Bài giảng Ong đốt - BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

113
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Ong đốt do BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên biên soạn. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về đặc điểm các loại ong thường gặp ở Việt Nam; các triệu chứng lâm sàng và biến chứng khi bị ong đốt; cách xử trí trẻ bị ong đốt.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ong đốt - BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên

ONG ĐỐT Bs. Phùng Nguyễn Thế Nguyên BM Nhi ĐHYD 1
MỤC TIÊU 1. Trình bày đặc điểm các loại ong thường gặp ở VN. 2. Trình bày các triệu chứng lâm sàng và biến chứng khi bị ong đốt. 3. Trình bày cách xử trí trẻ bị ong đốt. 2
1. ĐẠI CƯƠNG Ngành chân đốt (arthropoda) Phân ngành có ống khí (tracheata) Lớp côn trùng (insecta) Phân lớp côn trùng có cánh (ptescota) Bộ cánh màng (hymenoptera) kiến Ong 3
1. ĐẠI CƯƠNG Vespidae (lông trơn):  Ong vò vẽ (hornet)  Ong đất (wasp) Apidae (lông xù):  Ong mật (honey bee)  Ong nghệ (bumble bee) 4
ONG MẬT Ngòi nọc có ngạnh, sau kho đốt không rút ra được, ong chết và chỉ đốt 1 lần 5
ONG VÒ VÈ (vespa affinis) 6
ONG ĐẤT (vespa nigrithorax) 7
Kim nọc 90% Chất độc được đưa vào trong 20 giây đầu. Lỏng trong suốt, pH acid. 8
ĐẠI CƯƠNG Loaïi HÌnh daùng, Nôi laøm toå ong maøu saéc Ong -Xaùm vaøng Gaàn nôi coù hoa maät -Thaân xuø -Kim ñoát coù gai Ong voø Ñen, vaøng, Toå hình traùi banh veû traéng treân caây, maùi nhaø Ong Naâu ñoû, ñen Toå döôùi goác caây ñaát toaøn thaân 9
DỊCH TỄ Nam > nữ. Tuổi > 5 do trẻ nghịch phá tổ ong (
2.ĐỘC TỐ Honey Bee Hornets Taùc duïng Thaønh phaàn cô Protein Protein baûn Thaønh phaàn Melittin (50% ) Melitin Taùn huyeát, chuû yeáu phoùng thích histamine, giaûm HA Caùc amine sinh Histamine Histamine Daõn maïch hoïc Dopamine Serotonine Haï huyeát aùp Achetylcholine Ñau Caùc men Phospholipase A, B Phospholipase A, B Taùn huyeát phaù Hyaluronidase huûy maøng teá baøo Ñoäc chaát Melittin Hornet kinen Taùn huyeát phaù Mast cell huûy maøng teá degranulating baøo Apamin Minimin Caùc khaùng Phospholipase Protein Mieãn dòch 11
3.CƠ CHẾ BỆNH SINH ONG ĐỐT Phan ứng dị ứng Tác dụng độc tố Toàn thân Tại chổ Toàn thân Tại chổ Sốc phản vệ Phù nề Đau Phản ứng phản vệ Sưng đau Hoại tử Máu Thận Gan Thần kinh Cơ Tán huyết Tổn thương tế Tổn thương tế Rối loạn tri giác. Tiêu cơ bào ống thận bào gan Yếu liệt cơ. Viêm đa dây TK Tiểu Hoại tử ống Tiểu Hemoglobine thận cấp Myoglobine SUY THẬN CẤP 12
4. LÂM SÀNG Triệu chứng tùy thuộc vào: Số mũi đốt. Loại ong. Vị trí đốt. Tình trạng sức khỏe bệnh nhân. Cơ địa (dị ứng). 13
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Tại chỗ: phù nề, đau, ngứa; nhiễm trùng,hoại tử Toàn thân:  Phản ứng phản vệ: xảy ra sớm 1020 phút sau chích  24 giờ.  Yếu tố nguy cơ:  Nam > nữ.  Nhiều mũi đốt (> 20).  Tiền sử dị ứng với côn trùng.  Suy thận cấp: thường xảy ra 35 ngày sau đốt.  Hoại tử tế bào gan.  Tiểu huyết sắc tố.  ARDS: 2448 giờ sau. 14
Lâm sàng 15
THIỂU & VÔ NIỆU Thể tích nước tiểu bình thường: 600 + 100 (n1) ml Thể tích nước tiểu: 
5. CẬN LÂM SÀNG CTM: thiếu máu (tiểu máu, tán huyết, HOẶC ure huyết tăng). DIC. Men gan tăng, bilirubin tăng. Suy thận (tăng creatinin, RLĐG, toan chuyển hoá). CPK tăng (bình thường 75195 U/L). TPTNT, Hb niệu. Xquang phổi, ECG 17
6. ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị sốc phản vệ. 2. Điều trị suy thận, suy gan, suy hô hấp 3. Điều trị nhiễm trùng 18
ĐIỀU TRỊ TẠI HIỆN TRƯỜNG: - Lấy kim đốt nếu có: không được ép túi nọc vì độc tố sẽ vào thêm - Rữa sạch vết đốt bằng xà bông. - Đắp lạnh để giảm đau. - Chuyển đến bệnh viện. 19
ĐIỀU TRỊ PHẢN ỨNG PHẢN VỆ Möùc ñoä Ñieàu trò Nheï AntiHistamine U/TB corticoid uoáng Trung Adrenaline TB/TDD. bình AntiHistamine TB. Corticoid TM. Naëng Adrenaline TB/TDD/TM. AntiHistamine TB. Corticoid TM. 20