20 TỈ % 10 KẾT 7.3 QuẢ 0 KẾT QuẢ >=2mm
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) ĐẶC ĐIỂM KÍCH THƢỚC (BỀ DÀY) *Chúng tôi mãng XVĐM 2mm (22,1%). • ĐMCa của 243 BN lớn tuổi: Mãng XV < 2mm (28%) và >2mm (72%). Nguyễn Hải Thủy, Lê Chuyển, Nguyễn Văn An và cs • ĐTĐ typ2 + BMV: < 2mm (57,4%) và >2mm (42,86%) Lê Nguyễn Thanh Hằng, Nguyễn Hải Thủy. • ĐTĐ typ2: < 2mm (65,6%) và >2mm (34,4%) Nguyễn Hải Thủy, n=116 bệnh và 30 chứng.
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) Bề dày IMT 1 0.97 0.96 0.95 0.89 IMT-BỆNH mm 0.9 0.88 IMT-CHỨNG 0.85 0.8 BÊN (P) BÊN (T)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (TT) Bề dày IMT *Chúng tôi: bệnh IMT (P) 0,96±0,20mm và (T) 0,97±0,20mm, cao hơn chứng IMT (P) 0,89±0,21mm và (T) 0,88±0,16mm *XV ĐMCa-người lớn KoTHA: IMT 0,94mm THA-người lớn: IMT 1,12±0,50mm (Nguyễn Hải Thủy, Lê Chuyển, Nguyễn Văn An và cs) (n=243) *ĐTĐ typ2 + BMV: IMT nam 1,35±0,50mm (Lê Nguyễn Thanh Hằng, Nguyễn Hải Thủy)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN CHỈ SỐ TRỞ KHÁNG RI 0.73 0.72 0.72 0.71 0.71 RI-BỆNH 0.7 0.69 0.69 RI-CHỨNG 0.69 0.68 0.67 BÊN (P) BÊN (T)
KẾT LUẬN *PNMK-KoTHA có mãng XV: 29,47% *Bề dày mãng XV >2mm: 22,1%. < 2mm chiếm 7,36% *IMT của ĐMCa nhóm bệnh (P) 0,96±0,20mm, (T) 0,97±0,20mm. IMT của ĐMCa nhóm chứng (P) 0,89±0,21mm, (T) 0,88±0,16mm *RI nhóm PNMK-KoTHA: RI bên (P) 0,69±0,08. RI bên (T) 0,71±0,09 *RI nhóm phụ nữ còn hành kinh RI bên phải 0,69±0,07. RI bên phải 0,72±0,08 Không có sự khác biệt về RI giữa 2 nhóm