Bài giảng Sinh lý chuyển dạ - BS. Đinh Thị Ngọc Lệ

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

20
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sinh lý chuyển dạ với mục tiêu nhằm giúp các bạn đọc định nghĩa được chuyển dạ; Nêu được cơ chế khởi phát chuyển dạ và kể ra được ba giai đoạn của chuyển dạ; Mô tả được đặc tính của cơn co tử cung trong chuyển dạ; Trình bày được tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh lý chuyển dạ - BS. Đinh Thị Ngọc Lệ

SINH LÝ CHUYỂN DẠ Bộ môn: Sản Phụ khoa Đối tượng: Sinh viên Y4 Người biên soạn: BS Đinh Thị Ngọc Lệ
MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Định nghĩa được chuyển dạ 2. Nêu được cơ chế khởi phát chuyển dạ và kể ra được ba giai đoạn của chuyển dạ 3. Mô tả được đặc tính của cơn co tử cung trong chuyển dạ 4. Trình bày được tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ
1. Định nghĩa Chuyển dạ là một quá trình diễn biến của nhiều hiện tượng quan trọng nhất là những cơn co tử cung làm xóa mở cổ tử cung và kết quả là thai và nhau được sổ ra ngoài.
Các triệu chứng chuyển dạ  Cơn co tử cung  Ra dịch nhầy âm đạo  Xóa mở CTC  Thành lập đầu ối  Tiến triển ngôi thai
2. Cơ chế khởi phát chuyển dạ 2.1. Prostaglandin- hiện tượng chín muồi của cổ tử cung - Prostaglandin đóng vai trò khởi phát trong chuyển dạ. - Prostaglandin có trong nước ối, màng rụng và cơ tử cung. - Prostaglandin tăng từ từ trong thời kỳ thai nghén, và đạt tỷ lệ cao sau khi bắt đầu chuyển dạ. - -Prostaglandin góp phần làm mềm và co giãn CTC bằng việc ly giải collagen và tăng giữ nước gọi là hiện tượng chín muồi
2.2. Estrogen và Progesteron Estrogen + Làm tăng sự nhạy cảm của cơ TC và tốc độ truyền của hoạt động điện tế bào. + Làm cơ TC tăng nhậy cảm với Ocytocin + Làm thuận lợi cho sự tổng hợp các Prostaglandin. Progesteron có tác dụng ức chế cơn co tử cung Vào cuối thai kỳ tỉ số Oestrogen/Progesteron tăng lên
2.3 Ocytocin Ocytocin do tuyến yên giải phóng từng đợt, và tăng dần khi chuyển dạ. Ocytocin không có vai trò trong khởi phát chuyển dạ mà chỉ có vai trò trong việc thúc đẩy chuyển dạ. 2.4 Yếu tố về thai Nếu thai bị quái thai vô sọ hoặc giảm sản tuyến thượng thận thai nghén thường kéo dài, ngược lại nếu tăng sản tuyến thượng thận của thai nhi thường gây đẻ non.
● 3 giai đoạn của chuyển dạ Giai đoạn mở cổ tử cung đến cổ tử cung mở trọn (gđ I) - Giai đoạn tiềm thời( I a) : từ 0 - 4 cm - Giai đoạn hoạt động ( I b) : từ 4cm  cổ tử cung mở trọn. Giai đoạn sổ thai (gđ II) Từ lúc cổ tử cung mở trọn đến thai nhi tống xuất ra Giai đoạn sổ nhau (gđ III) Từ lúc thai nhi được sổ ra ngoài đến nhau tống xuất ra ngoài tử cung
3. Đặc tính của cơn co tử cung trong thời kỳ chuyển dạ 3.2.1. Cơn co tử cung có tính chất tự động: Điểm xuất phát từ sừng phải lan toả khắp tử cung 3.2.2. Cơn co tử cung gây đau. Nguyên nhân do: Tử cung thiếu dưỡng khí Chèn ép các hạch thần kinh tại cơ tử cung Cổ tử cung mở lớn dần Lớp phúc mạc bị căng kéo 3.2.3. Cơn co chuyển dạ có tính đều đặn, nhịp nhàng, tăng dần về cường độ và tần số.
Tần số: số cơn co/ 10 phút Cường độ: số đo lúc áp lực buồng tử cung cao nhất (mmHg). Khi cơn co có áp lực = 20 mmHg, bắt đầu sờ được cơn co. Khi 25 mmHg, sản phụ cảm giác đau Hoạt độ: tích số giữa tần số và cường độ (MontévideoUM) Cơn co chuyển dạ thật sự: >=2cơn/10 phút và kéo dài >=20 giây
4. Tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ 4.1. Sự xoá cổ tử cung Bình thường cổ tử cung hình trụ với 2 lỗ trong và ngoài. Sự xoá là sự biến đổi lỗ trong và cổ tử cung từ một hình trụ trở thành phiến mỏng. Sự xoá cổ tử cung thực hiện được là nhờ cơn co tử cung làm co rút những thớ cơ dọc kéo lỗ trong cổ tử cung lên trên, khiến cổ tử cung dần dần ngắn lại và mỏng đi.
4. Tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ 4.2. Sự mở cổ tử cung Dưới tác dụng của cơn co tử cung, màng ối căng phồng và áp lực của ngôi thai làm mở cổ tử cung Con so, cổ tử cung xoá trước mở sau, có khi xoá trước khi chuyển dạ. Con rạ, cổ tử cung xoá và mở tiến hành cùng một lúc.
Hình 1. Sự xóa mở cổ tử cung
4 Tác dụng của cơn co tử cung trong chuyển dạ 4.3. Sự hình thành đoạn dưới Đoạn dưới là eo tử cung (lúc không có thai khoảng 0,5 cm). Những tháng cuối của thai kỳ, dưới tác dụng của con gò BraxtonHicks làm cơ phần thân tử cung co, phần eo tử cung kéo dài và mỏng dần, hình thành đoạn dưới. Và tiếp tục được hình thành hoàn toàn khi chuyển dạ (10cm) Khi có cơn co tử cung, màng ối ở cổ tử cung bị bong tách, nước ối dồn xuống tạo thành đầu ối nong cổ tử cung.
5. Giai đoạn sổ thai Bắt đầu khi cổ tử cung mở trọn. Dầu thai nhi xuống thấp tì vào vùng hội âm trực tràng làm cho sản phụ có cảm giác mót rặn, khi rặn các bắp thịt thành bụng co lại làm áp suất trong ổ bụng tăng lên giúp đẩy thai nhi ra ngoài.
6. Giai đoạn sổ nhau 6.1. Kỳ tróc nhau: Sau khi thai ra ngoài tử cung thu nhỏ lại, nhau bắt đầu bong ra ở giữa lớp xốp và lớp đặc của màng rụng, máu từ các xoang tĩnh mạch đỗ vào tạo thành khối máu tụ sau nhau. Khối máu tụ ngày càng to dần giúp nhau bong trọn vẹn. 6.2. Kỳ tống xuất nhau: Dưới tác dụng của cơn co tử cung, nhau được tống xuống âm đạo và sổ ra ngoài theo 1 trong 2 cách : Kiểu Baudelocque: mặt con của bánh nhau ra trước. Kiểu Duncan: mặt mẹ của bánh nhau ra trước 6.3 thời kỳ cầm máu
CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ
1.Động lực của chuyển dạ là gì? Cơn co tử cung