YOMEDIA
Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP
Chia sẻ: Lavie Lavie
| Ngày:
| Loại File: PPT
| Số trang:32
132
lượt xem
8
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP trình bày về nguy cơ lây truyền HIV sau một lần phơi nhiễm xuyên qua da; kỹ thuật “múc” để đậy nắp kim; các bước trong dự phòng sau phơi nhiễm (PEP); các phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm tại Việt Nam.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV: Phòng ngừa phổ quát và PEP
- Phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV:
Phòng ngừa phổ quát và PEP
HAIVN
Chương trình AIDS
của Đại học Y Harvard tại Việt Nam
1
- Mục tiêu học tập
Sau khi kết thúc bài này, học viên sẽ có khả
năng:
Giải thích được nguy cơ lây truyền HIV sau
một lần phơi nhiễm xuyên qua da
Biểu diễn kỹ thuật “múc” để đậy nắp kim
Liệt kê được các bước trong dự phòng sau
phơi nhiễm (PEP)
Mô tả được các phác đồ dự phòng sau phơi
nhiễm tại Việt Nam
2
- Lây truyền HIV qua phơi nhiễm
nghề nghiệp
Lây truyền HIV do phơi nhiễm nghề
nghiệp là một sự kiện hiếm
Phần lớn các lây truyền xảy ra do
phơi nhiễm với máu nhiễm HIV
Nguy cơ lây truyền HIV nói chung
phụ thuộc vào đường lây và mức độ
nặng của phơi nhiễm
3
- Nguy cơ lây truyền HIV
Phơi nhiễm với máu Nguy cơ lây truyền HIV
0,3%
Kim đâm xuyên qua da (KTC 95%=0,20,5%)
0,09%
Qua niêm mạc (KTC 95% = 0,006% 0,5%)
0%
Qua da còn nguyên vẹn (KTC 95%=0,0%0,77%)
4
- Các yếu tố làm tăng nguy cơ
lây truyền HIV
Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây truyền
HIV từ một tổn thương do kim đâm bao
gồm các phơi nhiễm:
• Từ một dụng cụ dính máu nhìn thấy được
• Từ dụng cụ được sử dụng trong động mạch
hoặc tĩnh mạch
• Qua một vết thương sâu
• Từ một người có HIV tiến triển và tải lượng
virut cao
5
- Các dịch cơ thể và nguy cơ
phơi nhiễm với HIV
Nguy cơ tiềm ẩn Nguy cơ không đáng kể*
Máu Nước tiểu
Dịch não tủy (CSF) Nước bọt
Dịch màng phổi Đờm
Dịch màng bụng Mồ hôi
Bất kì dịch cơ thể chứa Phân
máu bẩn có thể nhìn thấy Chất nôn
* Nếu không bị vấy máu
nhìn thấy được
6
- Câu hỏi:
Cụm từ “Phòng ngừa phổ
quát” nghĩa là gì?
Nêu một số ví dụ của Phòng
ngừa phổ quát?
7
- Phòng ngừa Phổ quát (1)
#1 Coi TẤT CẢ máu và dịch cơ thể đều
có nguy cơ lây nhiễm
Tuân theo Phòng ngừa Phổ quát
#2 Phòng ngừa kim đâm
Xử trí an toàn vật sắc nhọn
8
- Phòng ngừa Phổ quát (2)
Tuân theo phòng ngừa phổ quát nghĩa là
làm giảm tối đa phơi nhiễm với máu và
dịch cơ thể thông qua:
• Sử dụng hàng rào bảo vệ
• Vệ sinh tay
• Thực hành tiêm an toàn
• Kiểm soát môi trường máu và dịch cơ thể
• Xử trí các vật sắc nhọn
9
- 1. Sử dụng hàng rào bảo vệ
Hướng dẫn khi nào sử dụng hàng rào bảo vệ
Quy trình Găng tay Áo Kính bảo
vệ mắt/mặt
choàng Protection
Tiêm Không Không Không
Lấy máu Có Không Không
Rửa vết thương Có Có Có
Thực hiện phẫu thuật Có Có Có
10
- 2. Vệ sinh tay
Phòng lây truyền các vi sinh vật kháng
thuốc và nhiễm trùng
• Trước khi chăm sóc bệnh nhân
• Sau khi tiếp xúc với máu/dịch cơ thể, tháo
găng tay
Các phương pháp:
• Rửa tay
• Sử dụng nước vệ sinh tay
6095% chất cồn ethyl hoặc isopropyl
http://www.cdc.gov/handhygiene
11
- 3. Thực hành tiêm an toàn
Sử dụng kim tiêm vô trùng cho tất cả các
lần tiêm, sử dụng đúng thuốc
Đặt kim tiêm vào thùng không xuyên
thủng sau khi sử dụng
Hủy các vật thải sắc nhọn đúng cách
12
- 4. Kiểm soát môi trường máu và
các dịch cơ thể
Vấy bẩn khu vực chăm Vấy bẩn khu vực xét
sóc bệnh nhân nghiệm
Dùng khăn lau sạch
Ngâm khăn và
những chỗ máu/dịch máu/dịch vấy bẩn trong
chất khử trùng trước
nhìn thấy được và bỏ khi hủy bỏ
Khử trùng khu vực Dùng nhiều thuốc khử
• Dung dịch hypochlorite trùng có nồng độ mạnh
được pha loãng 1:100 hơn
(500 ppm) • Dung dịch hypochlorite
được pha loãng 1:10
(5000 ppm)
13
- 5. Xử trí các vật sắc nhọn
Các tổn thương có thể xảy ra bất kì khi nào
tiếp xúc với những vật sắc nhọn nơi làm
việc, do đó, điều quan trọng là:
Sắp xếp nơi làm việc
• Có thùng chứa vật sắc nhọn gần đó
Tránh chuyền tay các vật sắc nhọn
Không đậy nắp kim lại, hoặc nếu đậy sử
dụng “kỹ thuật múc một tay”
14
- Kỹ thuật “Một tay” để đậy nắp kim
Nếu cần phải đậy nắp, sử dụng kỹ thuật “một tay”
15
- Dự phòng sau
phơi nhiễm (PEP)
16
- Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP)
Việc sử dụng các thuốc chữa bệnh để dự
phòng các nhiễm trùng sau khi tiếp xúc với
mầm bệnh
Các loại phơi nhiễm nghề nghiệp bao gồm:
• Vết thương xuyên qua da (kim đâm hoặc cắt vào
da)
• Tiếp xúc với niêm mạc hoặc da không nguyên
vẹn với các dịch cơ thể có nguy cơ gây nhiễm
17
- Cơ sở của dự phòng sau
phơi nhiễm (1)
Thông tin về lây nhiễm HIV tiên phát chỉ
ra rằng nhiễm trùng toàn thân không xảy
ra ngay lập tức
Có sự chậm trễ ngắn giữa thời gian phơi
nhiễm với virut và sự xuất hiện của HIV
trong máu
Trong “cửa sổ cơ hội” này, điều trị ARV có
thể dự phòng nhiễm trùng toàn thân
18
- Cơ sở của dự phòng sau
phơi nhiễm (2)
Mô hình trên động vật chỉ ra rằng sau phơi nhiễm
với HIV:
• Tế bào miễn dịch tại vị trí vào của HIV bị nhiễm
trong vòng 24 giờ đầu
• Tế bào bị nhiễm di chuyển tới vùng hạch trong hơn
2448 giờ tiếp theo
• Trong 5 ngày, HIV có thể phát hiện thấy trong máu
Dùng ARV sớm sau phơi nhiễm có thể dự phòng
nhiễm trùng bằng cách ngăn cản sự nhân lên của
HIV trong một vài tế bào bị nhiễm ban đầu
19
- Tính hiệu quả của điều trị
kháng retrovirut
Dữ liệu trên người – Nhóm điều tra kim đâm của CDC
Nghiên cứu bệnh chứng: 31 bệnh, 679
chứng
Ca bệnh nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề
nghiệp
• 94% sau khi bị kim đâm (đều là kim nòng rỗng)
29% ca bệnh được dùng PEP (AZT) so với
36% ca chứng
Nguy cơ nhiễm HIV giảm ~81% ở nhân viên
Y tế dùng AZT
Cardo D. NEJM 1997; 337:1485-90
20
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
