Trang Chủ

Bài giảng Quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế cho bệnh nhân nội trú

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

26
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế cho bệnh nhân nội trú được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp người học được nắm vững quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế (nội trú), biết cách xử trí một số tình huống xảy ra khi tiếp nhận và duyệt bảo hiểm y tế. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Quy trình tiếp nhận bảo hiểm y tế cho bệnh nhân nội trú

26/04/2018 MỤC TIÊU QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BẢO 1. Nắm vững quy trình tiếp nhận HIỂM Y TẾ CHO BỆNH NHÂN BHYT ( nội trú) NỘI TRÚ 2. Biết cách xử trí một số tình huống xảy ra khi tiếp nhận và duyệt BHYT. QUY TRÌNH QUY TRÌNH • Giải thích các quyền lợi BHYT →TN ký vào cột đã nghe giải thích trên giấy xác 1 nhận • Trình bộ phận duyệt BHYT tại P.KHTH • Yêu cầu TNBN xuất trình bản gốc thẻ 4 BHYT hoặc các giấy tờ thay thế, và giấy 2 chuyển tuyến (nếu có) → ký và ghi ngày vào cột nhận ( khi nộp ) • Báo cho TNBN biết % BH chi trả viện 5 phí cho BN • Tra cứu thông tin trên baohiemxahoi.gov.vn → in bản khổ giấy 3 A4 → dán HSBA → trả thẻ BHYT 1
26/04/2018 DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI BƯỚC NỘI DUNG BƯỚC NỘI DUNG b1  Giải thích về quyền lợi BHYT chi trả : Yêu cầu TNBN xuất trình bản gốc thẻ tiền giường, thuốc, xét nghiệm, thủ thuật, BHYT hoặc các giấy tờ thay thế, và giấy phẫu thuật... chuyển tuyến (nếu có)  Trình giấy tờ BHYT trong vòng 48 giờ đầu Trẻ < 6 tuổi : => hưởng từ lúc NV → XV  Thẻ chính BHYT (ký hiệu mã TE), theo  Trình giấy tờ BHYT sau 48 giờ NV => 1 2 hưởng bắt đầu từ ngày trình đủ giấy tờ thời hạn trên thẻ HOẶC HK kèm bản sao → XV giấy khai sinh ( photo giấy chứng sinh b2 →TN ký vào cột đã nghe giải thích trên giấy xác nhận kèm photo HK có tên mẹ) DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI BƯỚC NỘI DUNG  Trẻ > 6 tuổi :Thẻ BHYT và 1 trong: LƯU Ý:  Thẻ học sinh (có ảnh và dấu của Giấy chuyển tuyến bản gốc (nếu có). Nếu trường học ) giấy chuyển tuyến dành cho bệnh mạn tính thì sau khi trình duyệt → trả lại  Giấy xác nhận của UBND * Trẻ em < 6 tuổi, trẻ bệnh Down và dân tộc 2  CMND cha/mẹ  giải quyết lần đầu thiểu số: không cần thẻ hình tiên, hướng dẫn TN làm thẻ hình cho trẻ * Trẻ # 6 tuổi có thẻ BHYT < 6 tuổi hết hạn trước ngày 30/9 được hưởng BH cho đến → ký và ghi ngày vào cột nhận ( khi hết 30/9. nộp ) 2
26/04/2018 DIỄN GIẢI DIỄN GIẢI LƯU Ý: BƯỚC NỘI DUNG * Ký giấy xác nhận: ghi rõ ngày ký, tên thân Đối chiếu: thẻ BHYT và HSBA → Tra nhân, tên ĐD giải thích và tiếp nhận BHYT cứu trên baohiemxahoi.gov.vn o In 1 bản khổ giấy A4 dán hồ sơ o Trả lại TNBN bản chính BHYT 3 HƯỚNG DẪN TNBN DIỄN GIẢI LÃNH THUỐC BH SAU XUẤT VIỆN BƯỚC NỘI DUNG  Toa thuốc XV: BS kê 2 toa (thuốc hướng tâm Trình bộ phận duyệt BHYT từ P.KHTH thần, gây nghiện: 3 toa + chữ ký BS duyệt toa) 4 và trình phòng KHTH duyệt toa BH  Sau khi hoàn tất thủ XV, TNBN đến quầy thuốc BHYT  lãnh thuốc. 5 Báo cho thân nhân biết % BHYT chi trả viện phí cho BN 3
26/04/2018 4