Trang Chủ

Bài giảng Phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

99
lượt xem 13
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa trình bày về phẫu thuật trong ung thư dạ dày; dẫn lưu bạch huyết của dạ dày; mức độ nạo hạch; điều trị hỗ trợ cho phẫu thuật triệt căn; điều trị hỗ trợ phẫu thuật; sự gián đoạn của hóa xạ trị;... Mời các bạn tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa

Phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa Sống 5 năm sau phẫu thuật cắt bỏ triệt căn
Phẫu thuật triệt căn Mức độ cắt bỏ Nạo hạch
Cắt dạ dày toàn bộ hay bán phần? Toàn bộ Bán phần Cắt dạ dày trong ung thư hang vị
Cắt dạ dày toàn bộ hay bán phần? Hai nghiên cứu ngẫu nhiên Pháp (Gouzi và cs. Ann Surg 1989;209:162166) Ý (Bozzetti và cs. Ann Surg 1999;230:170178)
Cắt dạ dày toàn bộ hay bán phần: tử vong phẫu thuật 618 201 France Italie ns ns
Cắt dạ dày toàn bộ hay bán phần: sống còn Sống 5 năm Toàn bộ Bán phần % 100 ns 80 62,4% 65,3% 48% 48% 60 40 20 0 (n=201) Pháp Ý (n=618)
Phẫu thuật trong ung thư dạ dày Phẫu thuật triệt căn Mức độ cắt bỏ Nạo hạch
Phẫu thuật trong ung thư dạ dày Liên quan giữa tỉ lệ sống 5 năm và di căn hạch N0 70 % N1 30 % N2 5 %
Tỉ lệ sống trước đây và sau khi nạo hạch D2 Trung tâm ung thư quốc gia Tokyo % 100 80 n=5000 60 Trước đây Sau khi nạo hạch 40 20 0 Giai đoạn II Giai đoạn III [Maruyama và cs. Ann Surg 1989;210:596610]
Dẫn lưu bạch huyết của dạ dày Hiệp hội nghiên cứu ung thư dạ dày Nhật [Jpn J Surg 1981;16:12739] 10 12 10 12 5 9
Mức độ nạo hạch Mức độ nạo hạch Cắt dạ dày D1 D2 D3 Bán phần trên 1 4 1 11 1 16 Bán phần dưới 3 6 1 9 1 16 Toàn bộ 1 6 1 11 1 16
Nạo hạch Cắt dạ dày D1 D2 Bán phần trên 1 4 1 11 Bán phần dưới 3 6 1 – 9 Toàn bộ 1 6 1 11 1 2 5 6 3 4
Nghiên cứu ngẫu nhiên Nghiên cứu Tác giả Năm Tạp chí Cape Town Dent et al. 1988 Br J Surg Hong Kong Robertson et al. 1994 Ann Surg MRC Cuschieri et al. 1996 Lancet Hà Lan Bonenkamp et al. 1999 N Engl J Med
Nghiên cứu ngẫu nhiên: Số bệnh nhân 800 700 600 500 Các bệnh nhân D1 400 Các bệnh nhân D2 300 Tất cả bệnh nhân 200 100 0 Cape Town Hong Kong MRC Hà Lan
Nghiên cứu ngẫu nhiên: tỉ lệ tử vong phẫu thuật 43 55 Cape Town Hong Kong 400 Các bệnh nhân D1 Các bệnh nhân D2 711 P
Nghiên cứu ngẫu nhiên: tỉ lệ tai biến, biến chứng 100 Các bệnh nhân D1 50 Các bệnh nhân D2 0 Cape Town Hong Kong MRC Hà Lan
Nghiên cứu của Hà Lan [N Engl J Med 1999;340:90814] =10 % Tỉ lệ sống (%) Bệnh nhân được cắt bỏ triệt căn Tổng số bệnh nhân nghiên cứu Số năm sau can thiệp
Tỉ lệ sống khi có và không nạo hạch D2 % 100 80 60 Không nạo hạch 40 Có nạo hạch 20 0 Giai đoạn II Giai đoạn III
« Hiện tượng Will Rogers » [Fenstein et al. N Engl J Med 1985;312:16041608]
Sự “dời” giai đoạn (> 20 hạch) 100 80 60 40 20 0 1962 1989 Giai đoạn II