Trang Chủ

Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị tim bẩm sinh cho trẻ sơ sinh tại Tp. HCM - PGS. TS. Vũ Minh Phúc

Chia sẻ: ViMarkzuckerberg Markzuckerberg | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

27
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị tim bẩm sinh cho trẻ sơ sinh tại Tp. HCM do PGS. TS. Vũ Minh Phúc biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những tiến bộ trong điều trị nội khoa; Những tiến bộ trong thông tim can thiệp; Những tiến bộ trong phẫu thuật tim; Những tiến bộ trong điều trị loạn nhịp tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Những tiến bộ trong điều trị tim bẩm sinh cho trẻ sơ sinh tại Tp. HCM - PGS. TS. Vũ Minh Phúc

Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 NỘI DUNG NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ TIM BẨM SINH 1. Những tiến bộ trong điều trị nội khoa CHO TRẺ SƠ SINH TẠI TP. HCM 2. Những tiến bộ trong thông tim can thiệp 3. Những tiến bộ trong phẫu thuật tim PGS. TS. Vũ Minh Phúc ĐHYD TP. HCM 4. Những tiến bộ trong điều trị loạn nhịp tim 1 2 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • Đóng ống ĐM bằng thuốc • Mở ống ĐM bằng thuốc −Còn ống ĐM đơn thuần −TBS lệ thuộc ống ĐM: HLH, AS, CoA, −Ibuprofen uống (syrup) IAA, PS, PAtr, TOF, TGA, TAtr 10 – 5 – 5 mg/kg/ngày (3 ngày) −Prostaglandin E1 (PGE1) −CCĐ: suy thận, xuất huyết, giảm tiểu TTM 0,01-0,1mcg/kg/phút cầu, viêm ruột hoại tử, vàng da −Tác dụng phụ: hạ HA, giảm thông khí, −Trẻ sơ sinh < 12 ngày tuổi ngưng thở, tăng thân nhiệt −Thành công:  non tháng > đủ tháng  đường kính ống < 3,5 mm
Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 7 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG 1. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA • Điều trị tăng áp ĐMP tồn tại • Điều trị tăng áp ĐMP tồn tại − Giảm kháng lực và áp lực mạch phổi − Giảm kháng lực và áp lực mạch phổi • O2, NCPAP, HFO • O2, NCPAP, HFO • Kiềm hô hấp • Kiềm hô hấp • Thuốc dãn mạch máu phổi: Illoprost, NO, • Thuốc dãn mạch máu phổi: Illoprost, NO, Bonsentan Bonsentan − Điều trị RLCN cơ tim: Dopamin, Dobutamin, lợi − Điều trị RLCN cơ tim: Dopamin, Dobutamin, lợi tiểu, digoxin tiểu, digoxin − Ổn định BN và điều trị: toan máu, hạ đường − Ổn định BN và điều trị: toan máu, hạ đường huyết, hạ calcium, magnesium máu, đa HC, sốt huyết, hạ calcium, magnesium máu, đa HC, sốt Milrinone PGE1 SMOOTH CELL 2. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG PGI2 PG THÔNG TIM CAN THIỆP ac pde III Dobuta B2 ATP cAMP inactive AMP Isoprote • Đặt stent giữ ỐĐM: TBS lệ thuộc ỐĐM Sixtasentan ETA Bonsentan Vasodilation Vasoconstriction ET-1 • Đóng ỐĐM (lớn, đơn thuần) bằng dụng cụ ETB Bonsentan • Nong van ĐMP, ĐMC bằng bóng trong hẹp GTP cGMP inactive GMP van ĐMP, ĐMC Ca++ A1 NO NOr gc pde V • Phá vách liên nhĩ bằng bóng (BAS): TGA, Nitroprusside Sildenafil Bonsentan Calcium Tolazoline PAtr, TAtr, TAPVR Nitroglycerin blockers PGI2 ETB • Bít dò cửa chủ, dò động-tĩnh mạch não ENDOTHELIAL NO ET-1 CELL L-citrullin L-arginine ATP B2 NO synthetase
Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Đóng PDA bằng dụng cụ Amplatzer Đóng ống ĐM bằng coil PFM coil Nong van ĐMP bằng bóng Nong van ĐMC bằng bóng Hoán vị đại động mạch (Transposition of Great Arteries = TGA BAS Đặt stent giữ ống ĐM
Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 3. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG PHẪU THUẬT TIM • Phẫu thuật được các tật TBS nặng ở SS – Đóng ỐĐM lớn đơn thuần – Hẹp eo ĐMC (CoA), đứt đoạn ĐMC (IAA) – Hoán vị đại ĐM (TGA), bất thường hồi lưu TMP hoàn toàn (TAPVR) – Không lỗ van 3 lá, không lỗ van ĐMP, TOF – Thất phải 2 đường ra (DORV) Phẫu thuật sữa chữa Đứt đoạn cung ĐMC Phẫu thuật sửa chữa Glenn shunt trong TBS bất thường hồi lưu TMP hoàn toàn nhóm tim 1 thất
Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh, ngày 24 tháng 11 năm 2012 Blablock-Taussig shunt 4. NHỮNG TIẾN BỘ TRONG Tứ chứng Fallot – Không lỗ van ĐMP ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM Pace maker vĩnh viễn cho loạn nhịp chậm: – Block nhĩ thất hoàn toàn – Block xoang nhĩ – Hội chứng QT dài