Trang Chủ

Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS, Nguyễn Thu Tịnh

Chia sẻ: Phạm Thị Thi | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:47

Thêm vào BST

Báo xấu

185
lượt xem 19
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS. Nguyễn Thu Tịnh" trình bầy định nghĩa, phân loại và sinh lý bệnh suy hô hấp. Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh suy hô hấp sơ sinh. Nguyên nhân và phương pháp điều trị suy hô hấp cùng một số nội dung khác.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy hô hấp sơ sinh - ThS. BS, Nguyễn Thu Tịnh

SUY HÔ HẤP SƠ SINH Đối tượng: sinh viên Y6 Thời lượng: 90 phút ThS.BS. NGUYỄN THU TỊNH Giảng viên Bộ môn Nhi, ĐHYD TP.HCM
MỤC TIÊU HỌC TẬP  Trình bày được sinh lý bệnh suy hô hấp  Phân tích được các triệu chứng lâm sàng  Tiếp cận chẩn đoán suy hô hấp và suy hô hấp cấp  Phân tích được bốn nguyên nhân thường gặp  Trình bày được nguyên tắc điều trị
TUẦN HOÀN BÀO THAI
ĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp (respiratory distress)  Hội chứng chỉ tình trạng hoạt động gắng sức của hệ hô hấp, vận dụng nhiều công hô hấp nhằm đảm bảo quá trình trao đổi khí đầy đủ để đáp ứng nhu cầu chuyển hóa của cơ thể.  Chưa rối loạn khí máu
ĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp cấp (Acute respiratory distress)  Không còn khả năng duy trì trao đổi khí máu đáp ứng nhu cầu chuyển hóa cơ thể  PaO2 < 50 mmHg ± PaCO2 > 50 mmHg
PHÂN LOẠI  Type I: hypoxemic  PaO2  PaCO2 ,  Do tổn thương chủ mô phổi, giảm tưới máu  Type II: hypercapnic  PaCO2  Thường kèm PaO2  Bệnh đường dẫn khí, thành ngực, thần kinh - cơ
SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP TTạại ph i phổổii ho hoạạt đ t độộng c ng cơơ HH HH () TKTW () TKTW t tướ ưới máu i máu ph phổổii khu khuếếch ch Shunt trong Shunt trong thông khí thông khí BBấất x t xứứng V/Q ng V/Q tán tán ph phổổii SUY HÔ H SUY HÔ HẤẤPP PaO PaO22 SUY HÔ H SUY HÔ HẤẤP P NG NGƯƯNG TH NG THỞỞ CCẤẤPP Co m Co mạạch ph ch phổổii Thi Thiếếu oxy mô u oxy mô Ki Kiệệt s t sứứcc tu a. lactic a. lactic V Vậận đ n độộng c ng cơơ tuầần hoàn ph n hoàn phổổii tính th tính thấấm thành m thành TOAN MÁU TOAN MÁU mmạạch ch Th Thởở nhanh nhanh Phù/XH ph Phù/XH phổổii thông khí thông khí PaCO PaCO22 (+) hô h (+) hô hấấpp
SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Giảm thông khí VCO2 x(PB _ 47) PA CO2 = VA  Biểu hiện PaCO2 ± PaO2  A-aDO2 bình thường
SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Bất xứng V/Q  Cơ chế chính gây PaO2 (V/Q < 1)  Đáp ứng kém với FiO2
SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Shunt trong phổi  V/Q = 0 không đáp ứng với FiO2
SINH LÝ BỆNH SUY HÔ HẤP Giảm khuếch tán  Tổn thương màng phế nang – mao mạch
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Tần số thở bất thường  Nhanh khi tần số ≥ 60 l/p  Chậm khi < 30 l/p
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thở rên  Nhằm FRC thì thở ra (đóng dây thanh)  ngăn xẹp phế nang  cải thiện trao đổi khí  Suy hô hấp do giảm tính đàn hồi, xẹp phổi thường có thở rên
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Phập phồng cánh mũi  Trẻ sơ sinh thở mũi bắt buộc  Nhằm giảm kháng lực  giảm công thở
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Co rút lồng ngực  Có thể co rút trên ức, liên sườn, dưới ức  Do giảm đàn hồi phổi, tắc đường thở hay bất thường thành ngực
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Cơn ngưng thở  > 20 giây hay < 20 giây kèm tần số tim < 100 l/p
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Tím trung ương
TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm Mục đích Cấy máu Du khuẩn huyết, kết quả chậm Khí máu SHH cấp, mức độ SHH cấp, toan kiềm Glucose Hạ ĐH  thở nhanh XQ ngực Nguyên nhân SHH Huyết đồ Nhiễm khuẩn, thiếu máu, đa hồng cầu LP Nếu nghi viêm màng não SpO2 Theo dõi thiếu oxy máu
NGUYÊN NHÂN THEO TẦN SUẤT Thường gặp  Không do phổi  Cơn thở nhanh thoáng Thiếu máu qua Thần kinh  Bệnh màng trong Tim bẩm sinh Tắc đường thở trên  Hội chứng hít ối phân su Dị tật bẩm sinh  Viêm phổi Chuyển hóa (toan, hạ ĐH, NH3) Ít gặp Thuốc  Kéo dài thời gian Đa hồng cầu chuyển tiếp  Cao áp phổi tồn tại  Nhiễm khuẩn (máu, phổi)  Tràn khí màng phổi
CƠN THỞ NHANH THOÁNG QUA (TTN) Đại cương  Thường nhất gây SHH ở trẻ sơ sinh (40%)  1-5 % trẻ sơ sinh  9% trẻ sanh mổ