YOMEDIA
Bài giảng: U đặc tụy
Chia sẻ: 124357689 124357689
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:60
121
lượt xem
19
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Slide bài giảng U đắc tụy - Bs.Hoàng Hồng Thái biên soạn. Nội dung: U ác tính của tụy chủ yếu là u tuyến ống ngoại tiết, tiên lượng xấu. Một số u ác tính khác tiên lượng khá hơn. Chuẩn đoán các khối u tụy ngày càng tốt nhờ các phương tiên chẩn đoán hình ảnh hiện đại, nhất là CLVT.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng: U đặc tụy
- U ®Æc tôy
- §ai c-¬ng
U ¸c tÝnh cña tôy chñ yÕu lµ u tuyÕn èng ngo¹i tiÕt
(adÐnocarcinome canalaire exocrine), tiªn l-îng xÊu
Mét sè u ¸c tÝnh kh¸c tiªn l-îng kh¸ h¬n
ChÈn ®o¸n c¸c khèi u tôy ngµy cµng tèt nhê c¸c
ph-¬ng tiªn chÈn ®o¸n h×nh ¶nh hiÖn ®¹i, nhÊt lµ
CLVT
- Ph©n lo¹i
U ngo¹i tiÕt
1- u èng tuyÕn
U lµnh tÝnh trong èng tuyÕn
U nang
Ung th- tuyÕn
2-u tuyÕn nang tôy
Ung th- tuyÕn nang (Adénocarcinome acineux)
Ung th- tuyÕn d¹ng nang cña chïm nang
(Cystadénocarcinome acineux)
- 3- C¸c khèi u cã nguån gèc kh«ng x¸c ®Þnh
Ung th- huû cèt bµo (tumeur des cellules)
ostÐoclastiques
U nhó d¹ng nang (Tumeur cystopapillaire)
U nguyªn bµo tôy (PancrÐatoblastome)
Ung th- tÕ bµo nhá (Cancer à petites cellules)
C¸c khèi u n«i tiÕt (TUMEURS ENDOCRINES)
Ho¹t ®éng
Kh«ng ho¹t ®éng
SARCOMES
LYMPHOMES
Di c¨n tôy
- C¸c khèi u ngo¹i tiÕt
U tôy ngo¹i tiÕt chiÕm 10% ung th- tiªu ho¸,
10/100.000
U tôy ngo¹i tiÕt chñ yÕu lµ ung th- èng tuyÕn
chiÕm 85% c¸c khèi u ®Æc ë tôy
Mäi løa tuæi
DÞch tÔ häc ch-a râ rµng ngoµi viªm tôy m¹n vµ
thuèc l¸, kh«ng cã yÕu tè thuËn lîi
- Ung th- tuyÕn ngo¹i tiÕt (ADK)
Gi¶i phÉu bÖnh
-ADK hay gÆp: CÊu tróc èng (85%) møc ®é biÖt
ho¸ kh¸c nhau (85%)
-ADK Ýt gÆp :
* Ung th- tuyÕn cã v¶y (adénosquameux)
*Ung th- ®a d¹ng TB: Rêt hiÕm, tiÕn triØen
nhanh, ho¹i tö nhiÒu, di c¨n h¹ch nhanh
*Ung th- keo niªm m¹c
-ADK cã nguån gèc nang tuyÕn: RÊt hiÕm
Cïng h×nh ¶nh, cïng tiªn l-îng
- ADK ngo¹i tiÕt
Gi¶i phÉu bÖnh
- VÞ trÝ: §Çu (60-80%), th©n (10-15%), ®«i (5-10%)
- KÝch th-íc: U nhá, vïng ®Çu th-êng cã KT lín h¬n
- H×nh ¶nh: §¬n ®éc, giíi h¹n kh«ng râ, cøng, tr¾ng nh¹t,
kh«ng chÎ theo thí, th©m nhiÔm, hiÕm h¬n cã d¹ng n o,
ho¹i tö.
- ADK Ngo¹i tiÕt
Gi¶i phÉu bÖnh
- Vi thÓ: U gåm c¸c cÊu tróc èng, TB kh«ng ®iÓn h×nh, biÖt
ho¸ Ýt hoÆc nhiÒu
- ADK ngo¹i tiÕt
Gi¶i phÉu bÖnh
- TiÕn triÓn :
* Th©m nhiÔm trong tôy qua
®-êng kÕ cËn
* C¶n trë èng
* Th©m nhiÔm khu vùc qua rÏ
thÇn kinh vµ m¹ch m¸u
* Di c¨n: H¹ch, phóc m¹c, gan
- ADK Ngo¹i tiÕt
ChÈn ®o¸n
ChÈn ®o¸n l©m sµng th-êng muén.
3 bÖnh c¶nh l©m sµng:
Vµng da t¾c mËt ®èi víi u ®Çud tôy
Héi chøng ®¸m rèi d-¬ng ®èi víi c¸c khèi u n»m sau
th©n tôy, th©m nhiÔm vµo ®¸m rèi thÇn kinh
GÇy sót, c©n, viªm t¾c tÜnh m¹ch ®èi víi c¸c khèi u
vïng ®u«i
- Tiªn l-îng xÊu:
Sèng sau 7 th¸ng kÓ tõ khi chÈn ®o¸n
50% di c¨n gan
40% x©m lÊm khu vùc, m¹ch m¸u
Th- êng lµ ®iÒu trÞ gi¶m ®au
- ChÈn ®o¸n sinh häc
• Ýt hiÖu qu¶: CA 19-9 Se 85% nh-ng Sp 65%
CÆp: §au + t¨ng amilasa m¸u
- ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
Siªu ©m: Se 60% (VN 90%)
CLVT: Se 85%
Chôp èng wirsung qua néi soi: Se 98%
C¸c kü thuËt míi nh-: CLVT Xo¾n èc, CLVT ®a d y ®Çu
dß, siªu ©m néi soi, CHT cã gi¸ trÞ cao h¬n nhiÒu
- ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
C§HA lµ ph-¬ng tiªn chÈn ®o¸n tèt nhÊt víi 3 môc ®Ých:
1. ChÈn ®o¸n khèi u sím nhÊt (KT < 2cm)
2. Ph¸t hiÖn sù x©m lÊn, nhÊt lµ x©m lÊn m¹ch m¸u
3. Ph¸t hiÖn di c¨n
- ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh
H×nh ¶nh ADK tôy thay ®æi theo giai ®o¹n tiÕn triÓn vµ vÞ
trÝ
§Ó tiÖn tr×nh bµy, chóng t«i chia:
-Ung th- ®Çu tôy
+ H×nh ¶nh hay gÆp
+ H×nh ¶nh sím
-Ung th- th©n tôy
-Ung th- ®u«i tôy
- Ung th- ®Çu tôy
ThÓ ®iÓn h×nh:
Khèi u: §Çu tôy to, khèi giíi h¹n kh«ng râ, gi¶m ©m
CLVT: khèi u ®Æc, gi¶m tû träng ®ång nhÊt, b¾t
thuèc kÐm
• ø trÖ èng tuyÕn: Gian èng Wirsung tíi khèi u; gi·n
®- êng mËt trong vµ ngoµi gan
Chôp èng Wirsung: HÑp hoµn toµn èng Wirsung vµ OMC
Di c¨n h¹ch hoÆc gan
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.100:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
