Bài giảng Phù phổi cấp

PHÙ PHỔI CẤP<br /> GS. TS. BS. Nguyễn Đức Công<br /> Giám Đốc Bệnh viện Thống Nhất<br /> Đại học Y Dược Tp. HCM<br /> Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> <br /> Khoa Y, Đại học Quốc gia Tp. HCM<br /> <br /> 1. ĐẠI CƯƠNG :<br /> 1.1. Định nghĩa:<br /> <br /> <br /> Phù phổi cấp là tình trạng thanh dịch từ<br /> huyết tương của mao mạch phổi tràn ngập<br /> đột ngột, dữ dội vào các phế nang và phế<br /> quản gây nên tình trạng khó thở cấp tính.<br /> <br /> 1.2. Cơ chế bệnh sinh:<br /> 1.2.1. Sinh lý huyết động bình thường ở phổi:<br /> <br /> <br /> Bình thường ở phổi có sự lưu thông liên tục dịch<br /> từ mao mạch phổi sang tổ chức kẽ. Dịch này<br /> được hệ thống bạch mạch vận chuyển đi.<br /> <br /> <br /> <br /> Sự lưu thông dịch ở tổ chức kẽ của phổi đảm<br /> bảo sao cho phổi không bị khô nhưng không ứ<br /> dịch làm ảnh hưởng tới sự trao đổi khí ở vùng<br /> tiếp xúc giữa phế nang và mao mạch. Có nhiều<br /> yếu tố tham gia vào cơ chế này:<br /> <br /> 1.2.1. Sinh lý huyết động bình thường ở phổi:<br /> -<br /> <br /> Áp suất thủy tĩnh trong mao quản phổi: Có xu<br /> hướng đẩy dịch ra khỏi lòng mao quản. Áp<br /> suất này khoảng 5 – 10 mmHg.<br /> <br /> -<br /> <br /> Áp lực keo của máu trong lòng mao quản: Áp<br /> lực này đối lập với áp lực thủy tĩnh trong mao<br /> quản để giữ dịch lại trong mạch máu. Hàm<br /> lượng albumin trong máu quyết định áp lực<br /> này. Bình thường áp lực này 25 – 30 mmHg.<br /> <br /> 1.2.1. Sinh lý huyết động bình thường ở phổi:<br /> Áp lực thủy tĩnh của tổ chức kẽ: Do tỉ lệ protein<br /> quyết định; khoảng 5 – 10 mmHg.<br /> - Tính thấm của thành mao quản: Đây là hệ số<br /> lọc của nền mao quản phổi.<br /> - Sức căng bề mặt phổi: Do chất surfartant<br /> quyết định, làm cho phổi không bị xẹp.<br /> Theo định luật Starling thì bình thường ở phổi<br /> không có sự lưu thông dịch từ tổ chức kẽ hoặc<br /> từ mạch máu vào phế nang.<br /> -<br /> <br />