YOMEDIA
Bài giảng Suy tuyến yên (Hypopituitarism)
Chia sẻ: Ho Ho
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:86
64
lượt xem
7
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Tuyến yên là một tuyến nhỏ, nặng khoảng 0,5 g nằm trong hố yên ở đáy não, hố này dài 8 - 10 mm, nằm trên xương bướm, tuyến tiếp xúc phía trên với chéo thị giác. Nhằm giúp các bạn hiểu hơn về định nghĩa, tính chất, sinh lý của tuyến yên, mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài giảng "Suy tuyến yên - Hypopituitarism". Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Suy tuyến yên (Hypopituitarism)
- SUY TUYẾN YÊN
(Hypopituitarism)
- I. ĐẠI CƯƠNG
• Tuyến yên là một tuyến nhỏ, nặng
khoảng 0,5 g nằm trong hố yên ở
đáy não, hố này dài 8 - 10 mm,
nằm trên xương bướm, tuyến tiếp
xúc phía trên với chéo thị giác.
• Tuyến gồm 2 thùy:
• Thùy trước có 3 loại tế bào:
• tế bào không bắt màu chiếm 52%
• tế bào ái toan chiếm 37%
• tế bào ái kiềm chiếm 11%.
• Thùy sau có cấu trúc giống tổ chức
thần kinh vùng dưới đồi.
- Anatomy
• Lies in the base of the skull in a
portion of sphenoid bone called
sella torsica.
• 2 lobes:
– Anterior lobe (adenohypophysis)
– Posterior lobe (neurohypophysis)
• It measures 15X10X6 mml wt 500-
900 mg
• It may double in size during
pregnancy
• Blood supply:
– Richly vascularized Hypothalamic
– 0.8 ml/min from portal -Hypophyseal
circulation Portal System
– It supply by middle inferior &
superior hypophysial arteries
from the internal carotid arteries
- • Tuyến yên đóng vai "nhạc trưởng" tiết ra nhiều
hormone có tác dụng lên nhiều tuyến nội tiết khác,
tuyến hoạt động dưới tác dụng của các hormone
thần kinh (neurohormone) được tiết ra từ vùng
dưới đồi.
• Các hormone thần kinh có thể có tác dụng kích
thích (CRF, TRH...) hoặc ức chế (PIF, SRIF...).
• Bệnh lý về hormone thần kinh (trừ ADH) nói
chung chưa được khảo sát kỹ, hiện nay mới chỉ
khu trú vào tuyến yên.
- Anterior Pituitary Function
Corticotroph Gonadotroph Thyrotroph Lactotroph Somatotroph
Hormone POMC, ACTH FSH, LH TSH Prolactin GH
Stimulators CRH, AVP, gp-130 GnRH, Estrogen TRH Estrogen, TRH GHRH, GHS
cytokines
Inhibitors Glucocorticoids Sex steroids, T3, T4, Dopamine, Dopamine Somatostatin,
inhibin Somatostatin, IGF-1,
GH Activins
Target Gland Adrenals Ovary, Testes Thyroid Breast and Liver, bone and
other other tissues
tissues
Trophic Steroid production Sex Steroid, T4 synthesis and Milk Production IGF-1
Effects Follicular secretion production,
growth, Growth
Germ Cell induction,
maturation Insulin
antagonism
Adapted from: William’s Textbook of Endocrinology, 10th ed., Figure 8-4, pg 180.
- SINH LÝ
Thụ thể ngoại biên
Trục Hormone thần kinh Hormone Tiền Yên
và hormone
Giáp TRH (thyrotropin releasing TSH (thyroid Giáp T3, T4
hormone) stimulating hormone)
Vỏ CRH (corticotropin releasing ACTH Vỏ TT: Cortisol,
thượng hormone) (adrenocorticotropin Aldosterone
thận hormone) Androgen
Sinh LH-RH (GnRH) FSH (Follicle Sinh dục: Nữ:
dục Luteinizing hor. stimulating hor.) nang trứng, : Tạo
Releasing hormone LH (Luteotrophin tinh trùng
stimulating hor.) Testosterone
Tăng GRF (Growth hor. Releasing factor). STH(GH) (Somatotropin Gan, xương,tổ
trưởng SRIF (Somatotropin release Hormone=growth chức khác:
inhibiting .F.) (Somatostatine) hormone) Somatomedine
Tiết sữa PRF (Prolactine releasing factor). Prolactine Tuyến vú, tạo sữa
PIF (Prolactine inhibiting factor)
Sắc tố MIF (Melanocyte inhibiting F.) LPH ( Lipotropin Sắc tố
MRF (Melanocyte releasing F.) hormone)
- Histology of anterior pituitary
1. Somatotrophs cells 4. Corticotrophs (15-20%)
(about 50%) – ACTH secretary cells
– GH secreting cells – Basophilic cells
– Acidophilic stained 5. Gonadotrophs (10-15%)
2. Lactotrophic (10-15%) – LH,FSH secretary cells
– Prolactin secreting – Basophilic staining
cells
– Acidophilic stained
3. Thyrotrophis (< 10%)
– TSH secreting cells
– Basophilic cells
- ĐỊNH NGHĨA
• Suy tuyến yên còn được gọi là suy thùy trước tuyến
yên (STTTY) là biểu hiện bệnh lý do suy hoàn toàn
hoặc không hoàn toàn của một hoặc nhiều hormone
của thùy trước tuyến yên
• Bệnh đã được mô tả ít nhiều trước đây, tuy nhiên
gần đây với các tiến bộ về cận lâm sàng, sinh học,
các hiểu biết mới về sinh lý vùng dưới đồi - tuyến
yên giúp hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh cũng như
về điều trị.
- BỆNH NGUYÊN
- Etiology (9Is) and risk factors
Hypopituitarism
1. Invasion- pituitary tumors, CNS tumors, carotid
aneurysmmost common
2. Infarction-postpartum necrosis (Sheehan’s syndrome),
pituitary apoplexy
3. Infiltration-sarcoidosis, hemochromatosis
4. Injury-head trauma, child abuse
5. Immunologic-lymphocytic hypophysitis
6. Iatrogenic-surgery, radiation therapy
7. Infectious-mycoses, tuberculosis, syphilis
8. Idiopathic-familial
9. Isolated-deficiency of an anterior pituitary hormone (eg. GH,
LH, FSH, TSH, ACTH-LPH, prolactin
- • Theo Shizume (1974) nguyên nhân hay gặp
STTTY
• Ở nam: u tuyến yên (42%), u sọ hầu (19%), u
mầm (14%), vô căn (14%), số còn lại là những
nguyên nhân khác.
• Ở nữ: hội chứng Sheehan (41%), u tuyến yên
(30%), u sọ hầu (14%), vô căn (8%), và các
nguyên nhân khác.
- 1. Hoại tử tuyến yên
• 1.1. Hội chứng Sheehan hoặc hoại tử do xuất huyết
sau sinh (Sheehan 1937)
• Tần suất của bệnh có xu hướng giảm do các tiến bộ
sản khoa: tỷ lệ mắc bệnh khoảng 100 - 200/ triệu ca,
nhưng đa số bị bỏ sót.
• Yếu tố chính gây hoại tử là do trụy mạch xảy ra lúc
sinh, khi mà tuyến yên ở tình trạng yếu ớt. Xuất huyết
càng nhiều càng dễ gây bệnh.
• Hội chứng xuất hiện sớm sau sinh, với vô sữa, lông
mu không mọc lại hoặc mọc ít (vệ sinh lúc sinh)
không thể mang thai lại, mất kinh không có cơn bốc
hỏa, không đổ mồ hôi.
• Thời gian cần thiết để xuất hiện bệnh cảnh đầy đủ rất
thay đổi, có khi kéo dài nhiều năm sau sinh.
- Sheehan’s syndrome :
“Hypopituitarism caused by
necrosis due to blood
loss and hypovolaemic shock during and
after childbirth.”
- Harold Leeming Sheehan
English pathologist, born 1900, Carlisle; died 1988.
• Son of a general practitioner in Carlisle.
• Graduated from the University of
Manchester in 1921,
• Returned to his native town to take over
his father’s practice.
• In 1927, when a younger brother had
qualified as a practitioner, Sheehan left
Carlisle for Manchester.
- • Sheehan published the paper ‘Post-partum
necrosis of anterior pituitary’ in 1937.
• He was an entertaining
person and a brilliant lecturer.
• Fluent in French.
• Did not consider his work on
the anterior pituitary to be at
all remarkable.
H.L. Sheehan
- The Pituitary In Pregnancy
• During pregnancy there is a progressive increase in
pituitary gland volume by approximately 30%
• The maximum gland height at term is 12 mm.
• Hyperplasia starts at 1 month of gestation and by term,
50% of Ant. Pituitary is composed of lactotrophs.
Sagittal MRI images, the 1st is taken at 24 weeks gestation,
the second is 4 days post-partum.
- Blood Supply
- Postpartum Haemorrhage
• “Blood loss of greater than 500 ml within 24
hours of delivery.”
• Vaginal delivery can cause losses of 500ml to
1000ml.
• More clinically relevant definition is:
“Blood loss leading to hypotension
within 24 hours of delivery”
- The risk factors for postpartum haemorrhage are
numerous:
Antepartum risk factors:
1. Uterine over-distension,
2. Coagulation disorders,
3. Placenta praevia,
4. Placental abruption.
Intrapartum risk factors:
1. Precipitous labour,
2. Operative delivery,
3. Eclampsia,
4. Genital tract trauma.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
