Bài giảng Nhiễm Amíp - TS. Nguyễn Lô

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:22

Thêm vào BST

Báo xấu

123
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nhiễm Amíp do TS. Nguyễn Lô biên soạn giúp các bạn biết được nguyên nhân, đặc điểm, triệu chứng, hậu quả, cách phòng trị đối với bệnh nhiễm Amíp. Đây là những kiến thức bổ ích cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nhiễm Amíp - TS. Nguyễn Lô

NHIỄM AMÍP TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm Đại học Y Dược Huế
ĐẠI CƯƠNG • Do đơn bào Entamoeba histolytica • 90% không có triệu chứng. • 10% có biểu hiện : lỵ, áp xe gan hay áp xe các nội tạng khác. • Lây qua đường phân miệng
TÁC NHÂN GÂY BỆNH THỂ KÉN : Không hoạt động nhưng tồn tại lâu ở ngoại cảnh. • Qua thức ăn vào đường TH, nở thành thể tư dưỡng (vô hại) rồi lại tạo kén theo phân ra ngoài THỂ HOẠT ĐỘNG : Một số tư dưỡng biến thành thể ăn hồng cầu, xâm nhập niêm mạc ruột và các nơi khác : gây bệnh
E. histolytica
DỊCH TỄ HỌC 10% toàn cầu nhiễm E. dispar (không bệnh) • Nhiễm E. histolytica có bệnh 10% • Hay gặp ở các nước nghèo nhiệt đới • Ở người HIV/AIDS : E. dispar cũng gây tiêu chảy kéo dài • Đề kháng cơ thể rất quan trọng.
DỊCH TỄ HỌC
NHIỄM AMÍP TRÊN THẾ GiỚI
BỆNH NGUYÊN • Chỉ có thể tư dưỡng mới xâm nhập • E. histolytica có các enzyme thoái hóa collagen, sợi đàn hồi, bổ thể, IgA, tiêu hủy bạch cầu, cầu nối Glycopeptide giữa các TB niêm mạc ruột. • Không gây miễn dịch, nhưng ít khi bị lại • Vai trò MD tế bào quan trọng hơn • Người HIV (+) không mắc amsp hơn người khác.
GIẢI PHẪU BỆNH • Ở ruột : tổn thương hình cúc áo • Gan : ổ áp xe. mủ màu sô cô la. Mùi thối
AMÍP XÂM NHẬP NIÊM MẠC RUỘT
LÂM SÀNG amip ruột Thể thông thường Ủ bệnh 26 tuần Khỏi bệnh : đau bụng dưới, tiêu chảy. Tiến triền chậm Đau lan toàn bụng. Có thể nhầm RTV Hội chứng lỵ . Sốt (
ÁP XE GAN AMÍP • Sốt. Đau hạ sườn phải dạng đau màng phổi • Rung gan đau. Ấn kẻ sườn đau • Gan có thể lớn. • Siêu âm , CT ổ bụng có ổ áp xe • Thể bán cấp : khởi bệnh từ từ. chỉ có gan lớn, sụt cân (6 tháng) • Có khi chỉ sốt mà thôi
BIẾN CHỨNG ÁP XE GAN • Phản ứng hay vỡ mủ vào màng phổi • Dò ganphế quản • Vỡ mủ vào ổ bụng • Vỡ mủ vào màng ngoài tim
NHIỄM AMÍP CÁC CƠ QUAN KHÁC • Nhiễm amíp đường niệu dục • Áp xe não • Amíp da
CHẨN ĐOÁN • XN phân : E. histolytica ăn hồng cầu (+). Đặc hiệu nhưng khó. • Bạch cầu, hồng cầu trong phân : Không đặc hiệu • Tinh thể Charcot Leyden (mạn) • Cấy phân tìm amíp (khó) • PCR, kháng thể chống míp (không đặc hiệu) • Hình ảnh học : u amíp, các ổ áp xe
ĐIỀU TRỊ amíp Diệt míp lòng ruột : iodoquimolol và Paromomycin. (Diệt kén và bề mặt) • Diệt amíp trong mô : họ nitroimidazole (Metronidazole, Tinidazole. Ornidazole) • Áp xe gan : Ngoài Metronidazole. Có thể dùng Emetine, Chloroquine (độc cho tim) Lưu ý rối loạn nước, điện giải nếu có tiêu chảy nhiều (hiếm gặp)
CHỈ ĐỊNH CHỌC HÚT ÁP XE GAN • Lấy bệnh phẩm để loại trừ do VK • Thất bại với điều trị amíp sau 5 ngày • Doạ vỡ • Phòng vỡ lên màng ngoài tim