Bài giảng Phòng chứng tiểu không kiểm soát sau sanh thường và sanh mổ

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:14

Thêm vào BST

Báo xấu

82
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phòng chứng tiểu không kiểm soát sau sanh thường và sanh mổ trình bày tổng quan về tiểu không kiểm soát; những yếu tố dẫn đến chứng tiểu không kiểm soát; nguyên nhân liên quan đến chuyển dạ và sanh; hậu quả của bàng quang căng đầy nước tiểu trong chuyển dạ; triệu chứng và xử trí việc tiểu không kiểm soát.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phòng chứng tiểu không kiểm soát sau sanh thường và sanh mổ

Jane Shields RN, RM.
Tổng quan về tiểu không kiểm soát Định nghĩa – là sự tiểu không tự chủ Tiểu không kiểm soát Gây ảnh hưởng nghiêm trong đến chất lượng cuộc sống. Làm sa sút tinh thần và thể chất đồng thời gây ảnh hưởng đến hoạt động xã hội Cứ 3 phụ nữ thì sẽ có 1 phụ nữ bị chứng tiểu không kiểm soát ít nhất vài lần trong đời. Tỉ lệ mắc bệnh – gia tăng theo tuổi
Những yếu tố dẫn đến chứng tiểu không kiểm soát Quá trình mang thai và cách sanh – tiểu không kiểm soát thường xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ đã sanh con. Nguy cơ càng tăng khi có thai và sinh ngã âm đạo nhiều lần, con to Mãn kinh – chứng tiểu không kiểm soát thường trầm trọng hơn do có sự thay đổi và suy yếu cơ vùng bàng quang và niệu đạo. Chứng ho mãn tính, táo bón hoặc thường xuyên mang vác vật nặng Một số loại dược phẩm, thói quen nghiện thuốc lá và các chất có cafein làm cho cơ vùng niệu đạo và cơ vòng dãn và kích thích bàng quang.
Nguyên nhân liên quan đến chuyển dạ và sanh Phương pháp vô cảm – gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê vùng Các đầu dây thần kinh vùng hội âm bị tổn thương vì bị chèn ép bởi đầu thai nhi và kéo dài trong suốt giai đoạn 2 của cuộc chuyển dạ Tổn thương thần kinh và cơ xảy ra sau sanh thủ thuật, tổn thương hoặc sang chấn do phẫu thuật, sẹo hóa bao gồm cắt may tầng sinh môn. Chuyển dạ kéo dài kết hợp với tình trạng bàng quang căng đầy nước tiểu
Hậu quả của bàng quang căng đầy nước tiểu trong chuyển dạ Lưu ý khi bàng quang căng đầy nước tiểu trong tiến trình chuyển dạ…. Làm ngôi thai chậm tiến triển Làm giảm hiệu quả của cơn co tử cung Gây đau nhiều Rỉ nước tiểu trong thời gian có cơn co tử cung tống xuất thai Làm chậm việc sổ nhau Là nguyên nhân của băng huyết sau sanh
Nguyên nhân liên quan đến chuyển dạ và sanh Sự phù nề ở tầng sinh môn dẫn đến tắc nghẽn cơ học ức chế tiểu tiện gây nên bí tiểu Trọng lượng thai nhi > 3.8kg Các trường hợp sanh có can thiệp như sanh kềm, sanh hút Tổn thương phức tạp vùng tầng sinh môn
Triệu chứng lâm sàng Những dấu chứng tiềm ẩn của bàng quang sau sanh thường hay sau mổ sanh Tiểu ít Tiểu nhiều lần Tiểu chậm Tiểu khó Đau và cảm thấy khó chịu Tiểu không tự chủ Tiểu gắng sức Không có cảm giác mắc tiểu Cảm giác căng tức ở bàng quang
Xử trí “Phòng bệnh hơn chữa bệnh” Làm trống bàng quang mỗi hai giờ trong chuyển dạ Lưu thông tiểu cho thai phụ khi gây tê ngoài màng cứng hay tê tủy sống Cố định thông tiểu vào đùi nhằm tránh tổn thương niệu đạo Làm trống bàng quang trong suốt giai đoạn 2 chuyển dạ, đặc biệt trước khi sinh can thiệp Trong suốt pha hoạt động của giai đoạn sổ thai, xả nước trong bóng chèn của ống thông tiểu để tránh tổn thương niệu đạo Theo dõi lượng nước vào và nước ra Cân nhắc việc đặt thông tiểu sau các trường hợp sanh có can thiệp
Xử trí Sau sanh thường và sanh mổ Khuyến khích sản phụ đi tiểu trong vòng 6 giờ sau sanh. Ghi nhận lại thời gian và thể tích nước tiểu Nếu không đi tiểu được trong vòng 4 giờ, làm thử những biện pháp sau đây để kích thích đi tiểu  Kín đáo  Động viên  Tắm hay rửa bằng nước ấm  Giảm đau  Ngã người về phía trước  Vẫy hoặc vỗ nhẹ bàng quang
Xử trí tình trạng bí tiểu Nếu sau 6 giờ vẫn không đi tiểu được, đặt thông tiểu lưu 1. Nước tiểu từ 150 – 700ml, theo dõi thêm 24 giờ Nước 2. Rút thông tiểu, tập tiểu và đánh giá >700mls, tiểu 150ml, 48 giờ. theo dõi rút ống thông sau 24 giờ sau đó lặp lại Sau đó cách tiểu bước 2 bắt đầu Nếu vẫn không tiểu được sau 4 giờ, lặp bước 2 lại bước 2
Xử trí tiếp tục Hướng dẫn người bệnh – chăm sóc bàng quang và tập tiểu, dấu hiệu nhiễm trùng Tránh để táo bón Uống nước nhiều Không mang vác nặng Thực hiện các bài tập sàn chậu Chăm sóc tốt các tổn thương vùng hội âm Tiếp tục điều trị các vấn đề liên quan niệu – sinh dục
Một vấn đề rất quan trọng cần được quan tâm khi chăm sóc sản phụ trong giai đoạn chuyển dạ, sau sanh thường hoặc sanh mổ Một bàng quang căng phồng với lượng nước tiểu lên đến 700ml hay hơn nữa có thể gây tổn thương không hồi phục các cơ tống xuất của bàng quang Theo dõi và chăm sóc tốt có thể làm mọi việc trở nên tốt hơn
Kết luận  Tiểu không kiểm soát thường xảy ra cho sản phụ trong hậu sản gần, chăm sóc hậu phẫu với các biến chứng kéo dài  Chăm sóc tốt khi sanh và thực hiện những biện pháp chăm sóc bàng quang đơn giản có thể giảm thiểu nguy cơ gây tổn thương bàng quang vĩnh viễn  Nhận biết sớm các dấu hiệu bất thường của bàng quang và xử trí thích hợp là chìa khóa giúp cho việc hồi phục chức năng sớm của bàng quang Cám ơn
Tài liệu tham khảo Handa, V. 2011. Pelvic floor disorders associated with pregnancy and childbirth. Up To Date, viewed 24 September 2011, . Lim, J. 2010. Postpartum voiding dysfunction and urinary retention. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol. 50, pp. 502505. Chiarelli, P. 2002. Promoting urinary continence in women after delivery: randomised control trial, British Medical Journal, vol. 32, pp. 12411243.