Bài giảng Tăng cường và bảo đảm an toàn người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Chia sẻ: Menh Menh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

50
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng thông tin đến các bạn các kiến thức khái niệm sự cố y khoa; nguy cơ gây sự cố y khoa; quy định và hướng dẫn bảo đảm an toàn người bệnh; các văn bản đang trong quá trình xây dựng và hoàn thiện. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chắc kiến thức.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tăng cường và bảo đảm an toàn người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

TĂNG CƯỜNG VÀ BẢO ĐẢM AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH ThS. BS. Nguyễn Trọng Khoa Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh
NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1. KHÁI NIỆM SỰ CỐ Y KHOA 2. NGUY CƠ GÂY SỰ CỐ Y KHOA 3. QUY ĐỊNH VÀ HƯỚNG DẪN BẢO ĐẢM ATNB 4. CÁC VĂN BẢN ĐANG TRONG QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG VÀ HOÀN THIỆN 5. KẾT LUẬN
Các sự cố y khoa liên tục bị báo chí “mổ xẻ”!
Quan điểm chỉ đạo • An toàn người bệnh là quan tâm hàng đầu của ngành y tế; • Bộ Y tế Vương Quốc Anh đưa ra sàng kiến tổ chức Hội nghị thượng đỉnh Bộ trưởng Bộ Y tế toàn cầu hàng năm và tổ chức lần thứ nhất tại Anh năm 2016, lần thứ hai tại Đức năm 2017 (dự kiến lần thứ ba tại Nhật); • Hội nghị thượng đỉnh Bộ trưởng Bộ Y tế lần 2 thống nhất: ATNB cần được đưa lên thành vấn đề ưu tiên hàng đầu trong chương trình nghị sự toàn cầu và của mỗi quốc gia; cùng đệ trình và thông qua Đại hội đồng y tế thế giới tổ chức vào tháng 5/2017 tại Geneva về sáng kiến lấy ngày 17/9 hàng năm là ngày ATNB toàn cầu.
Sai sót Lỗi/ sai sót (Error): Thực hiện công việc không đúng quy định hoặc áp dụng các quy định không phù hợp. Sai sót chủ động (active error): Sai sót xảy ra trong quá trình trực tiếp chăm sóc BN. Sai sót tiềm ẩn ( latent error): Liên quan đến các yếu tố của môi trường CS tạo đk thuận lợi cho sai sót chủ động dễ xảy ra.
SỰ CỐ Y KHOA • Sự cố y khoa/ tai biến là sự cố nguy hại bệnh nhân (BN) ngoài ý muốn xảy ra trong quá trình thực hiện nhiệm vụ chăm sóc không phải do bệnh lý hoặc cơ địa BN gây ra. Có thể chia mức độ tai biến điều trị theo các nhóm: • Tai biến nặng: Đòi hỏi phải cấp cứu hoặc can thiệp lớn về điều trị nội khoa/ ngoại khoa, gây mất chức năng vĩnh viễn hoặc gây tử vong • Tai biến trung bình : Đòi hỏi can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, ảnh hưởng đến chức năng kéo dài. • Tai biến nhẹ: Tự hồi phục, điều trị tối thiểu hoặc không cần điều trị
Phân loại sai sót và sự cố y khoa Mức độ Lỗi/ Sai sót Sự cố y khoa A Hoàn cảnh hoặc tình huống có khả năng gây sai sót Không nguy hại cho người bệnh B Sai sót đã xảy ra nhưng không ảnh hưởng tới người bệnh C Sai sót đã xảy ra ảnh hưởng tới người bệnh nhưng không gây tổn hại D Sai sót đã xảy ra ảnh hưởng tới người bệnh, yêu cầu giám sát và báo cáo kết quả có tổn hại đến người bệnh không hoặc có biện pháp can thiệp làm giảm tổn hại E Sai sót đã xảy ra gây tổn hại tạm thời đến người bệnh, yêu cầu có can thiệp Nguy hại cho người bệnh F Sai sót đã xảy ra gây tổn hại tạm thời đến người bệnh, yêu cầu nằm viện hoặc kéo dài thời gian nằm viện G Sai sót đã xảy ra gây tổn hại vĩnh viễn đến người bệnh H Sai sót đã xảy ra, yêu cầu tiến hành các can thiệp cần thiết để duy trì cuộc sống của người bệnh I Sai sót xảy ra gây tử vong Nguồn: NCC MERP Index for Categorizing Errors, Press Release, Medication Errors Council Revises and Expands Index for Categorizing Errors: Definitions of Medication Errors Broadened, June 12, 2001.
Nguyên nhân gây tai biến/ sự cố y khoa BV là môi trường có nhiêu nguy cơ để tai biến xảy ra Nguyên nhân hệ thống Nguyên nhân cá nhân
Môi trường y tế có nguy cơ cao để tạo ra lỗi MD Quá tải bệnh nhân Y lệnh không rõ ràng Quá nhiều y lệnh Kê đơn nhiều thuốc Sự khác biệt lớn, bệnh tật và triệu chứng phong phú Người bệnh thiếu kiên nhẫn và hợp tác Nhân viên quá tải Nhân viên chịu nhiều áp lực Cấp cứu với tốc độ cao chuyển việc Prof. Rene T. Domingo www.rtdonline.com
Môi trường y tế có nguy cơ cao để tạo ra lỗi Thiết bị Sử dụng các thiết nguy hiểm bị xâm lấn Hóa chất độc Thủ thuật, phẫu thuật không thể làm lại KCl Dung dịch thể dịch Thuốc có tác có tác dụng mạnh Môi trường dụng mạnh nhiễm khuẩn Thuốc, hóa chất, dung dịch nghe giống, nhìn giống Prof. Rene T. Domingo www.rtdonline.com
Môi trường y tế có nguy cơ cao để tạo ra lỗi Bệnh dễ nhầm lẫn Đồng nghiệp Người bệnh không tiết kiệm lời giao tiếp được IR Văn hóa xử phạt Chuyển giao nhiều Tài liệu không thầy thuốc hoàn chỉnh, sai lỗi Văn hóa thứ bậc ADMINISTRATOR MED. DIRECTOR MANAGER MANAGER MANAGER MANAGER Hầu hết sai sót là Quản lý “kép” “near misses”, tác động nhẹ Prof. Rene T. Domingo www.rtdonline.com
Việt Nam: Quỹ Hỗ trợ Kỹ thuật của EU cho Y tế * Đánh giá nhanh Chăm sóc người bệnh + xác định chính xác người bệnh được - Xác định chính xác người bệnh trên đưa vào chính sách Quản lý/ Cải tiến thực tế khó có thể thành công do số CL tại hầu hết các bệnh viện lượng lớn lẫn lộn người bệnh ngoại trú, nội trú, và người nhà bệnh nhân. + Chất lượng chăm sóc được đưa vào chính sách Quản lý/ Cải tiến CL tại hầu - Nhiều hoạt động chăm sóc người bệnh hết các bệnh viện phải do người nhà thực hiện (đưa người bệnh đi lại, cho người bệnh ăn, + Kiểm soát nguy cơ người bệnh bị ngã lau rửa cho người bệnh, xoay người được đưa vào chính sách Quản lý/ Cải trên giường, v.v.) tiến CL tại hầu hết các bệnh viện - Việc phòng tránh nguy cơ người bệnh bị ngã mới chỉ tập trung vào tránh trơn trượt sàn nhà chứ không tập trung vào các tình huống khác (khi đi lại, ngã từ giường, xoay sở trong những tình huống khó khăn, v.v.)
Việt Nam: Quỹ Hỗ trợ Kỹ thuật của EU cho Y tế * Đánh giá nhanh Thuốc + Hướng dẫn về thuốc được ban hành - Thuốc không được bảo quản đúng rất cụ thể cách tại một số bệnh viện + Các yêu cầu về thuốc đều được phổ - Thuốc không được kiểm soát tốt tại biến rõ ràng một số bệnh viện + Các yêu cầu về thuốc được bệnh viện thực hiện tốt
Việt Nam: Quỹ Hỗ trợ Kỹ thuật của EU cho Y tế * Đánh giá nhanh Vệ sinh chung + Vệ sinh là vấn đề ưu tiên trong các - Hầu hết các quy định đều chỉ mang chính sách Quản lý/ Cải tiến CL tại tính chất lý thuyết hoặc giáo điều hầu hết BV , đặc biệt vệ sinh bàn tay - Các lãnh đạo và cán bộ BV thường để + Nhiều BV đã đưa ra những quy định tâm đến những yêu cầu rất hạn hẹp, nghiêm khắc về vệ sinh mà chưa để ý đến các nội dung cơ bản về vệ sinh + Nhiều câu hỏi của các lãnh đạo và cán bộ BV thể hiện sự quan tâm đặc biệt (VD: người nhà bệnh nhận ngủ trên những tấm đệm rất bẩn trong khoa hồi sức tích cực, v.v.) đến chủ đề này - Tại những bộ phận phi lâm sàng, các quy định về vệ sinh không được biết đến, hoặc gần như không hiển thị (khu khử khuẩn, giặt là…) - Quản lý vệ sinh trong công việc hàng ngày có một khoảng cách xa so với Remark: One private hospital told, that they trained their staff for this topic abroad quy định trên giấy và so với nhu cầu cơ bản