Bài giảng Nhiễm trùng tiểu ở trẻ em của BS. Trần Nguyễn Như Uyên sau đây trình bày về tác nhân, triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng tiểu ở trẻ em; 4 cách lấy NT để cấy, ưu khuyết điểm; 4 bước chẩn đoán; nguyên tắc điều trị nhiễm trùng tiểu trên và nhiễm trùng tiểu dưới.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Nhiễm trùng tiểu ở trẻ em - BS. Trần Nguyễn Như Uyên
- NHIỄM TRÙNG TIỂU Ở TRẺ
EM
Bs. Trần Nguyễn Như Uyên
1
- ĐAI CƯƠNG
2
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Mục tiêu:
1. Tác nhân
2. Triệu chứng LS
3. Xét nghiệm chẩn đoán
4. 4 cách lấy NT để cấy, ưu khuyết điểm
5. 4 bước chẩn đoán
6. Nguyên tắc điều trị NTT trên và NTT
dưới
3
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Tác nhân:
- E.coli (80-90%), Klebsiella, Proteus,
Staphylococcus saphrophiticus
- Trẻ có dị dạng đường tiểu: Enterococci,
Pseudomonas, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, Streptococci
nhóm B
4
- Vk gây nhiễm trùng tiểu
Fimbriae ( PILI)
Escherichia Coli K O
H Pili Adhesin Hemolysin
> 85% ntt ngòai bv
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
- Triệu chứng toàn thân: sốt cao, ói ọc, bỏ
ăn, kích thích,quấy, đau bụng, đau hông
lưng…
- Triệu chứng tại đường tiểu: tiểu đau, tiểu
gắt buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, tiểu đục,
tiểu máu…
Trẻ càng nhỏ càng ít có triệu chứng tại
đường tiểu
6
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Triệu chứng lâm sàng:
Nhiễm trùng tiểu trên: Thường có triệu
chứng toàn thân, đau hông lưng, triệu
chứng tại đường tiểu
7
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Xét nghiệm CLS:
- Máu : CTM có BC tăng cao, đa số là BC
đa nhân trung tính, CRP tăng cao
- Nước tiểu : TPTNT có BC, Nitrit dương
tính, có thẻ có máu, có protein
- Chẩn đoán xác định NTT: cấy NT có vi
trùng > 100 000 khúm
8
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Cách lấy Ưu điểm Khuyết điểm
Túi hứng NT Áp dụng cho trẻ nhỏ Bội nhiễm 30-
60%
Giữa dòng Tiện lợi, không xâm Bội nhiễm 10-
lấn 20%
Sonde tiểu Tăng độ chính xác Gây nhiễm trùng
ngược dòng
Chọc dò trên Chính xác cao nhất Gây đau, xâm
xương mu áp dụng cho sơ sinh, lấn, có tai biến
tắc đường tiểu 9
- Phân tích nước tiểu
10
- Phân tích nước tiểu
• Màu sắc:
11
- Phân tích nước tiểu
• Que nhúng dipstick
12
- Phân tích nước tiểu
1. Bạch cầu
2. Nitrite
3. Urobilinogen
4. Đạm
5. Ph
6. Hồng cầu Hb
7. Tỉ trọng
8. Ceton
9. Bilirubin
10. Glucose
13
- Que nhúng dipstick
1. Nhanh chóng rẻ tiền
2. Định tính bán định lượng cần xét ngiệm themâ cặn lắng hoặc định
lượng để chẩn đoán chính xác ví dụ: tìm tb HC, đạm niệu 24g . . .
3. Cần dùng nước tiểu mới, lắc kỹ
4. Đọc kết quả đúng phương pháp
5. Lưu y:ù
– hạn sử dụng & bảo quản que
– Các trường hợp (+) & () giả
14
- 15
- Phân tích nước tiểu
• Cặn lắng:
– Tế bào
– Trụ
– Tinh thể
– Vi khuẩn
– Nấm
– Ký sinh trùng
– Các thể đặc biệt
16
- Bạch cầu
• Nhân có thùy,
nhiều hạt
trong tế bào
chất viêm
chủ mơ thận,
hệ thống bài
tiết . . .
17
- Matrix cuûa truï
Trụ hồng cầu Trụ bạch cầu
18
- NHIỄM TRÙNG TIỂU
Cách lấy nước tiểu: nước tiểu lấy phải được
cấy ngay vì ở môi trường 30°C sau 2 giờ
số vi trùng sẽ tăng lên
19
- Làm thế nào chẩn đoán NTT ở trẻ
nhũ nhi và trẻ nhỏ?
20
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
